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4月23日に地域医療を育てる会の定期総会が行われました。
2時間ほどの総会は、いつものようにいろいろな意見が出され、
会員がそれぞれにまた新しい何かを掴める一年になる予感がしました。

今年は総会の後に、ちょっとした企画をしました。
これは、今年の1月に行った内輪のイベントに
出席予定だったけど参加できなかったメンバーが
自分の想いをプレゼンするところからスタートした企画です。

まず二人のプレゼンターがそれぞれに20分ずつプレゼンをし、
次に会場の参加者も交えてお話をしました。

一人は地域で生活に困難を抱えている人の支援をしている人。
もう一人は、社会保障関係のデータを収集することにたけている人。
この二人がそれぞれに自分の興味・関心のあることを語りました。

簡単に言うと、
支援をしている人の話は「わたしのすきにさせて」を支える立場
もう一人の話は「みんなのお金をどのように使うか」を考えようという立場

ちょっと議論の時間が足りなかったけれど、今の制度が即、私たち一人ひとりのライフスタイルを保障してくれるものではないので
そこに努力や知恵、お互いの力が必要になってきます。

特に、今の制度についてしっかり知るということは大切ですね。

自分らしい暮らしをするためには、人とのつながりかお金は必要なのが現実
と言うプレゼンターの言葉は、本当にそうだなあと思いました。

これからも、こういった、メンバーが面白いと思っていることや取り組んでいることを
何でもいいから20分話してもらうような企画は
ちょいちょいやっていきたいと思います。

こちらは開始前の風景。

ずっと以前から興味があった「聞き書き」
やっと勉強会に参加することが出来ました。
聞き書きを広めている小田豊二先生によると、
聞き書きとは、
語り手の話を聞き、
それをその人の「話し言葉」で書いて、
活字にして後世に残すこと
なのです。

こちらは初心者の藤本に「予習テキスト」としてご指定いただいた本です。

この勉強会は日本のあちこちでなされているのですが、
4月24日、岩手県一関市の藤沢病院の皆さんが中心となって開催する勉強会に初参加しました。
総会が終わって解放感に浸りながら、一路一ノ関へ。


会場は藤沢病院に隣接する老健ふじさわ。

皆さんの作品がずらりと並んでいます。


鯉のぼりのシーズンを先取りした飾りつけがされている会場で、
講師の小田豊二先生と、
天野良平先生、
佐藤元美先生から
それぞれ笑いあり、ほろりとする場面あり、うなづく場面ありの素敵な講義をお聞きしました。

聞き書きは、聞き手が聞きたいことを聞くのではなく
語り手が語りたいことを語ってもらう
その語り手が語りたいことを語れるような聴き方
そこを知りたくて、私は今回参加しました。

講師の小田先生は、聞き書きは、聞き手と語り手の協働作品だとおっしゃっていました。
インタビューをして、クローバーの記事を何度も書いてきた私ですが、
語り手の心に寄り添うような聴き方
一緒に泣き笑いができるような聴き方
をしてみたいと心から思いました。
また、天野先生は、聞き書きの本が出来上がった後も、その人の物語は続いていくとおっしゃっていました。
聞き書きの本がきっかけの不思議な出会いもご披露くださいました。

そして、藤沢病院院長の佐藤元美先生の製本実演コーナーもとても分かりやすかったです。
スマホに動画でしっかり収めました。

勉強会の後は会場を移動して、この日の宴会場兼宿泊先の農家民宿
観樂樓（かんらくろう）へ。
このお庭がとても素晴らしくて、あたたかな日差しの中で撮影会をしました。
名カメラマンの佐藤先生に撮っていただいた写真を一枚だけアップしますね。
桃のお花のトンネルのところで撮影しました。


ご主人が植えられた桃をはじめとする一つ一つの樹に物語があるのだそうです。

桃源郷　という言葉がぴったりの景色でした。

そして大宴会。
講師の先生が用意してくださったお題
「初恋の人のファーストネームと、その初恋がどうなったか」
を一人ずつ披露しましたよ。
話が盛り上がるような聴き方、突っ込み方？のおかげで
なぜか抱腹絶倒の初恋話になりました。

勉強会から帰宅して、このままの勢いで第1作を！と思い、
かねてからお話を聞きたいと思っていた方に連絡を取り、
ICレコーダーも新調しました。


クローバーの取材でも、レコーダーは一切使わないし、これからも使わないと思いますが、
聞き書きは「本人が語っているように」書くため、
語り手の口癖なども記録して何度も聞きながら書くためにレコーダーは欠かせません。
ピンクのカワイイICレコーダーと一緒に、いろいろな方の語りを伺っていきたいと思っています。

さんむ医療センターで、地域訪問研修の打ち合わせがありました。

昨年から、亀田ファミリークリニック館山より　家庭医の研修の一環として
後期研修医が1人当たり3ヶ月、年間で4人研修にいらしています。

昨年度はさんむ医療センターを会場にしての「若手医師を囲む会」で
初期研修医は懇談会、後期研修医はワークショップを行いましたが、
今年度は後期研修医が地域に出向くスタイルを取ることになりました。
名付けて、「地域訪問研修」です

今日は訪問先の絞り込みです。
4つの候補を指導医の先生に提案しまして、2つに絞られました。
まずはこの2つでスタートし、様子を見ながら対応していきます。

採択された場所は、日ごろ医療や福祉とあまり係わりがないように思える場所です。
ところが…というところが面白いと思います。
もともと、この地域訪問研修での狙いは、「ヘルスプロモーション」にあります。

ヘルスプロモーションとは、
人々が自らの健康をコントロールし改善できるようにするプロセスである。
身体的、精神的、社会的に健全な状態に到達するには
個人や集団が望みを明確にし、
それを実現してニーズを満たし、
環境を変え、
それらにうまく対処していくことができなければならない。

つまり簡単に言うと、健康寿命を延ばすために、住民一人ひとりが気付き、努力できるよう
医療者が支援をしていくにはどうしたらいいか？
ってことを、ドクターに考えて工夫をしてもらうのです。

去年に比べると
かなり出たとこ勝負になります。
ドクターの力量が問われるし、
私はそういうライブ感満載の企画が大好きで
今からワクワクしています。
できれば、研修医の方々にも、その場を楽しんでいただければと思っています。

これから正式な依頼を経て、具体的な詰めに入ります。


その傍ら、今日はNPOの書類作り。
県庁、東金市、法務局にそれぞれ提出する書類を整えました。
明日投函して、とりあえず年度当初の事務仕事は終わり。

5月は、夫の有限会社の申告と納税が待っています。。
社員は夫婦二人だけの会社です。
つまり会計事務員はワタクシ。
何年やっても苦手なものは苦手ですが、こちらもがんばります。

私の家から一番近いスーパーマーケットが、今年の１月に再オープンしました。
閉店から６年ぶりのことです。
この３月に、フードデザート問題で講演会を開催しましたが、
なんというシンクロでしょう。
再オープンしたのは閉店したのと同じお店。（つまり、他の企業が買い取ったとかではなく。）

その陰には、地元の方が何度も社長さんに掛け合うなど、いろいろなご苦労をされていたという情報をキャッチしまして、
これはスーパーの宣伝としてではなく
私たちの地域を守るためにどんな人がどんな思いで取り組んだのかをお知らせしたいと思い
クローバーで取材をさせていただきました。



車の運転ができない人や、遠出をしても買い物荷物が重くて持ち帰れない人
そうした人たちの声を代弁されたNさんご夫妻です。

いろいろなご苦労は、今度出るクローバーをお読みいただくとして（笑）

最初に書いた記事を夫に読んでもらいました。
彼曰く
「スーパーマーケットが必要だという前提のもとに書かれているので
なぜ、スーパーマーケットが必要なのか、これを読んだだけではピンとこない」


確かに。
くらしの講演会でも、近くにお店がなければ宅配がある
という意見が出ていて、
私も、それは最後の手段として　とても大切な方法だと思っています。

ただ、自分でお店に行って買い物をすることって、
自宅に居ながらにして品物を選び、届けてもらうことよりも
ずっとずっといいことがある。
もしかしたら、それは私たちが生きて行くために大切なことなんじゃないか。
そんなことをどうやって伝えよう…
と思っていた時にひらめいたのが
「買い物療法」でした。

さっそく買い物療法について調べて、記事に加えました。

いつもなら、「栄養バランスの取れた食生活のためには、スーパーマーケットが必要」
と書くところですが、
それは宅配でも十分可能です。

なぜ、わざわざ出かけていく必要があるのか。
そこに注目した記事にしました。

そして気付いたのですが、
意外と、お医者さんも食の視点からのスーパーマーケットの価値ばかりに注目しているのかも。
不便な中にたくさんの「生きる力」を育てる物があって
便利な生活を追求する中で、その力を失っていく私達。
そんなことを思いました。

確かに品ぞろえでは大型店に負けてしまうかもしれませんが、
私がおばあさんになっても、自分で通えるところにあるこのスーパーを
これから、大切にしていきたいと思っています。

実は、スーパーマーケット応援プロジェクトのプランも、今回の取材の中でご披露いただきました。
私も近所のおばさんとして、この応援団に加わりたいと思っています。



このクローバー７６号は、６月に発行予定です。
その前に、５月発行の７５号では、先日行われたくらしの講演会のご報告を載せました。
フードデザート問題、地味ですが大切なテーマなので、７４号〜７６号の三部作になりました。
７４号はこちらからどうぞ。

新年度が始まり、今年もいろいろと新しい事業をする予定ですが、
まだ仕込み？の段階。
今週はいろいろと、営業したり、相談したりの毎日でした。

昨年までも、さんむ医療センターの若手医師を囲む会を開催してきましたが、
今年度は後期研修医を囲む会は装いも新たに「地域訪問研修」になる予定です。
そもそもこの研修の目的は、「ヘルスプロモーション」です。
家庭医を目指す専攻医（研修医とほぼ同義）の方々は、
医療施設の中ではもちろん患者さんの治療にあたるわけですが、
健康づくりや病気予防、健康寿命の延伸など
医師が患者を医療施設で待っているだけではできないことが多々あります。
それらをどうやってトレーニングするか。
そこで指導医の先生から出されたアイディアが
「もっと住民のストレートなニーズを知りたい。
多様なリクエストに研修医が対応するような研修をしたい」
と言うことでした。

そこで、育てる会が今までの活動の中でお世話になった方々に
こういう研修にご協力くださいませんか？
と営業活動をいたしました。

今月中に指導医の先生と打ち合わせをする（はず）ので、
そこでいくつかのメニューを提示できるように頑張ってます。

今はまだ公表できませんが、
「私が研修したいくらい」と思うほど、楽しい物ばかりです。
もちろん、研修医の方々がしっかり学んでいただけるような仕掛けも考えていますよ。

という訳で、いつどこに行ったか、の日記ではありませんが、
今週はこんなことをしていました。の日記？でした。

防止策に組織的不備　ガーゼ置き忘れ０９年にも　千葉県がんＣ陳謝「改革浸透せず」

　千葉県がんセンター（千葉市中央区）が腎がん手術時に患者の体内にガーゼを置き忘れた問題で、
同センターは６日、県庁で記者会見し、
ミスを防ぐ確認方法に不備があり、術後のエックス線画像に写ったガーゼも見落とすなど
「組織的に問題があった」と陳謝した。
２００９年にも患者体内にガーゼを置き忘れ、直後に気付いて摘出していたことも判明。
しかし、十分な防止策は取られていなかった。

　同センターによると、今回の置き忘れは、
県内の６０代女性患者が昨年１２月上旬に受けた手術で発生。
患部に使ったガーゼ（縦１５センチ、横３センチ）１２枚のうち１枚を数え間違えにより、取り出さなかった。
女性が２月上旬、急な腹痛などを訴え、再度のエックス線撮影で判明。
女性は腸閉塞（へいそく）と診断され入院し、ガーゼ摘出と併せた手術を受け、３月上旬に退院した。

　置き忘れた手術は、泌尿器科の医師３人と看護師３人、麻酔医で実施し、看護師がガーゼを数えたが、
最終的な確認方法があいまいだった。
翌日撮影のエックス線画像を見た別の医師も患部に気を取られ、
ガーゼの目印が写った部分を見落とした。
今後は、ガーゼ数の確認を看護師と医師の双方で行ったり、専用のチェック用紙を使うという。

　同センターでは、腹腔（ふくくう）鏡下手術を受けた患者が相次ぎ死亡したのに続き、
昨年１２月には、患者の検体取り違えによる乳房誤摘出も起こした。
永田松夫病院長は
「改革が現場に浸透せず、対策がまだまだだったと反省する。申し開きできない」と述べた。

（2016年4月7日　千葉日報より）

山武郡市医師会による休日当番医。
毎月、地域医療を育てる会のホームページに一覧表を設けて情報を提供しています。
今日は4月分の作業をしていて気付いたことがありました。

山武郡市医師会では、
今まで、年末などを除く日曜日や祝日に内科系2、外科系１、
合計3つの医療機関が当番医に名を連ねていました。
それが4月から、２つに。

東金市の広報には、
「平成28年度から、内科・外科の区分がなくなりました」と書いてありますが、

医師会のホームページを確認すると、
すべて当番医になっている医療機関は内科系です。

内科・外科の区分がなくなったという表現では
一般の人はどの医療機関も内科・外科の両方を診てくれると誤解すると思います。
内科系の医療機関が、外科も診療してくれるようになったのなら問題ないのですが…

この辺の事情は、クローバーにする必要があるかもしれません。