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さんむ医療センターにきている若手の研修医を囲んで　市民も一緒に考える会
若手医師を囲む会
が開催されました。
今年はさんむ医療センターで研修をするドクターが増えまして、
地域医療研修枠で2週間ずつの研修をされた初期研修医の先生方と
3か月ずつの研修をされた後期研修医の先生方
を囲む会を
年間で9回行いました。
第1回は2011年に開催し、今回は通算で23回目になりました。

初期研修医の先生を囲む会では、一般市民と先生とが一緒にお茶をいただきつつ、
先生ご自身が医師を目指した動機や、日ごろ私たちが医療を受けながら感じていることなどをお話しする茶話会のような雰囲気で行っています。
その様子はこちらからご覧いただけます。

後期研修医の先生を囲む会では、毎回テーマを決めて、研修医の先生がレクチャーを行い
参加した市民と病院の職員がグループワークをします。

昨日は後期研修医の先生による
「市民のための疫学入門〜正しい健康情報のひも解き方〜」でした。
疫学研究って、今まで何度か耳にはしていたのですが、具体的にどのような研究なのかわからなかったので、私自身もとても興味を持って参加しました。

講師の先生は、亀田ファミリークリニック館山からお越しの高橋先生です。

疫学研究を平たく言うと

まず、「AとBの関係を明らかにしたい」と目的があります。
それを明らかにするために
調査対象を二つのグループに分けて
それぞれのグループの条件をなるべく同じにして
片方はAなし　片方はAあり
そしてどのようにBという結果が表れるか？
を調べる
そんなイメージのようです（違っていたらごめんなさい）
例えばタバコと肺がんの関係を調べたかったら、
タバコを吸うか、吸わないか、以外はなるべく条件(年齢、性別などなど）が同じグループを作って
タバコを吸うグループと吸わないグループのそれぞれの肺がんの発症率を調べます。

講師の高橋先生は、パワーポイントを上映しながら説明をして
参加者の質問を受けながらホワイトボードにそれを整理して
と、参加している私たちが、まさに「参加している」という気持ちになるように
お話を進めていました。

そしてグループワークでは、
仮に「ピーナッツの摂取と糖尿病の因果関係」を調べるとして
このような二つのグループの設定でちゃんとした調査になるでしょうか？
というお題のもとに
グループの設定シートを見ながら、考えました。
シートには、二つのグループの集め方や年齢層、男女比、職業、など様々な情報が書かれています。
シートに書かれていた例題は、
「このままでは正確なデータは取れないんじゃないの？」
という結論に至りましたが、
どう改善したらよいかまで意見が出て、ディスカッションは盛り上がりました。



これですぐに、「あなたもわたしも疫学研究者！」とは思いませんが、
巷にあふれる健康情報に接するときに、
「この根拠はなんだろう？」って、ちょっと立ち止まることができそうです。

最後に、先生から
信頼できる研究データを集めたサイトを教えてもらい、
会場からは
「私は自分の体に良いと思うことを、信念をもってやっています」という参加者の発言を聞き、
結局、情報を選ぶのも、どのように生かすかを決めるのも、自分次第なのだなあと思いました。

これで今年度の若手医師を囲む会はすべて終わりましたが
どの先生方も日常の診療でお忙しい中、準備をして当日もわかりやすいお話をしてくださって、本当に感謝です。
来年度もこんな素敵な研修の場が作れるといいなと思っています。

原因分析にはちょっと首をかしげたくなりますが、とりあえず記事をそのままアップします。

患者数3万人落ち込み
県立3病院
がんセンター外来は9000人減
本年度見通し

　県議会は8日、健康福祉と文教の2常任委員会が開かれた。
県病院局は、県がんセンター（千葉市中央区）と
県立佐原病院（香取市）、県循環器病センター（市原市）の3病院で、
本年度の外来・入院患者の延べ数が前年度と比べ大きく落ち込む見通しを明らかにした。
外来患者は計約1万9千人減、
入院患者が計約1万3千人減を見込む。
特にがんセンターの外来患者は約9千人減で、
乳房誤摘出問題の影響次第では減少幅が拡大する可能性もある。

健康福祉
　同局は、本年度の病院事業特別会計の補正予算案で、3病院を中心とした患者減により、県立6病院全体の医業収益が、本年度当初予算編成時の想定と比べ、約24億円のマイナスになると修正した。

　がんセンターの患者数見通しは外来が約13万3千人、入院は約9万3千人（前年度比約4千人減）。
腹腔（ふくくう）鏡下手術による患者11人の死亡問題が表面化した2014年度よりも減少幅が拡大する。

　見通しは、昨年秋時点までの実績を基に算定、昨年12月に発生した乳がん患者の乳房誤摘出後の上京は加味していないという。

　一方、佐原病院の見通しは外来が約11万3千人（同約7千人減）、
入院が約5万3千人（同約5千人減）。
13，14年度に続く現象で医師不足も影響しているとみられる。
循環器病センターは外来・入院合計で同約6千人減で、
同局は、東千葉メディカルセンター（東金市）開業に伴う反動を背景に挙げた。

　県救急医療センターと県精神科医療センター（千葉市美浜区）、県こども病院（同市緑区）の患者数に大きな増減はない見通しだが、
病院事業全体は14年度決算で5年ぶりの赤字となっており、厳しい運営が続く。

（以下、文教の記事は省略）


（2016年3月9日　千葉日報より）
　

昨日は東金市社会福祉協議会との共催による
くらしの講演会
でした。

今回のテーマは、フードデザート問題で
プログラムも例年とは少し違いました。
講師の中野智紀先生には、ご講演時間を分けていただいて
前半講演３０分
分科会６０分
全体会３０分
後半講演３０分
といったサンドイッチスタイルにしました。

受け付けも一工夫。

分科会のグループ分けを「行きつけのスーパーマーケット」にしたので
受け付けも、参加者がよく行くスーパーごとにしたのです。
この写真の手前と、右側に受付のテーブルをずらっと並べました。

受付名簿には、第２希望も記入してもらうようにして、受付名簿がそのまま分科会の名簿になるようにしました。


中野先生のご講演を聞いていて、
スーパーマーケットが閉店してしまう
お店まで行けなくなる
ということは、
「それなら別のお店に行けばいいじゃない」などという
簡単な問題ではないということがわかりました。

移動手段がもともとない人たちや
支援をしてくださるような近所づきあいをあまりしていない人たち…

というように、お店で買い物ができない人は、
生活のいろいろな面でも不具合を抱えている人たちなのです。

つまり「買い物に行けない」ことは、その人の困りごとの一部であって
そこをどう支えていくかを考えることで、
その人の、その他の困りごとにも光が当てられていくのだと思いました。



そして分科会。

皆さん、テーブルの上にスーパーマーケットを中心とした半径２キロの地図を広げています。

私が参加した分科会では
そのエリアにはすでに買い物に行くことが困難になっている方々がいて
「閉店したらどうする」ではなくて「閉店しないようにするためにどうする」
「今でも、お店に行けない人をどうする」

と、参加者の皆さんで真剣に考えていました。

今はネットでの注文や、生協などのカタログでの注文で簡単に配達に来てもらえますが
意外と、
「自分の目で見て、確かめて、品物を選んで、お店の人と会話したりしながら買い物したい」
という人も多いようです。
ネックは「買ったものを持ち帰るのが大変」
なのだそうです。
そこだけうまく支えられれば、買い物できる人がまだまだいる。
そのサービスをお店に求めるだけでなく、住民でうまく支える形を作れないだろうか。
そんなことも話し合いました。

他のグループでは、学生さんが参加していて
「自分たちは買い物に行くのは問題ないけれど
料理の方法をあまり知らない
だから、買い物が大変な方々の分まで買ってきて
料理方法を教えてもらえるようになるといい」
といった意見も出されました。

でも、いきなり学生さんが高齢者のお宅を訪問して
「何か買ってきましょうか？」と言うのもむずかしい。

そこに上手に出会いの場を作れたらいいなあと思います。

この後、全体で集まって
それぞれの分科会で話し合ったことを発表してもらいました。


手話通訳の方もずっと活躍されていました


そのあと、中野先生が後半の講演をしてくださいました。
専門家が住民を助ける構図ではなくて
住民が中心になって助け合うことを、行政や医療といった専門職が支える仕組み
住民が自分たちの地域を「こうしたい」と思った時に
専門職を上手に活用するような
そんなお話でした。

スーパーにお客を増やすために、スーパーがサービスを向上させるのを待つだけでなく、
住民がボランティアで店員さんの代わりにサービスを提供するのも
アリ
だと思いました。