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秋田県由利本庄市で
由利本荘・にかほ市民　医学講座
が開催されました。
この医学講座は毎年1回のペースで開かれているのですが、
今年は32回目だそうです。

32年間、医学のことを、医療者が市民にわかりやすく伝えるというコンセプトで続いてきたとのこと。
講座の名称で想像できる通り、「医学」の講座ですから、医療者による講演がメインで、
今年は、初めて医療者以外の人間を講師として講演を行うのだそうです。
その栄誉ある第1回目の「非医療者」として、
講演をしてまいりました。

始めに
由利組合総合病院の　菊地　顕次院長先生から、
地域の医療の実情を、様々なデータをもとにお話しいただきました。
人口は減っていますが、高齢化が進む中で
医師不足も相まって、これからの医療の使い方を、住民にも考えてもらいたい。
そのようなお話でした。
私の方からは、地域の医療のために、住民ができることは何か
といったお話を、育てる会の活動内容からお話させていただきました。
後半は
由利本荘医師会の理事　伊藤伸一先生の司会のもと、
3名でおしゃべりです。
予めアンケートで集めておいた会場の皆さんからの質問に対して、それぞれの思うところを述べさせていただきました。



地域の医療を大切にするために、
コンビニ受診をしないようにすること
かかりつけ医をもつこと
等を、すでに地域の住民の中でも心掛けている人がいるようです。

そうした一人一人の心がけが、
医療者の呼びかけ、働きかけ、対話によって
面となっていくといいなあと思いました。

それは私の住んでいる地域にも言えることです。
「こうしましょう」と、結論を与えられるのではなく、
医療者や行政・福祉の方たちと住民が話し合う中で、
「こうしたい」「こうしていこう」と、住民が答えを見つけることができるような
プロセスが大切なんだなあと最近思います。

秋田にうかがうのは、今回が初めてでした。
またたくさんの、地域で頑張っている素敵な方々と出会うことができました。
稲庭うどん、とてもおいしかったです。
今度行くチャンスがあったら、きりたんぽを味わってみたいです。

NPO在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク
第19回全国の集いin新潟２０１３が
9月22日、23日の二日間
新潟市の朱鷺メッセ新潟コンベンションセンターで開催されました。

藤本は23日の午後からのセッションで活動報告をさせていただいたのですが、
まず、22日に会場入りした時の
スタッフの皆さんのホスピタリティに感動しました。
「来てくれてうれしい」という気持ちがあふれる笑顔、笑顔…
沢山の方がスタッフとして動いていますが、どの方も笑顔でした。

懇親会の会場では、埼玉でお世話になった幸手市の皆さんと再会。


立ち話ではありましたが、
育てる会と、幸手の皆さんと共同で進めるプロジェクトの打ち合わせもちょこっとして、
あとは食事。
バーゲンセールのような会場で、お目当ての料理をゲットするのも大変でしたが、
おいしいお料理と、懐かしい人たちとのおしゃべりで懇親会はあっという間に過ぎていきました。

23日は、午前中にあったシンポジウム
「在宅医療連携拠点事業を今後の在宅医療の充実にどうつなげるか？」
で、たくさん勉強をしました。
全部で7つの事業の報告を聞き、
バラエティに富んだ内容に感動し、
それぞれの事業を「モデル」としてほかに広めていくためにはどうしたらよいのか？
住民をサービスの受け手から、地域のケアの支え手へとエンパワーしていくためには、何が必要なのか？
事業を行う中で、国に対して提言できること（制度や政策について）はあるのか？
と次々に知りたいことがわきあがり（笑）
気が付いたら何度も質問をしていました。

午後からは
「住民とともに育てる他職種連携」
というシンポジウムで、活動の紹介をさせていただきました。
特に、夢プロと、読書会を中心に。
一緒に登壇された
岡山県のNPO法人きらめき広場の深井正氏
地域領魚沼学校校長・新潟県立小出病院院長の布施克也氏
のお話も、すごいなあ、すごいなあ、の連続でした。

さてさて、育てる会、これから何をしようかな
いろいろとプロジェクトは立ち上げつつあります。
草の根の市民活動、これからも続けていきますよ〜
（大好きな笹団子を食べながら…）

さんむ医療センターで、今年度最後の「若手医師を囲む会」を行いました。
参加者は、研修医のS先生と、指導医の篠原先生、
サポーターは藤本を含めて3名
こじんまりした会でした。

今日のお題は「サプリメント、代替療法」
医薬品とされていない、でも、健康にいい食品をどのように考えたらよいのか
保険診療としては認められていないいろいろな「療法」をどのように考えたらよいのか
そのようなお話でした。

サプリメント、健康食品、こうしたものを摂取している人と、そうでない人、
両方いましたが、
サプリメントを摂取していない人も、
バランスよく食事をとることや、運動をすることなど
何らかの「体に良いと思われること」をしていました。

健康を保つために一番手っ取り早い方法が、体に良いものを食べることなのでしょうね。
ただ、安全性や効果を保障されていないものも多く出回っている中、
ご本人の安心や満足のために食べたものが
実はその人が飲んでいる薬と相互作用を起こしたり、
受けている治療の邪魔をしたりするようなことはないのだろうか
という疑問も残りました。

出されている薬以外に、サプリメントを飲んでいても、
わざわざ主治医に申告しない患者さんも多いことと思います。
でも、サプリメントがその人の飲んでいる薬の効き目を弱くしたり、逆に強くしてしまったりする可能性は、ないわけではありません。

その辺のことも広く守備範囲としてくれる薬剤師さんがいたら、相談をしてみるのもいいですね。

今回は人数が少ない分、テーマと別にサポーターの皆さんの個別の疑問にも、たくさん答えていただく時間が取れました。
研修医の先生にとっては、答えに窮するような質問も多かったのでは、と思います。
患者の家族は、こういうことを悩んでいるのか、と知っていただくことができたと思います。
診察室では得られない経験をしていただく、という意味では、
今日の囲む会はかなり良い経験になったのではないでしょうか。

また来年度、どんな先生と、どんなお話になるか、とても楽しみにしています。

3か月ぶりの定例会で
クローバーの発送作業を含めて3時間の集まりでした。

育てる会のメンバーは多忙な人ばかりなので
「発送作業やります。定例会あります。出欠席の連絡を」
とアナウンスしても
2日前で数名しかレスがない（笑）
特に発送作業は2名で行うことになりそうでした。

クローバーの発送作業は単純ですが量が多いので、
「人が少ない」と泣きのレスを入れたところ
当日は10名のメンバーが集まりました。

ここのところ病気をしてご無沙汰だったメンバーも
「藤本さんの泣きが入ったメール見たからさ、これは行かないとと思ってきたよ」
と駆け付けてくれて
病気の話、手術の話、などなど雑談をしながらせっせと作業をしました。

このクローバー、山武郡市医師会・山武郡市歯科医師会に所属するそれぞれのクリニックに郵送しています。
何の反応もないので、これもちょっとさびしいと思っていたら
クリニックにお勤めの看護師さんが「うちの先生、置いてくれていますよ」と教えてくれました。
また、東金市内では、回覧板を使って
「一部ずつお取りください」と全戸配布をしていたのですが、
公的な機関の発行物ではないため、今は遠慮がちに「回覧」だけしていただく形に切り替えました。

そうしたら、「なんで回覧になってしまったのかなあ」と惜しむ声が巷でちらほら出ているとのこと。

そんなうれしい情報を、雑談の中でもらうことができました。

単純な作業、手間暇のかかる作業を、外部に委託するという合理的なやり方もありますが、
私はこうした作業を会員がわざわざ時間を作って、集まって行うことの意義って大きいと思います。

先ほどご紹介した
理事長の泣きを見て駆けつけてくれた会員さんは
「難しい話し合いや勉強は自分にはわからないけど、クローバーの発送作業だったら手伝える。
普段のメールに返信は書けないけど、
年会費を収めることで、地域の医療に自分も役に立てることがあると思っている。
こんな会員もいるんだってことを知っていてほしい」
と言ってくれました。

そのあと、いろんな話し合いもしたのですが、
やっぱりフェイス・トゥ・フェイスで話し合うことって大きいです。
自分自身が体調不良で弱っているからこそ感じたのかもしれないけれど、
ITを介したやり取りでは、みんなの元気をもらうことができない。
自分には、これだけの素晴らしい仲間がいるんだなあって、感じられるのは、やっぱり『生』でないと。

本当なら毎月集まりたいところですが、育てる会の行事が月にいくつもあるので、
定例会としての集まりは次回は12月。
忘年会と抱き合わせで行います。

育てる会をスタートさせて8年半になりますが、
素敵な仲間たちと、こうして同じ時間を過ごすことができること
とても幸せだなあと思いました。

9月13日に、厚生労働省の社会保障審議会医療部会がありました。

ウェブ上では、キャリアブレインに記事がアップされています。
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/40913.html

　各都道府県で2015年度から地域医療ビジョンの策定が始まることが、13日分かった。厚生労働省は、同日開催された社会保障審議会医療部会で策定スケジュール案を提示。早ければ今年度中にも地域の各医療機関が担う医療機能の現状把握を行い、来年度中にビジョンに向けたガイドラインを策定する見通しだ。

写真ニュース
社会保障審議会医療部会（13日、東京都内） 　地域医療ビジョンは、医療機関から報告された情報などを活用して二次医療圏ごとに地域の医療提供体制の目指すべき将来像を示すもので、これを都道府県が医療計画の一部として策定する。

　地域医療ビジョンのガイドライン策定について、厚労省は、二次医療圏ごとの医療需要の将来推計や医療機能別の必要量を算出する標準的な計算式などを盛り込むことを提案した。

　また、地域医療ビジョンの大まかな策定スケジュール案を提示。具体的には、今年度後半から来年度にかけて病床機能報告制度を整え、運用を開始する。また、都道府県や医療関係者を交えた検討会を設置。来年度中のガイドライン策定、15年度からの都道府県の地域医療ビジョン策定につなげたい考えだ。

　中川俊男委員（日本医師会副会長）は、社会保障制度改革国民会議（国民会議）の報告書のプログラム法案の要綱にある、地域医療ビジョンの策定とそれを実現するための必要な措置よりも2年前倒ししていることに触れ、「急ぎ過ぎている」と懸念を示した。

　また、荒井正吾委員（奈良県知事）は、「策定時期を急ぐと、ガイドラインをコピーするだけの地域医療ビジョンをつくる県が多くなる」と指摘。都道府県ごとの事情を踏まえ、策定時期に幅を持たせるよう求めた。【松村秀士】

前回のブログで、九十九里地域医療夏期セミナーの準備のことをアップして、
今日はセミナーのご報告です。
ずいぶん間が空いてしまいました。
（夏バテでかなり不調だったもので、すみません）

８月３１日、９月１日に、メイン会場を城西国際大学にしてセミナーが開かれました。
まずは中村伸一先生の基調講演からスタート。
おおいまち名田庄地区の診療所で、地域の方々に寄り添う「寄りそ医」として歩まれた実践の数々を、
地域の絆という視点から語っていただきました。

その後、アイスブレークと、山武地域の御紹介を済ませ
お昼を食べて
いざ、フィールドワークです。

私は育てる会の会員AさんとNさんと一緒に、
フィールドワークの１つとなって、参加者の皆さんをお迎えしました。
実は当初数名だった参加者が、当日には倍になっていて（！？）
急きょ資料を増し刷りしたり、ディスカッションの方法を変えたりしましたが
年齢層も幅広く、参加している方々の中には、すでに地域で様々な取り組みをしている方もいらっしゃったので
話の中身は充実していました。

藤本のプレゼンは、単なる活動や理念の紹介にとどまらずに
活動をする上での苦労話や、現在も試行錯誤中のことをかなり盛り込んだ内容にしました。
地域活動をしていると、机の上では「これがベスト」と思う方法も
実現できなかったり、形を変えざるをえなかったりすることが多々あります。
そのような、ちょっと泥臭いお話もあえて入れて
学生さんにとっては「もやもや」を抱えたままのフィールドになったかもしれません。

実は藤本、この日もかなり体調不良で
フィールドワーク終了後は自宅に戻っておりました。
そのあとのナイトセッションや２日目の様子は、またわかり次第アップしますね。

今回のセミナーで大活躍だった城西国際大学の学生スタッフの皆さんが作ったホームページがありますので、
是非こちらもご覧になってみてください。