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昨年度は「コミュニティのちから」を読みながら、地域の健康・医療課題についてあれこれとディスカッションをした読書会。
2冊目の本にチャンレンジしたい、と思っています。
テキストは、
「コミュニティヘルスのある社会へ」
秋山美紀著、岩波書店刊
です。

まずは育てる会の中でも、読書会担当のメンバーで
育てる会の定例会に提案するプランを作りました。

前回の反省を踏まえて、
あまり事前の準備をしなくてもいいように
（前回は担当者が結構大変だったので）
そして、できるだけ多くの人と創りあげていく読書会にしたい
と、いろいろと話し合いました。

読書会の中で、何回か、外部の講師にも来てもらいたいね〜
クローバーで、参加者を募ろうよ
と、どんどん話は盛り上がり…
プラン完成。

順調にいけば、今年度末か、来年度早々にスタートする予定です。

その時には、ブログでもアナウンスさせていただきますので、ご覧の方も、是非おいで下さいね。

城西国際大学の看護学部の学生さんたちにお会いしました。
なかでも、保健師や養護教諭の資格を取りたいと思っている皆さんが受講する講座で、
NPO法人地域医療を育てる会の活動についてお話をさせていただいたのです。

約1時間20分ほどのお話でしたが、
私たちの地域の医療を取り巻く課題や
育てる会の活動内容について
また、特に活動の中で苦労をしたことなどを
お話しました。

私たちの啓発活動や、行政・マスメディアのアピールによって
救急車の軽症者利用が減ったけれど
また増加傾向にあることや

医師が減ってしまった東金病院と協働で様々な取り組みをして
医師が集まる病院になったのに
その病院が今年度で閉院になることなど

成果と、課題を、ありのままにお話ししました

皆さん大変熱心にお話を聴いてくださって、質問もいただきました。
「藤本さんがずっと活動を続けてこられたのは、なぜですか」
という、私のモチベーションについてのご質問。

自分の中でも、何が支えになっているのか、しばし考えて出た答えは
「仲間がいるから」でした。

私はもともと飽きっぽいたちなので
表面的な成果に一喜一憂していたら、
たぶんそろそろ息切れして終わり、という感じになっていたでしょう。

私がヘタレになっている時に、
支えてくれる仲間がいて、
一緒に笑ったり、悩んだりできる仲間がいるからこそ
続けてこれているのだと思います。

最初は、「自分一人でもできることをしよう」と始めた活動ですが
もはや、一人では何もできない、という会に成長していました。
そんなことを改めて気づいた一瞬でもありました。

講義が終わった後にも、
個人的に質問をしてくれた学生さんもいました。
皆さん、真摯に、自分のこととして、地域医療を考えていらっしゃいます。

自分の子供と、中学校まで一緒だった人が学生さんで受講をされていて、
挨拶に来てくれました。
確実に、「次の世代」ですね！
若い人たちに、私たちの想いが伝わって
何かの形になっていったらうれしいなあと思います。

この講義の後の課題が
「看護職として、地域にある活動団体をどのように支援したらよいか、また、協働したらよいか」
をレポートに書いて出す、というものです。
どんなアイディアが出るでしょう。こちらも楽しみにしています。

医療費をめぐるいろいろな動き、すべてを追うことはできませんが、
こちらは個人的にも大変心配していたのでアップします。

難病患者の負担増修正
厚労省方針　重症者に限り半減

　難病の医療費助成の見直し案について、厚生労働省は２４日、患者の自己負担額を重症者に限って半分程度に引き下げる方針を固めた。
見直し案では、大半の患者が負担増となり、患者団体から批判が相次いだため、修正することにした。
筋委縮性側索硬化症（ALS）などで人工呼吸器をつけた患者には、さらに負担軽減を検討する。

　ソウルを訪問中の田村憲久厚労相が記者団に
「重度で高額な医療費が長期間続く皆さまには、一段の軽減策を示したい」
と述べた。

　厚労省は今後、１２月上旬の難病対策委員会に最終案を示す。
負担軽減となる「重症者」の認定基準について、新設する第三者委員会で決める。
難病助成の見直しでは、助成対象を５６疾患の約７８万人から
約３００疾患の約１００万人に増やす。
日本難病・疾病団体協議会の伊藤たてお代表理事は
「重症の定義があいまいで、現時点では評価できない」
と話す。

　見直し案では、自己負担上限額を収入により
月４万４４００円〜０円と６区分にしていた。
今回の修正で、高額な医療費が継続してかかる重症者については、
年収約５７０万円以上なら４万４４００円から２万円
（現行は外来で１万１５５０円）へ、
月２万４６００円は１万円
（同９３５０円〜１万１５５０円）へ
引き下げる方向だ。
年収区分が変更になり単純比較できないが、現行より負担が軽くなる人もいる。
軽症でも負担軽減策を検討する。
修正で予算規模は年間数百億円上積みになる見通しという。

（２０１３年１１月２５日　朝日新聞より）

期待集まる救急救命医療施設、来春東金にオープン　一部患者は「転院」に戸惑いも

　来年４月、千葉県東金市に地域の中核となる医療施設「東千葉メディカルセンター」がオープンする。
これまで周辺になかった救急・急性期医療に重点が置かれ、県内の災害拠点病院としての期待が集まる。
一方で地域医療を支えてきた県立東金病院（同市）は来年３月に閉院し、多くの糖尿病の慢性維持透析患者は、センターでは治療を受けられなくなる。
県は「閉院までに別の病院を紹介する」とするが、
患者からは「遠い病院に通うことになれば負担が大きい」と心配する声も出ている。
（大島悠亮）

　●大病院レベル

　「救急・急性期医療に不安を感じていた地域住民の要望を満たすのが役割。
規模は大きくないが、大病院レベルの医療を提供できる」。
新病院のセンター長に就任した千葉大医学部名誉教授の平沢博之氏はこう胸を張る。

　地域の救急・急性期医療の問題は深刻だった。
県東部の山武長生夷隅地区では、急性心筋梗塞や脳卒中など重篤患者への救命医療を行う「３次救急」に対応できる病院はゼロ。
救命医療を受けるには、千葉市や旭市などに搬送しなければいけなかった。

　消防防災年報によると、平成２２年の１１９番通報から病院到着までの時間は、
県内平均が４１・４分なのに対し、
山武地域は４９・２分と大幅に遅い。
また、同地域の患者で６０分以内に病院に搬送されたのは約７５％にとどまっており、
平沢センター長は
「急性心筋梗塞などの救命医療は時間との戦い。
この地域にセンターは必要」
と説明する。

2013.11.16 23:42　産経新聞

http://sankei.jp.msn.com/region/news/131116/chb13111623440007-n1.htm

そろそろ入試シーズンですね。
今はいろいろな試験があって、すでに大学合格が決まっている高校生も結構いるようですね。

そんな中、先日高校３年生の方からメールをいただきました。
地域医療について、伊関友伸先生のご著書を読んで、
地域医療を育てる会のことを知ったそうです。
育てる会のホームページからの
問い合わせメールでした。

その方は、理学療法士を目指していて、
自分が生まれ育った山武地域の医療に貢献したいと思っていること
そのことを入試で強く訴えたいので、
この地域の医療の現状と、今後の課題について教えてほしい
というメールです。

先日東金に来てくださった大学生の皆さんといい、
若い人たちって、すごいなあと思いました。

千葉県は医師や看護師だけでなく、理学療法士も、回復期リハビリ病床も
全国平均を下回っています。
急性期を過ぎた人たちが、スムーズに退院していくことが、
地域の医療全体を守る上でとても重要になってきます。
そして、そのキーパーソンは、リハビリをするスタッフの方々や
管理栄養士さんなど
患者さんができるだけ自立した生活を送れるように整えてくれる人たちだと思います。

高齢化が進む日本のどこでも
これからはこうした、生活を支える医療・介護の専門職がますます必要になると思います。

そのようなことをお返事のメールに書きました。

医療や、福祉の職種に就くために、一生懸命勉強している人たちが
みんな、希望する学校に入れるといいなあと思います。

県循環器病センター機能強化
内科医6人に増員へ
東金病院から医師移籍

　心臓病や脳卒中などの専門的医療で知られる市原市鶴舞の県循環器病センター（小野純一院長）が内科医を増やし、
「トータルヘルスケア」
を提供する病院として機能を強化することになった。
来年3月末で廃院となる東金市の県立東金病院の特色だった糖尿病、腎臓病の専門医が新たに加わる予定で、将来は病院名の変更も検討するという。

　同センターは循環器病を中心とする3次救急を行う救急基幹病院であるとともに、
一般病床が188床あり、内科、外科、小児科などの地域医療も担っている。

　県立東金病院は、東金市丘山台に独立行政法人の東千葉メディカルセンターが来年4月に開院するのに伴い、廃院となる。
このため、東金病院の平井愛山院長を含む内科医4人、小児科医1人が県循環器病センターに移る予定だ。

　平井院長は糖尿病、慢性腎臓病の治療に重点を置いて病院を運営し、地域の医院との連携を強化してきた。
平井院長を含む内科医4人を加えると県循環器病センターの内科医は計6人となる。
糖尿病が進行すると脳卒中や心筋梗塞のリスクも高くなるため、小野院長は
「内科の充実で循環器病の総合的な治療ができる」と期待する。
小児科医も計4人になる。

　また、循環器に特化した現在の病院名を、内科充実を機に総合医療機関としての名称に変えることも検討するという。

　一方、東金病院廃院後の治療引継ぎには課題が残る。
同病院は糖尿病などの患者を、マイカーの有無などを参考に近隣の医療機関に紹介しているが、照会先の病院から新たな患者は受け入れられないと断られる例も出ているという。

（2013年11月14日　朝日新聞より）

天気図を見ると、日本列島の上を1日おきに高気圧と低気圧が通っていますね。
私、別名「歩く水銀柱」でして、
このように気圧が上がったり下がったりするときは、心身ともに調子が悪くなります。
つまり、ここの所は毎日ダメダメです。

そんな中ではありますが、
今日は久しぶりに、クローバーの取材に行ってきました。
取材先はさんむ医療センター。
今年の4月に院長先生にご就任された、篠原先生にインタビューです。

当初の予想通り(笑)話はあっちこっちに飛びまして、
コーヒーをいただきながらの楽しいひと時でした。

伺ったお話をＰＣに打ち込んで、先ほど校正用の原稿が完成。
院長先生にチェックを入れていただいて完成です。

体のほうは相変わらずですが、
楽しいことに没頭しているときは、気分がいいです。

体はフラフラ、気分は上機嫌って。
まるで酔っ払いですね。

今日のクローバーは12月上旬に完成予定です。
その頃には、しらふにもどっていたいなあ。

福井県高浜町から、お客様が見えました。

昨日市原市で開かれた、「いちはら地域医療教室」で講演をされた
井階先生はじめ、総勢5名のお客様。

せっかく千葉まで来たのだからと、育てる会のメンバーと交流する時間を作ってくださいました。

体調不良の代表者に変わり、会員の皆さんがプログラムを作り、
午前中はこの地域の取り組みをご披露し、
お昼ご飯は、会員の別名「古民家公民館」にておいしくいただきました。

お帰りの飛行機の時間があったので、楽しいひと時はあっという間に過ぎましたが
それぞれの地域で活動している中での課題や、工夫など、いろいろとお話ができました。

同じ志を持つ人たちとの交流は、とてもいいですね。
体調不良の藤本も、元気をいただきました。

いろいろなところに講演に招かれ、よく思っていたことですが
講演を聞きに来た人たちが、自分の感想や疑問を、お互いに話せる時間と場所があったらいいのにな、
と思いません？

最近は、そうした「対話」「会話」の時間を保障したイベント（ワークショップであったり、シンポジウムであったり）が、千葉県内で開かれるようになってきました！

千葉市
「千葉市の医療のあるべき姿を考えるワークショップ」
平成25年10月にスタートし、全部で10回のシリーズです。
詳細はこちら

市原市(市原市地域保健医療協議会主催）
「いちはら地域医療教室」
これは本日、まさにこのブログを書いている今、開催中です。
本当は行きたかったんだけど、ここの所気圧のアップダウンに翻弄されて、自宅待機です。
残念！！

東総地区（医療と福祉のまちづくり研究会主催）
「医療と福祉のまちづくり研究会」
ちらしはこちら

対象者が一般の方を含むものや、専門職種メインのものなどありますが、
いずれにしても、聞きっぱなしで終わらせず、参加した方々のネットワークづくりを目指しているところが素敵ですね！！

そのカギを握るのは、来場者の話し合いを円滑に進めるファシリテーターという役割。
これから、市民活動を進めたいと思う人は、ファシリテーションスキルを身に着けることが必須になってくるでしょう。
ファシリテーターは、今までの司会進行や、リーダーシップとはちょっと違った働きをします。

私も実際にファシリテーターの養成講座を受けて実感したのですが、
場を仕切ったり、リードしたりすることが上手な人は、
逆にファシリテーションがうまくいかなかったりするんです。
どちらかというと、聞き上手な人の方が向いているかもしれません。

このような、新しい「まちづくり」に、活躍できる人材もこれからどんどん増えるといいですね。

早稲田大学法学部の学生さんたち3名が、育てる会の活動に関心を持ってくださいました。
見学を希望されたので、
会の定例の活動日ではないけれど、東金に来ていただきました。

この日は、地元の大学城西国際大学で学園祭が行われていました。
城西国際大学の薬学部や看護学部、福祉総合学部の学生さんたちと一緒に
九十九里地域医療夏期セミナー2013を今年の夏に開催しましたが、
その時の様子を展示、プレゼンの両方で、学生さんたちが発表をされていましたので
その見学をしていただくことに。
それとあわせて、
大学近くの公共施設の一室をつかって、
育てる会の活動内容をプレゼンしました。

法学部の学生さんが、なぜ地域医療？
と思いましたが、
この学生さんたちが所属しているゼミでは、社会保障に関する法律の研究もされているとのことで
医療専門職種を超えて様々な職業の方が
地域医療に関心を持ってくれるようになったのだなあとうれしくなりました。

さすがに地域医療そのものを、将来の職業と関連付けることは難しいとしても、
一市民として、NPO活動などにかかわっていきたい
とおっしゃる姿を見て、
自分が学生だった頃は、就職のことしか考えていなかったなあ
今の学生さんはすごいなあと思いました。

なんだか、若者を見守る年配者の気分でしたが、
世代を超えて、地域の課題や、夢を語り伝えていくことも、
私たち大人の大切な役割だなあと思いました。

また、何よりも、このような若い人たちと交流することで
知らず知らずに「あきらめモード」だった自分に元気をもらうこともできます。

今は学園祭シーズンですが、そうした視点で学園祭巡りをするのもいいかもしれませんね。