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内服薬：バラバラ処方せん標準化へ　誤読の危険回避へ

　「○○○（薬剤名）６０ｍｇ　３×」の指示を見て６０ｍｇを１日３回投与したら「２０ｍｇを３回に分けて投与」の意味だった−−。こんな内服薬の処方せんの紛らわしい表記によるミスを減らそうと、厚生労働省が初めて記載方法の標準化に乗り出した。用法や分量の書き方は「驚くほど多彩」（医療安全推進室）なのが実情。さまざまな薬の登場で誤読の危険も高まっているため、表記の「基本形」を公表し、１月末に自治体や医療団体に普及を呼び掛けた。【清水健二】

　処方せんは旧厚生省課長通知などで記載事項が決まっているが、書式や表現は、医師や職場によってバラバラだ。厚労省研究班が０６年、約３００医療機関に対して行った調査では、同じ内容の指示に▽分量で８種類（２錠＝４ｍｇ、２Ｔ、※など）▽回数で３５種類（１日３回毎食後＝分３、／３×など）▽日数で２５種類（１４日分＝（１４）、１４ＴＤなど）の書き方があった。

　また、粉薬の場合は、製剤ではなく原料となる化合物の量に換算した記載を習慣にしている医師もおり、誤読すると数倍〜数十倍もの分量が処方される危険もあるという。

　一方、近年は医療の進歩や生活パターンの多様化に合わせ、薬の飲み方が複雑になっている。同じ効能の薬でも服用回数が違ったり、「初日の朝２錠、夕１錠、翌朝に１錠服用し、その後５日間は休む」といった複雑で覚えにくいリウマチ薬もある。医療機関と薬局が別々の院外処方率も約６割に上り、指示内容の分かりやすさが求められている。

　そこで厚労省は昨春から専門家間で議論し、今年１月に表記方法のあり方をまとめた。薬剤名に続き「１ｇ、１日３回朝昼夕食後、７日」といった具合に、記号や略称より明確な日本語を使い、分量は「１回分の製剤の重量」、服用日数は「実際の投与日数」を書くのを基本形として提示。電子化した処方せんで、システム上、１回量と１日量が混在している場合は、当面の併記を求めた。

　表記の統一を急ぐと、現場が混乱して事故につながる恐れもあるため、厚労省は期限は設けず自主的な改善を待つ構え。医療安全推進室は「１〜２年後に中間評価をして、さらに分かりやすい記載方法を探りたい」としている。

　※２のローマ数字

毎日新聞　2010年2月6日　15時00分（最終更新　2月6日　15時38分）

この件は前々から言われていたことですが、実際にこのような形でまとめられたということは意外と言えば意外な気がしています。

処方せんの書き方が、病院によって、いや医師によってまちまちだったりします。

でも手書きの処方せんはだんだんと少なくなってきていて、きれいに印刷された処方せんが発行されるようになってきたように思います。

処方せんに記載されているのが原末量であるのが製剤量であるのか判断できない場合があります。

今回の検討会報告書により、処方せんの書き方が整備されていくのだとは思いますが、我々薬剤師としてはやはり今まで一日分の量を書いて、それに慣れていました。

基本的に一回量を記載するという今回の決定に、少々の戸惑いを覚えています。

オーダリングや電子カルテを設計しているコンピュータ会社もあわててるのではないかと思います。


だから一斉にバッサリと変えるのではなくて、移行期間を設けて徐々に変えていくということなんだと思いますが・・・

でもねえ・・・というのが病院薬剤師として正直な私の感想です。


朝日新聞では図解されていましたので、ちょっと載せておきます。




【関係リンク】
日本病院薬剤師会：内服薬処方せんの記載方法の在り方に関する検討会報告書の公表について http://www.jshp.or.jp/cont/10/0202.html

財団法人 日本医療機能評価機構　医療安全情報No.9　2007年8月
製剤の総量と有効成分の量の間違い
http://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_9.pdf

財団法人 日本医療機能評価機構　医療安全情報No.18　2008年5月
処方表記の解釈の違いによる薬剤量間違い
http://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_18.pdf

内服薬処方せんの記載方法の在り方に関する検討会報告書 | アポネットR研究会・最近の話題 http://www.watarase.ne.jp/aponet/news/100127.html