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地域医療を育てる会のメンバーで旭市にある旭中央病院の
病院まつりに行って来ました。

入口にて。名医に見えるＡさんがモデルになりました

旭中央病院は近隣市町村の３次救急や
慢性病 、難病患者さんの対応をしている大きな病院で
千葉県内だけでなく全国に知られている病院です。
ちなみに銚子市の隣、チーバくんの耳辺りにある病院です。

会場にも、チーバくんがいました


腕の骨折時にサランラップと雑誌を使った固定の方法や
赤ちゃんの応急処置の方法、
内視鏡手術のシュミレーター体験など
病院まつりは全体的に体験型になっており、
医療について実感をする事ができました。


ラップでグルグル巻きにされましたが見た目以上にしっかりと固定されて実用的な方法だと思いました。


乳幼児の心肺蘇生について。
大人バージョンは時々講習で練習しますが、小さい子供バージョンは初めてです。


こちらは内視鏡を使ってのちょっとした作業をしてみるコーナーです。
自分は内視鏡手術は無理ですね。大出血を起こして患者さんを何人か殺してしまいそう(笑)。

他にも、高額な手術支援ロボットのダヴィンチの紹介コーナーや、
超音波の検査で人形の腸の中にある異物を見つけるコーナーなど盛りだくさん。

なかでも薬局の体験ツアーがとても印象的でした。



旭中央病院では昨年に院外処方へと移行され、
院内処方は入院患者のみとなったそうですが
それでも多くのお薬を扱っているそうです。

処方はバーコード管理になっていてお薬の間違えを防いでいるそうですが
処方される前のお薬を棚に並べる時は人力だそうでです。
それにお薬を渡す時も声掛けをして本人確認をしているそうです。
機械化されても人の力って大切なんですね。



体験型の病院まつりとても良かったと思います。
お天気はあいにくでしたがたくさんの人で賑わっていました。
当地でもこういう良いイベントを行いたいですね。


展示エリアのマップです。雰囲気だけでも伝わるかしら

がんＣ患者6000人減
４〜７月期　医療ミス尾を引く

　医療ミスが相次いだ県がんセンター（千葉市中央区）で2015年度、延べの外来患者数が前年度比約7800人減、入院患者数も同約6400人減ったことが県病院局の集計で分かった。
前年度も腹腔（ふくくう）鏡下手術による患者死亡問題で患者減だったが、落ち込み幅は拡大。
本年度も7月までの4か月間で3千人規模の減少が続き、歯止めがかかっていない。

事業会計も2年連続赤字

　15年度のがんセンターの外来患者数は前年度比5.5％減の約13万4千人、入院患者数は6.6％減の約9万1千人。
手術数も12.8％（587件）減の4014件にとどまった。

　前年度の落ち込み幅（外来患者1.5％減、入院患者4％減、手術数2・7％減）と比べても悪化した。

　この結果、15年度のがんセンターの収益（収入）は、前年度比9億8千万円減の129億6千万円。
収入から費用を差し引いた純利益は5億2千万円減の1億2千万円となった。

　がんセンターは県立6病院の中で最多の収益があり、純利益も県病院事業全体の柱。
しかし、低迷した結果、医師不足で患者数も減っている県立佐原病院の赤字（純損失）分をカバーできず、
15年度の同事業会計の決算は2年連続の赤字（純損失約16億円）となる。

　がんセンターでは、昨年12月以降、乳房の誤摘出やガーゼの体内置き忘れが相次ぎ発覚。
本年度の4〜7月も対前年同期比で、外来、入院患者共に約3千人の減少が続いている。

　県病院局は今年8月、同センターを含む県立病院の医療安全体制改善を図る外部監査組織を設置。
「県民からの信頼を回復する取り組みを進め、患者数の回復を目指す」
とした。

　15年度のがんセンター以外の5病院の延べ外来患者は、
こども病院が約1800人増、
救急医療センターが約400人増。
一方
佐原病院は約7400人減、
精神科医療センター約2700人減、
循環器病センター約600人減だった。

　単体赤字は
佐原病院（約7億2千万円）と
循環器病センター（約3千万円）。

（2016年9月23日　千葉日報紙より）

この日は、さんむ医療センターの若手医師を囲む会（地域訪問研修）でした。
会員の戸田さんがリポートしてくださいましたので、ご紹介します。


平日は労働をして週末は医療に関する活動をしている
“地域医療を育てる会”の幽霊会員の“戸田”です。


“地域医療を育てる会”が“さんむ医療センター”と行っている
“若手医師を囲む会”に参加をして来ました。
内容は東金市にある“あいよ農場”での農業体験です。


参加者は“地域医療を育てる会”から3名、
“さんむ医療センター”から“家庭医”を勉強中の後期研修医が1名の参加でした。

研修医の先生は“亀田ファミリークリニック”にお勤めされていて、
3ヶ月の研修で“さんむ医療センター”に来ている先生です。

“あいよ農場”は就農で東金市に移住してきた若者が立ち上げた農場で
メディアの取材もたびたび受けています。
“あいよ農場”では現在は8名の方がいるそうです。
そのうち東金市のある山武郡出身者は2名との事で
地元出身の自分としては少し寂しい結果でした。

ちなみに“あいよ”とは東金市では“ＯＫ”の意味です。

さて肝心の農作業ですが15時から約2時間、
ニンジン畑の草取りを手伝わせて頂きました。

まずは農場の方から仕事内容を教えてもらって…

実は自分が小さい時は自分の家も畑をやっていたので、
畑があって…家があって…林があって…お墓があって…林を抜けると畑があって、
自然と人の生活が上手く融合されている風景を体感すると少し懐かしい匂いがしました。

“あいよ農場”では30枚程の畑で有機野菜を育てているそうです。
“マルチ”と言って地面にビニールを敷いて
太陽熱で雑草が育たない方法をとっているので
本来なら草取りはしないそうです。
ですが先日の台風でビニールが流されてしまい、
草取りが必要になってしまったとの事でした。


畑は自然の中にあり揚羽蝶の幼虫がいました。

自分は揚羽蝶がいると「綺麗」と思います。
でも農家の人は幼虫が害虫になるので
「卵生まなきゃいいな」と思うそうです。

農家の視点をひとつ学びました。


2時間弱の作業を終えた後は
“あいよ農場”で採れた野菜を使った料理を頂きながら
“あいよ農場”の方との交流会でした。

↑落花生ごはんです。

医療の話だけでなく子供の教育の話など話が広がりましたが、
とにかく農家の人はヘビやハチなど害獣や害虫の知識が豊富ですね。


農家の人からの熱心な質問に
研修医の先生がひとつひとつ医学的な視点から丁寧に解説されていました。

医療の知識と農家の知恵の融合、面白そうな気がします。
何か企画をしたいですね。



一つ気付いたのは“家庭医”の知名度が思っている以上に低いと言う事です。
“家庭医”は
比較的症状の軽い病気やケガを診療して
必要な時は専門医を紹介するお医者様の事を言います。

自分も昔は勘違いしていましたが
“家庭医”を“家庭訪問する医者”と思っている方が多いようです。

需要がどんどん増えて来るはずなので
一般の人にも浸透するようになるといいなと感じました。
課題ですね。

交流会で出た
「医療はサービスでなくてホスピタリティ」
と言う言葉が心に染み渡りました。

研修医の先生に山武地域を体感して貰うつもりが
すっかり自分が山武地域を体感して楽しんじゃいました。


本当に、本当に楽しい一日でした。


また農家のホスピタリティを感じに
楽しい農作業と美味しい食事付きで
“あいよ農場”に伺いたいと思いました。

もしも意識を失っている人が目の前にいたら！
これは、一般の人にとっては「非日常」です。
私はそういう経験がありませんが、
日常生活からいきなり「非日常の世界」に飛び込むというか、
投げ込まれるような感じかもしれません。
勇気を持って、救命に加わった人に、消防局が精神面のケアを始めることにした、と言うニュースです。

（以下、転載）
救命処置した人への精神面のケア始まる
　 千葉

千葉市消防局は、救急の日の９日から、
一般の人たちが心肺蘇生などの救命処置にあたった場合、
患者を引き継ぐ救急隊が「応急手当感謝カード」を手渡す取り組みを始めました。

カードには、救命にあたった人からの相談を受け付ける専用窓口の電話番号などが記されています。

一般の人が救急車の到着前に救命処置を行ったケースは、
おととしの時点で全国で年間およそ６万件と、
１０年前の２倍近くに増えた一方で、
こうした人たちが、自分の対応が適切だったのか思い悩むなどのケースが少なくなく、
精神面を含めたケアが進んでいないのが現状です。

千葉市消防局は、専用窓口での相談に加えて、
市の相談員とも連携し、
精神面での負担が大きい場合の相談にも対応するとしています。

千葉市消防局救急課の白井一広課長は
「救命率向上のためにも、多くの人に安心して救命にあたってもらえる支援態勢を作りたい」
と話しています。


処置にあたった女性のケースを参考に

千葉市消防局が今回の取り組みを進める中で、
救命処置にあたった、ある女性のケースを参考にしたといいます。

千葉市に住む青山真希さんは、
７年前、路上で高齢の女性が倒れている場面に出くわし、
心臓マッサージなどの救命処置を行って、救急隊に引き継ぎました。

その後しばらく、
自分の対応が間違っていなかったのか、
自問自答する日が続いたということです。

青山さんの父親は千葉市消防局の救急救命士で、
このエピソードを職場で紹介し、
精神的なケアなど対応の必要性を再認識したということです。

青山さんは
「当時は緊張のあまり泣いてしまい、その後も正解がわからず不安でした。
救急隊の人などと少し話すだけでも、ずいぶん気持ちが違うと思います」
と話しています。

ＮＨＫニュースウェブ

縁起でもない話
つまり、自分が治る見込みがない病気になったときや
人生の最期のひとときを
どんなふうに過ごしたいか

これは自分で考えることが出来ても、
家族や親しい人とシェアをしたり
親御さんや伴侶などの希望を聞きだしたりすることって
「縁起でもない」と敬遠されたり
「その時のことは、その時になってみないとわからないよ」
と言われたりすることが多いと思います。

たまたま、尊敬するドクターから
「アドバンスケアプランニングの講習会に来ませんか？」
とお誘いを受け、
昨年1回目の講座を受講。
縁起でもない話をすることの大切さを実感しました。
でもでも、
やっぱりどう切り出したらいいのか、難しいなあと思っていた時に
2回目の講座で紹介されたのが「もしバナカード」
当時はパイロット版（ためしに日本語に訳した物）を使って
カードゲームのような感覚で
自分が大切にしたいことを考えていくというワークでした。

カードを使うことで、自分自身のことなのに、少し自分と距離ができるというか
気軽な気持ちで自分の願いに向き合える気がしました。
また、カードが間にあることで、自分と他の人との会話も、あまり深刻にならずに深い話ができました。

これはいいなあ！
と思って、「早く日本語版が発売されないかな」と、首を長くして待っていましたが
ようやく手に入れることが出来ました。

「その時にならないとわからない」
これ、ある意味真理だと思います。
だって、その時のことを想像している私自身は
今のところ「その時」に差し掛かっているわけではないから。

でも、このカードでワークをしたときにも
「毎回やるたびに自分の価値観って変化するし、
それでもいいんですよ」
って、講師の方がおっしゃっていました。

じゃあ、やらなくたっていいじゃん
その時になったら考えるから

という考えもアリですが、
私はこのカードを使って
「あ、そういえばこういうことも大事だよね」
と気づいたこともあったし
いろいろな大切にしたいことに、自分で優先順位をつけていく
（つまり、あれもこれも願いがかなうわけではないから、
大事にしたいものを選んでいくんですね）
この作業は、いざという時の訓練になると思いました。

という訳で、今日のもしバナカードで選んだ「たいせつにしたいこと10枚」はこちら。


またしばらくしたら、やってみたいと思います。
私の選ぶカードは、自分自身のことが多いのが特徴です。
人によって選ぶカードに特徴が出るので、親しい人と楽しみながらやるのもいいと思います。


もしバナカードのご紹介ページは、こちらと、
こちらからどうぞ

新潟県村上市
地域医療フォーラム『救え！地域医療〜今、私たちができること〜』その１は
こちらからどうぞ

続いて、野村さんの発表です。
テーマは『橋を架けよう　〜NPO法人地域医療を育てる会の取り組み〜』
会の発足当時から会の目的や活動の２本の柱『情報発信』と『対話の場』について発表し、
続いて絵本の説明
（くませんせいのSOSは、村上消防本部の救急車の適正受診についての後だったので、説明に繋げ易かったです）

かるたの作成目的
（よりシンプルで分かり易い教育ツール・情報共有ツール）と
作成は医療者と住民のみんなで知恵を出し合いながら作った作品であること

研修医のコミュニケーショントレーニングの若手医師を囲む会、
（東金病院時代のスタートのきっかけ〜さんむ医療センターでの２７年度のテーマ別開催報告、
２８年度のテーマの『地域に出よう』
６月開催の道の駅でのかるたの様子）

君津地域での活動などをお伝えしました。

最後に、
今日の情報を聞きっぱなしにせずに多くの人たちやお友達に伝えていただきたい
医療機関と行政機関は地域医療の実情を住民に伝えて
そして、住民はしっかりと耳を傾けて当事者意識を持つことが大切です
とお伝えしました。



野村さん（左）と、村上総合病院の林院長先生（右）

続いて、村上総合病院の林達彦院長の発表
テーマは『医療現場の今とこれから』
村上地域の人口や医療資源、県内の医療圏格差が拡大していることなど、グラフなどを用いて説明されました。

・新潟県は、人口当たり医師数４４位になってしまった。
不動の埼玉県・茨城県・千葉県に次いで、ついにワースト４位になった。

・医師の高齢化も問題になっている。
医師不足の都道府県の中で、高齢医師の割合の高い都道府県は、
福島県、岩手県、青森県、新潟県。埼玉県、茨城県、
千葉県は、人口当たり医師数はワースト１・２・３だが、
高齢医師の割合は低くなっている。

・新潟市（新潟医療圏）のみが全国平均を超えていて、
県内の他の医療圏は全国平均を大きく下回っている。

・昨年、南魚沼の基幹病院が新設され、
県内の他の医療圏の医師が集められた（７２名）為、
医師が更に減少した。

・新潟県は、１世帯当たりの家族人数は2.71人で全国３位になっており、
大家族が多い県。
救急が必要になった時に近くに誰かがいる可能性が高い。

また、今年度からの病院の取り組みとして、地元の中学生高校生の病院体験を開催し、
・院内見学
・救命処置体験
・村上市出身の初期研修医との交流
など、将来、医療に携わる人材確保の取り組みも発表されました。

地域のみなさんと一緒に地域を盛り立てて行きたい、と語られました。

会場の皆さんと講師の質疑応答は「続きを読む」をご覧ください。

新潟県村上市
地域医療フォーラム『救え！地域医療〜今、私たちができること〜』

の報告を、講師を務めた会員の野村さんがまとめてくださいましたのでご紹介します。

昨年７月にご依頼いただいた
村上地域　救急医療講演会　
『安心につながる地域の救急医療を守る為に　〜急病や怪我！そのときあなたはどうしますか？〜』
での発表の後、今年は
村上・岩船地域の医療を考えるフォーラム
『救え！地域医療　〜今、わたしたちができること〜』
のご依頼をいただき、新潟県村上市で講演させていただきました。

フォーラムのスタートは、村上市消防本部の皆さんが演じる、『それって救急車でいいですか？』の寸劇から始まりました。
３日前からトイレ（大きい方）が出ずにお腹の痛みを訴える年配の男性と奥様のやり取りから始まり
『救急車を呼べばすぐに診てもらえるかも？トイレも出るかもしれない』と消防本部に電話をして救急車を呼び、
『サイレンはご近所に恥ずかしいから鳴らさないで』とおねがいしたり
『入院させてもらえば安心だ！』と着替えなどのお泊りセットをカバンに詰めて救急車を待ち、
到着した救急隊に対して『さあ！はやく救急車に乗ろう！』と男性が両手に大きなカバンを持って歩いて救急車に向かう姿を救急隊が呆然と見ている場面が印象的でした。
その後、医療機関を受診して医師との問診で
会場からは笑いも起きていましたが、寸劇の最期の場面では具体的な対策として
・持病のある人はかかりつけの医療機関を持つこと
・持病が悪化した場合はどうすべきかを事前にかかりつけの医師と話しておくこと
・迷った時は最寄りの医療機関または最寄りの消防署に連絡すること
が伝えられました。
印象的だったのは、ただただ『適正受診をお願いします』ではなく、かかりつけに相談等の、具体的な策をシンプルに伝えたことでした。
聞いている側として、スッと心に入ってくる説明でした。

つづきは、「その２」へ。

毎年、救急の日（9月9日）に近い日曜日に開催される
「救急フェア山武2016」
今年は9月4日に東金駅近くのショッピングセンター1階のロビーで行われました。
開会式には、各自治体の首長さん、ゆるきゃら
医療関係者の方々も勢揃い


救急医療がテーマなので
意識を失った人にどのような応急処置をしたらよいか
ＡＥＤの使い方や、三角布をつかった手当の仕方など
実演あり、パネルを使った説明ありで
わかりやすく説明されていました。

また、昨今問題になっている救急車の適正利用についても
「こういう場合、救急車を使ってもいいでしょうか？」
と言ったクイズ形式で、
「早く診てもらいたいから救急車を使う」
「人が急に倒れて、意識がない場合に救急車を使う」
それぞれ、〇か、×か　といった形で紹介されていました。
クイズに答えている子ども達、ちゃんと正解していました。
そういう意味では、救急車の使い方について、知識・情報としては結構浸透しているのかも、と思いました。

残念だったのが
救急車の適正利用に絡んで配布されていた資料の一つ。
この2枚が同時に配られていたのですが、
間違い探し、できますか？

左は19:00〜翌6:00
右は19:00〜22:00
ですね。
左の方が新しい情報です。
今年の4月1日から、相談時間が延長されました。

この時間帯は結構重要な情報だと思うので、
最新の情報に修正して配布してもらいたいなあと思いました。

ステージの近くには、
看護師さんたちの健康相談コーナー「まちの保健室」があり
子どもたちが消防隊の制服を着て写真を撮ることが出来るコーナーもありました。
いろいろな世代の人たちが来て、楽しんで、今の救急医療について正しい知識を得ることが出来るイベントだと思いました。

実は私、総務省消防庁の
救急業務のあり方に関する検討会のワーキンググループである
緊急度判定体系の普及ワーキンググループのメンバーになりまして
「救急車の適正利用」について、どのように一般の人に広めていったらよいかを検討する委員になっているのです。
そういう意味からも、今回の救急フェアは大変興味深かったです。
ステージは大変工夫されていましたので、
参加者が持ち帰るパンフレットなどに配慮が行き届けば満点だと思いました。

去る8月31日に、東千葉メディカルセンターの講演会に行ってきました。
この講演会はシリーズで、平成28年の4月に診療を開始した各診療科のドクターがそれぞれ興味深いテーマで講演をするというものです。

第1回は
たかが睡眠、されど睡眠
講師は総合診療科の金井貴夫ドクターでした。


会場には50人ほどの市民が集まり、1時間半ほどのお話に熱心に耳を傾けていました。
金井先生のお話は最新の研究成果を交えていながらも
とても分かりやすい語り口です。
睡眠と健康の深い関係をたくさん披露してくださり、
目からうろこのことや、びっくりしたことが多々ありました。

その中のエッセンスをぎゅっと絞って、ただいまクローバー78号を製作中です。

発行は10月半ばになると思います。
秋の夜長に、皆さんに読んでいただきたいと思っています。

この講演会は、まだまだ続きます。
出生前診断
麻酔のお話
歯周病と全身の病気の関係
などなど。
興味のある方は、東千葉メディカルセンターのホームページをご覧ください。
チラシはこちらからどうぞ。
※受講には、事前申し込みが必要とのことです。