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今日は東京の都道府県会館で
地域医療を守り育てる住民活動全国シンポジウムが開かれています。
毎年実行委員としてかかわらせていただいたのですが、
今年は体調不良のため、お休みさせていただきました。
せめてご挨拶だけでも、と思っていたのですが、
今日の体調では電車に乗ってのお出かけは無理ですので、あきらめます。

このシンポジウムは、私にとっては同窓会のようなものなので、久しぶりにお会いしたい人がたくさんいらっしゃるのですが、
来年こそは元気になって、笑顔で再会できるように頑張ります。

それにしても、どこでもドアが欲しいなあ（笑）

１月３１日から２月１日まで、
東京で行われたファイザーヘルスリサーチワークショップに行って参りました。
一参加者として初めて参加したのは今から１０年前。
おととしからは、スタッフとしてお手伝いをさせていただきました。
スタッフは１月３０日に現場入り。超久しぶりの「電車で遠出＆お泊り仕事」でした。

このワークショップは、参加する職種が多様であること
（医療者・行政職以外に、私のような市民活動家や、他領域の研究者、教育関係者なども参加します）
そして参加者・スタッフが新陳代謝する仕組みがあること
そしてそして、「結論を出さなくてもよい」という、大変ユニークなワークショップです。

新陳代謝の仕組みにのっとり、私は今年を最期のご奉公の年と決めて
昨年から準備をしてきました。
心身の調子がなかなか整わない中で、毎年参加している別のシンポジウムの方はお休みをさせていただき、こちら一本に絞ってのご奉公でした。

今年のワークショップのテーマタイトルは
「幸福な社会への『落としどころ』を探る〜多様化する健康観とヘルスリサーチ〜」
というものでした。

この「落としどころ」という言葉は、現場で日々サービスを受ける方たちと対峙している専門職の方には、ものすごく響いたようです。
参加者は事前に「参加動機」を書くのですが、ほぼ８割の人がこの言葉に触れていました。

さて、皆さんはこの「落としどころ」にどのようなイメージをもちますか？

２日間で基調講演、ワールドカフェ、集中的な討議を経て
「幸福」と「落としどころ」は、「納得」が間に入れば仲良くなるんだなあ
と私は思いました。

幸福って、外からの条件で決まるのではなくて
どちらかと言うと、自分自身の心が決めるもの。
（しあわせは、じぶんのこころが…って言葉がありましたよね）
必ずしも、自分の望みがかなわなくても、
「納得」できれば、それがすなわち幸せなのかもしれない、と。

さようなら　ということばがあります。
「そうであるならば、おわかれしましょう」という意味からできたことばだそうです。
外からの条件と、
それを受け止める自分の心、
その両方が溶け合っている言葉です。

私も、まさにそんな気分で、このワークショップを卒業しました。
これからも、このワークショップが、たくさんの方の出会いと学びの場であってほしいと思います。

今日は東金市立図書館で行われた図書館教養講座で、
お薬の勉強をしてきました。
講師の先生は
東千葉メディカルセンター薬剤部長の仲佐啓詳先生です。
薬との上手な付き合い方についてお話しいただきました。

これまでも、薬の飲み方や、気をつける点について
聞いたり読んだりする機会はあったのですが、

その「理由」が今日はよくわかりました。
単に「あぶないから」というだけでなく。

薬が体の中でどう動くのか
血液の中の薬の濃度のこと
そうした背景をわかりやすくお話しいただいたので、
「なぜ、あぶないのか」がわかったのです。

これは、小さい子供に「危ないから、〇〇しちゃダメ」と言うだけでなく
どうして、それが危ないのかを説明すると
子どもなりに納得して、言うことを守ろうとするようになる
そのことと共通するなあと思いました。

初めて知ることがたくさんあって、
2時間弱のお話でしたが、あっという間に感じられました！
こういうお話は、もっともっと、たくさんの方に聞いてもらいたいなあと思います。

という訳で、勝手にお知らせ。
今日お話し下さった仲佐先生が、12月17日に東千葉メディカルセンターの講演会でお話をされます。
予定は以下の通りです。（以下、「広報とうがね」より）


東千葉メディカルセンター講演会

　東千葉メディカルセンターの診療を支えるコメディカル部門の責任者による講演です。
多くの方の参加をお待ちしています。

とき▶12月17日㈬午後7時〜9時
ところ▶東千葉メディカルセンター講堂（2階）

内容▶�@「最先端放射線機器を装備した東千葉メディカルセンター」
　　　　梁川範幸　放射線部技師長
　　　�A「薬あるところに薬剤師あり」
　　　　仲佐啓詳　薬剤部長

締切▶12月15日㈪
申込・問い合わせ▶東千葉メディカルセンター
　　　　　　　　 ☎0475（50）1199

今年3月に東金にて開催した「暮らしの講演会」
「治さなくてよい認知症〜薬より生活の張り合いを〜」と題して講演をしていただいた
日本医科大学高齢者専門医の上田諭先生による
「不幸な認知症　幸せな認知症」
を読みました。



タイトルについて、上田先生ご自身の書かれた文章を引用しますね
「私がもっとも伝えたいと思ったのは、認知症は周囲の方の接し方や対応で不幸にも幸せにもなれるということでした。」

目次をみると
第1章　認知症になったらどうしようと不安に思っているあなたへ
第2章　認知症と診断されたあなたへ
第3章　認知症のご家族、友人、知人、介護職のあなたへ
と、それぞれが感じる不安や戸惑いに寄り添うような内容でした。

いろいろと感じることはあったのですが、一番強く感じたことは
病には、意味があるのだ、ということです。

認知症という病（症状）をきっかけに、人と人のかかわりを見直したり、何が人の生活を支えているのかを考えたりすることができるのだと感じました。
出来れば、病は避けて通りたいものですが、大げさに言えば病を通じて社会の在り方が、本来あるべき姿へと変えられていくのかもしれないと思いました。

マイノリティに対しては、対処療法的な対応で乗り切る傾向にある社会ですが
これだけメジャーな人たちには、根本的な対応をしないと受け皿がパンクしてしまいますから。
（根本的な対応と一口では言えない、課題山積の問題ですが）

そんな、社会の在り方を考えることのできる本でした。
字も大きく、読みやすい本です。おすすめです！

私はつい最近まで、イタリアの精神医療・保健について全く知らなかったのですが
たまたま今年聴講している大学院の講義で初めて「バザーリア」という言葉（後から人の名前だと知りました）を知り、
なんだかイタリアではすごいことをしていて、それを研究している人が日本にいるんだな、と理解をしました。

そしてまた、これも別のご縁から、千葉県の旭中央病院で
地域精神保健医療福祉フォーラムがある、とお誘いをいただきました。
チラシがとっても美しかったのと
イタリアンのランチをいただける（しかもランチタイムが2時間）のとに魅かれて
片道1時間の道のりを、こわごわ車で出かけていきました。

本当に大雑把にいうと
イタリアでは大きな規模の精神病院がたくさんあった時期がありました。
ところが1960年代から「脱施設化」の運動が広がり、
1978年に画期的な法律ができて、
大きな精神病院は次第に廃止され
総合病院の中に精神科病棟ができました。
これだけだと、入院先が変わっただけのように思えますが、
地区社会保健単位ごとに精神科治療について地域にサービスをセットで作ること
精神科病棟は、地域サービスと関連したものであること
など、地域に開かれた病院、病棟を目指すようになりました。

講演を聞いた感想を簡単に…

一番インパクトが大きかったのは、”みんなでやろう！”という取り組みと、そこから生まれたUFE（イタリア語でウッフェ）という人たちの働きでした。

まずは利用者（患者）とその家族を、治療の道筋、精神保健局が進めるすべての活動、関係するグループ、仕事のすべての領域にできる限り巻き込んで、家族と職員と市民は一緒に働くことを学んでいく事から始めました。
そこから、患者でありながら、「先輩」として患者の相談相手や支援、患者が暮らす施設の当直管理等のしごとを担うUFEが誕生したとのことです。

今では、UFEは患者が入院する医療機関のスタッフの一員として働くこともあり、
患者から頼りにされているのはもちろん、患者の身になって医療スタッフとの間を取り持ってくれるので医療者からも頼りにされている、とのことでした。
UFE自身、現在治療を継続している方々で、こうした働きをすることがUFE自身の癒しにも良い効果をもたらしている、というお話でした。

日本の精神医療と簡単には比較できませんが、様々な人が精神疾患をもっている方に関わることができていることが印象に残りました。

ランチに頂いたお料理も、地元の食材を生かして、地元の人たちが協力して作ってくださったとのことで
とてもおいしかったです。

午後からの、医療者や、当事者家族の会をはじめ様々な地域活動をしている方々のお話もとても興味深かったです。

最後の方で、ちょっと精神科治療におけるお薬について質問をさせていただきました。
イタリアでは、ドクター、ご本人のほかに、UFEやご家族も一緒になって、薬の効果や飲み方、気をつけることなど話し合って
本人が納得して薬を飲むことができるようにしていくのだそうです。
日本では一人にかける診察時間も限られているし、たいていは患者と医師の1対1で、薬の種類や飲み方を決めていきます。

時間と、人手をかけている
(必ずしも、プロだけではなく、いろいろな人たちが関わっている）からこそ、
イタリアでは地域で精神疾患を抱えた人も暮らしていけるようになったのかな。と感じました。

こちらは、そのイタリアの実話をもとにした映画のページ。
関心のある方は、是非ご覧になってくださいね。

4月4日に、東金市内に
みのりの郷東金
がオープンしました。

昨日、近くを通ったので立ち寄りました。
元は緑花木センターという植木のお店（？）があったところをつくりかえたものです。
広い敷地の中に
地元の農産物や加工品を売っているスペースと
植木などの販売コーナーと
レストランがありました。

レストランでドルチェをいただきました。
建物の雰囲気は、以前の施設を使っていることもあって、特筆することはないのですが
いただいたドルチェはとってもおいしかったです。

今度の読書会の後、ここでお茶を飲みたいなと思います。

山武郡市薬剤師会
山武圏域連絡調整会議高齢者部会
さんむ医療センター
の共同開催による
「医薬と福祉がつながる座談会」に行ってきました。
保健医療職、薬剤師、福祉職の皆さんが集まって
それぞれの職種・事業の説明を聴いたり、
多職種がグループに分かれて、それぞれの職種について聞いたり相談したり
意見交換をする時間がありました。

私も1つのテーブルに入って、看護師さん、薬剤師さん、介護職の方々と一緒にお話をさせていただきました。
一緒にお話をしている中で皆さんが感じたのは「薬剤師さんができること」があまり知られていないということでした。

私が印象に残ったのは、くすりが残ってしまった時のこと。
私の義父もそうでしたが、高齢者の方は、処方されている薬を部分的に飲み忘れたりするので
ある薬がたくさん余ったりします。
そうした時に、どの薬が何錠残っているかをチェックして、主治医にそれを告げて、処方錠数を変えてもらっているのですが、
独居の方など自分で管理しきれない方はこれが億劫で
気が付くと特定の薬だけが大量に余っているといったことになります。

「こんなに薬が余っているんです」と薬剤師さんに相談すれば
薬をチェックして、主治医に連絡を取ってくださるし
飲み忘れや飲み残しが心配な患者さんの場合は
主治医に頼んで「一包化」を指示してもらうこともできます。

もう一つ印象に残ったのは、
医師は薬剤師ほどに薬の副作用に神経を使っていないということです。
知らないわけではないが、あまり重要視していない、という感じ。

これは私も経験がありますが、どこか具合が悪いと医師に話すと
「では、この薬を出しましょう」と
新しい薬が追加されます。
今まで飲んでいた薬の副作用はどうか、とか
他の科で処方されている薬はあるか、とか
市販薬を使っているかどうか、とか
そういったことを医師に聞かれることはまずありませんでした。
私ぐらいの年齢だと、自分の方から話すことができるだろうから、医師もあえて聞かなかったのかもしれません。
（もしかしたら、心の中でチェックしてくださっているのかもしれませんが、患者に聞かないとわからないこともあると思います）

薬剤師さんは、日ごろ薬局に来るお客さんが
「最近調子が悪くって」
と話されるときは、まずは、薬の副作用や相互作用をチェックする、とのことです。
複数の薬を使用すれば、必ずそこには相互作用はあるのだから、と薬剤師さんは言っていました。

私は、薬を処方する方々の、その辺の認識が甘いので、
高齢者がたくさんの薬を飲むことになっているのではないか
とも思うのです。
そういう意味でも
「複数の診療科・医療機関にかかっていても、お薬手帳は1冊にしてくださいね」
と声をかけて
診察の時にはお薬手帳を必ず見るようにすることが必要だと思います。
そして、これは医療職だけでなく、介護職の人も知っていて、何かにつけて高齢者の方やご家族に伝えていくとよいと思います。。

介護職の方からは、在宅のサービスに行ったときに薬を飲むお手伝いをしようとしても
認知症の方など、薬を飲む理由を理解できない人に飲んでもらうのはとても大変だ、と言うお話がありました。
朝・昼・夕にそれぞれ飲む薬が煩雑で、分かりにくいというお話もありました。
そして、そういうことを薬剤師さんに相談してもいいんだ、ということもあまり知られていなかったようです。

先日の、認知症の講演会でも話題になったのですが、
患者や家族や介護職の人が、くすりのプロとして薬剤師さんに相談出来ることを知って、相談をし
薬剤師さんが、くすりのプロとして、主治医と対等な意見のやり取りができるようになるといいなと思います。

また、介護職の人たちは、日ごろご本人がどのような生活をしているのかを良くご存知です。
その情報が、医療を受けるときにとても大切になってきます。
また、介護職の人たちの力を借りないと、薬を飲むことも難しい人たちがたくさんいます。
やはり、ここでも対等な意見や情報のやり取りができるようになるといいなと思います。

毎年1月の土日に開催されている
ファイザーヘルスリサーチワークショップ。
今年の1月には第10回が開催されました。

そして、今日は第11回ワークショップのための、最初の幹事・世話人会。
この会議のメインテーマ（と、私が思っているの）は
ワークショップのテーマの決定です。
ブレインストーミングのようなやり取りも織り交ぜながら
みんなでイメージを膨らませ、共有していきます。

この時間が大好きで
わたしはどちらかというと膨らませたり、かきまぜたりする方が楽しい。
そして収斂させる時の、自分の中から言葉を生み出していく過程がまた面白い。

もうしばらくしたら、きちんと言語化したテーマを皆さんにご紹介できると思います。
今年も、テーマを見た人が「これって、どういうこと？」と、ちょっと気になるような言葉になると思います。
楽しみにしていてくださいね。

去る2月9日、千葉県主催の地域医療フォーラムが大雪で流れて、
今日も朝から雪が降っていました。

9日、11日と、2月は医療講演会が身近で開かれて、楽しみだな〜
と思っていたのに、今日も雪なんて…

2つとも、会場が東金文化会館でした。
かなり急な坂の途中にある会館で、ノーマルタイヤの愛車は、雪だと出動できません。

今日は、市民公開講座の日。
「地域で支える認知症」という講座です。
今日も無理かなあ…
とがっかりしていましたが、
「八坂台（文化会館前）の道路は、雪がないよ」との情報をいただき、
大急ぎで行ってきました。

東金には昔から精神医療をしている浅井病院という民間病院があります。
平成24年12月7日に、浅井病院は認知症疾患医療センターとしての指定を千葉県から受けました。
この認知症疾患医療センターができることについて
浅井病院の精神保健福祉士作田滋氏からお話がありました。

認知症高齢者（日常生活自立度�U以上）は、2025年には470万人になると推計されています。
これは、65歳以上人口の12.8％に当たるとのこと。
藤本は、こうした国の推計は大抵現実を甘く見ている場合が多いと思っていますので、
たぶん65歳以上の5人に1人ぐらいは認知症高齢者になるのではと思います。

認知症疾患医療センターでは
鑑別診断と初期対応
専門医療相談
周辺症状の急性期対応
ができるとのことで

山武方式認知症専門外来という体制も作っているそうです。
この山武方式認知症専門外来というのは、
日頃かかりつけの医療機関に患者が「物忘れ」「認知症ではないだろうか」などの相談をした時に
かかりつけ医から認知症疾患医療センターに紹介をしてもらって
患者がセンターを受診し、診断と説明を受けます。
その内容をセンターの方からかかりつけ医療機関に逆紹介してもらい
患者はいつものかかりつけ医でその後の治療を受けることができる
という形です。
かかりつけ医がいない方は、センターで開いている「物忘れ外来」を受診することができます。

浅井病院の秀野武彦院長先生からは
「認知症の特徴的症状と生活習慣病の影響」というお話がありました。
認知症とひとくくりになっている症候でも
大きく分けて4つのタイプがあり、
その4つのタイプが混在している人など、認知症は十人十色なのだそうです。
それぞれの症状に合わせて、適切な治療をしていくことが必要、というお話でした。

生活習慣病の影響については、
高血圧、糖尿病といった病気がある人の方が、認知症の発症率は高いのですが
では、高血圧や糖尿病を予防したら認知症の発症率が低くなるのか、というと
その辺はまだはっきりしていないのだそうです。

認知症を予防する、あるいは症状の悪化を防ぐのに有効なのは、
張り合いのある生活
人とのかかわり
といった、生活の中で生き生きとできる場面を増やすことにあるそうです。

全体を通じて、このような医療機関が地域にあることはとても心強いと感じました。
と、同時に、認知症のむずかしさも感じました。
認知症は
検査して、診断して、薬を飲めば治るというものではない、ということです。

3月には、育てる会と東金市社会福祉協議会の共催で
認知症をテーマにした講演会を開きます。



こちらはずばり、生活の張り合いがテーマです。
この3月の講演会のチラシを、今回の市民公開講座の配布資料の中に入れさせていただきました。
（タイトルが過激で、医師会の方々もびっくりされたと思いますが、
入れてくださって、感謝でした！）

この公開講座と、3月の講演会をセットで聴いていただければ
認知症に対する明るい未来が見えてくると思います。

昨年の12月9日の記事で
特定秘密保護法が成立したことを受けて
国の会議の委員をできるだけ早く辞任する、と書きました。
http://hello.ap.teacup.com/sodateru/1515.html

その後、本当にさまざまな方とお会いして、
いろいろな意見を伺って
私自身も自分の想いをなんども確認してきました。

結果、すべての委員ではありませんが、
いくつかのお仕事は続けさせていただくことにしました。
一つ一つに理由はありますが、ここに書くと長くなるのと、
個人的なもろもろを書かなくてはならなくなるので
簡単に書きます。

会議の目的と、自分自身がこれまで活動をしてきたことを照らし合わせて
この会議なら、お役にたてそうだと思ったもの
（もうちょっと砕けた言い方をすると、後任に引き継ぐにはちょっと無理がありそうなもの）
に絞らせていただきました。

「やめるって言ったり、やるって言ったり、ころころ変わるなあ」
と家族にも笑われました。
自分でも　ぐだぐだでお恥ずかしいのですが、
謹んで続投させていただきます。