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3回目の読書会は、埼玉県幸手市で様々な取り組みをしている
中野智紀先生（東埼玉総合病院　医師）
小泉圭司さん（元気スタンド・ぷリズム 代表社員）
のお二人を講師に
そしてテキスト
「コミュニティヘルスのある社会へ」の著者である
秋山美紀先生をお招きし

テキストの2章４
コミュニティの資源を発掘する
について学びました。


司会進行のKさん。2人のお子さんを連れて、子育てと司会の二足のわらじです。


読書会では定番(になりつつある）Oさんの「笑いヨガ」
で、アイスブレイク


中野先生から、埼玉県幸手市の取り組みについてレクチャーをいただきました。
この地域が、企業から見て、行政から見て、どのような位置づけの地域なのか、といった視点からのお話、とても興味深かったです。
また、印象に残ったのは
今の課題（高齢社会、医療資源の不足、医療と介護の連携が不十分など）は、当面10年間の課題であること
ですから、出来るだけ設備投資にお金をかけず、人材育成、ネットワークの強化など
ソフト面に力を入れるべき、といったお話でした。
そのほかにもいろいろあったのですが、ブログが長くなりすぎちゃうので、この辺で。

事前の予習と、中野先生のお話をふまえて
質問を出し合い、投票をします。
まず、5分間で質問を1枚の普選に1つずつ書いて、会場の前に貼りだしました。
ずらっと並んだ質問を見て、参加者が1人３票ずつ、「この質問、いいね」と思うものに投票します。
秋山さんが持っている紙が、その一覧。


赤い丸いシール（投票）が多かったものから、順に後半の話題として
自由に意見交換をしました。

さらに語る中野先生


秋山さんと、小泉さん。絶妙なコメントでした。

会場のメンバーも、それぞれ自分たちの活動・仕事の上での思いを持っている人たちなので
自分自身のことに照らし合わせたコメントがたくさん出ました。

幸手の皆さんは、
自分にやれること、自分がやりたいことを、意気投合した人たちと一緒にやる
といった雰囲気に満ちていて
お金の面での心配はないのかなあと思ったら
いろんな人が集まることで、アイディアがどんどん湧いてくるので、
助成金などの審査に耐える（助成金や補助金が取れる）アイディアには事欠かないそうです。

会場からも
「〜だから、できない、という発想をやめて、どうしたらできるか、と考えるようにしたいと思った」
といった発言がありましたが、
私も、もっと自由に、いろんなことを考えて、いろいろな人たちとコラボしていきたいなあと思いました。

それにしても、
中野先生、人を見る目がすごい。
小泉さん、発想の柔軟さ、多様さがすごい。


それが一番印象に残った一日でした。

私はつい最近まで、イタリアの精神医療・保健について全く知らなかったのですが
たまたま今年聴講している大学院の講義で初めて「バザーリア」という言葉（後から人の名前だと知りました）を知り、
なんだかイタリアではすごいことをしていて、それを研究している人が日本にいるんだな、と理解をしました。

そしてまた、これも別のご縁から、千葉県の旭中央病院で
地域精神保健医療福祉フォーラムがある、とお誘いをいただきました。
チラシがとっても美しかったのと
イタリアンのランチをいただける（しかもランチタイムが2時間）のとに魅かれて
片道1時間の道のりを、こわごわ車で出かけていきました。

本当に大雑把にいうと
イタリアでは大きな規模の精神病院がたくさんあった時期がありました。
ところが1960年代から「脱施設化」の運動が広がり、
1978年に画期的な法律ができて、
大きな精神病院は次第に廃止され
総合病院の中に精神科病棟ができました。
これだけだと、入院先が変わっただけのように思えますが、
地区社会保健単位ごとに精神科治療について地域にサービスをセットで作ること
精神科病棟は、地域サービスと関連したものであること
など、地域に開かれた病院、病棟を目指すようになりました。

講演を聞いた感想を簡単に…

一番インパクトが大きかったのは、”みんなでやろう！”という取り組みと、そこから生まれたUFE（イタリア語でウッフェ）という人たちの働きでした。

まずは利用者（患者）とその家族を、治療の道筋、精神保健局が進めるすべての活動、関係するグループ、仕事のすべての領域にできる限り巻き込んで、家族と職員と市民は一緒に働くことを学んでいく事から始めました。
そこから、患者でありながら、「先輩」として患者の相談相手や支援、患者が暮らす施設の当直管理等のしごとを担うUFEが誕生したとのことです。

今では、UFEは患者が入院する医療機関のスタッフの一員として働くこともあり、
患者から頼りにされているのはもちろん、患者の身になって医療スタッフとの間を取り持ってくれるので医療者からも頼りにされている、とのことでした。
UFE自身、現在治療を継続している方々で、こうした働きをすることがUFE自身の癒しにも良い効果をもたらしている、というお話でした。

日本の精神医療と簡単には比較できませんが、様々な人が精神疾患をもっている方に関わることができていることが印象に残りました。

ランチに頂いたお料理も、地元の食材を生かして、地元の人たちが協力して作ってくださったとのことで
とてもおいしかったです。

午後からの、医療者や、当事者家族の会をはじめ様々な地域活動をしている方々のお話もとても興味深かったです。

最後の方で、ちょっと精神科治療におけるお薬について質問をさせていただきました。
イタリアでは、ドクター、ご本人のほかに、UFEやご家族も一緒になって、薬の効果や飲み方、気をつけることなど話し合って
本人が納得して薬を飲むことができるようにしていくのだそうです。
日本では一人にかける診察時間も限られているし、たいていは患者と医師の1対1で、薬の種類や飲み方を決めていきます。

時間と、人手をかけている
(必ずしも、プロだけではなく、いろいろな人たちが関わっている）からこそ、
イタリアでは地域で精神疾患を抱えた人も暮らしていけるようになったのかな。と感じました。

こちらは、そのイタリアの実話をもとにした映画のページ。
関心のある方は、是非ご覧になってくださいね。

今年の8月30日、31日に予定されている九十九里コミュニティヘルスケア夏期セミナー。

19時から22時までセミナーの準備のための勉強会＆打ち合わせに行ってきました。

主に行政が持っているデータをいろいろと使いながら、地域診断をしました。
日頃、グラフとか数字とか見ると、その時点で頭にロックがかかってしまうワタクシですが（笑）
皆さんと一緒にあれこれ話し合っていると、ロックが解除されて
自分なりにいろいろなことを考えられるようになって
そのことが楽しかったです。

それでもグループワークをするときには、一番数字のデーターがそろっていないテーマに魅かれました。
テーマは5つあって

世帯人員の減少
脳血管疾患の死亡率が高い
要介護度の高い人の割合が多い
国保医療費が高い
高齢者が多くなることで抱える地域の課題解決に資する資源を見つけ、有効活用するために

でした。
私が選んだのは5つ目のテーマ
自立した生活をする、そして健康状態を維持するためには
自分で買い物に行けること、近くに医療機関があること（できれば自力で通えるといい）
生きがい（仕事、趣味仲間、地域での役割）があること
等が大切だよね〜と話す中で
こうしたことを調べる方法を考えました。

1つ有効なのは、マッピングですね。
数字の弱点は、すべてを平均化してしまうので
地域の地理的な特性が見えないことです。

その辺を補うのは、地図上に様々な社会資源を置いてみて
利便性を見ることが必要かな、と思い至りました。

これ、グループで一緒だった学生さんが指摘されたんですよ〜〜
感動！

参加者が出かけていくフィールドワークに協力してもらう場所の候補も上がりました。
いよいよ、エンジンがかかってきた感じです。たのしみ！

ご案内はこちらから。ホームページも順次作成中です。