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クローバー55号、すでにHPにアップロードされていますが、
紙のほうも印刷が出来上がりました。
今回は旭中央病院の特集だったので
旭中央病院にかかっている患者さんにも読んでもらいたいと思い、
いつもの2万部に3000部プラスして23,000部発行しました。

さっそく、クローバーを置かせてもらっているところに配達をしました。
28日は
山武郡市夜間急病診療所、東金図書館、東金市役所、NPO法人ちば地域生活支援舎鴇ヶ嶺の家、
山武郡市薬剤師会
29日は
さんむ医療センター、東金ふれあいセンター、岸本医院、天野内科クリニック、ファミリー歯科
です。

九十九里地域医療夏期セミナーの打ち合わせが夜ありまして
こちらにも、日頃クローバーを置かせていただいている人たちが集まりましたので
大里綜合管理株式会社、東金病院、片貝薬局、城西国際大学（薬学部）、旭中央病院
の方々にお持ち帰りいただきました。

今回は配達の手間が少し省けて、助かりました♪

その、九十九里地域医療夏期セミナーの打ち合わせで感じたこと。
FWのインタビューを受けてくださる方たちは、皆さん「当事者意識」を持って活動している方ばかりです。
お忙しい中、今回のお勤め（？）を引き受けていただいただけでも恐縮なのですが
参加する学生さんたちに、どのような方法で自分たちのことを伝えればよいか
本当にいろいろと考えてくださっています。
中には、城西国際大学の学生さんにお手伝いしてもらって、ちょっとした劇のような、ゲームなようなもので、参加者により実感が持てるような方法を！
と考えているFWもあるんですよ。

参加者は9つのFWの中から1カ所を選ぶので、他の場所を見ることができません。
翌日に、「ワールド・カフェ」で、自分たちが見たり聞いたり、感じたりしたことを、グループを超えて分かち合う時を持ちます。
このセミナー、前進の企画を含めると今年でかれこれ4回目になるのですが
今までは1泊2日で2日目のお昼に終了しました。
今回は、「じっくり話し合う時が必要だよね」と、2日目の夕方解散、とちょっと長めのプログラムになっています。

いろいろな立場・職種の人たちとたくさんの発見・気づきをしてほしいなあと思います。

また、宿泊場所も今までは東金市内のホテルでしたが、
今年は海のすぐ近くのコテージで、海辺の散策、夜はバーベキューというお楽しみもプラスしました。

セミナーのHPはこちらから。
定員40名、先着順です。
お申し込みは、どうぞお早めに！

今年度は、千葉メディカルセンター（旧川鉄病院）から、地域医療研修として
3名の先生がさんむ医療センターに1人ずつ研修にみえます。

その地域医療研修の一コマとして
さんむ医療センターの若手医師を囲む会
を企画しました。

昨年度は、医師育成サポーターの皆さんに
「私にとって良いお医者さんとは」
というテーマで話をしていただきましたが
今年は趣向を変えて
「医師アタマとの付き合い方」
という本をテキストにしました。

この本は全部で6章あり、全部で3回の「囲む会」を予定しているので
それぞれの先生と2章ずつ読み進めて行こうと思っています。

今回は3名の医師育成サポーターと
研修医、指導医の合計5名でのこじんまりとした会でした。

1回目に読んだ1，2章では
患者と医師の会話がかみ合わない
患者が医師の応対になんとなく不満を感じる
その理由は何か
ということがメインテーマになっていました。
特に、医師がどのような思考パターンで患者の診療にあたっているか
わかりやすく説明がされていました。

本を読みながら、医師、患者それぞれの想いや意見を交換し合いました。
医師からは
「患者さんに接するとき、時間がなかったりゆとりがなかったりする場合、結論を押し付けるような口調になったり、態度が上から目線になったりしがち」
「治療法に選択の余地がない疾患もあるが、これからは支える医療を必要とする患者さんが増える。そういう中では、医師も〇か×か、という自然科学の考え方をベースにしつつも、選択の幅を広げることが大切」
医師育成サポーターからは
「今までは『自分の言うことを聞きなさい』という態度の医師が多かったけれど、患者ときちんと向き合って、患者の生活のことを考えた医療をしてくれる医師が増えてほしい」
といった意見も出ました。


また、この本では
患者が不調を訴えていても、検査結果に異常がないと、
「異常はありません。よかったですね」
「うちの専門科の対象ではありません」
と言われてしまうことがある、と書いてありましたが
実際に医療の現場でも
原因がわからない、けれども患者さんの状態が悪い
といった患者さんがいた場合
「いったい誰が主治医になればいいのか」
と問題になることがあるのだそうです。
結局は、心ある医師が自分の専門領域ではないけれども、患者さんの主治医になるのだそうです。

また、本の中では
患者がニーズを自覚していない場合でも（つまり、さほど重い病気だとは感じられない場合でも）
医師はその患者さんに必要な治療を判断し、行うことがある。
しかも、それは命にかかわることなので
そこが、他のサービス業と根本的に異なるところだという記述がありました。

患者のニーズ＜医療者が見た必要性
という場合ですね。

ところが、これとは逆のパターンも見受けられるのでは？
といったお話も出ました。

このように、本を読みながら話がいろいろ広がったひと時でした。

研修医の先生からは
「日頃、患者と医師のコミュニケーションや思考パターンについて、客観的に考えたことがなかったので、このような機会があってよかった」
という感想をいただきました。

次回は10月。
少し間が空いてしまいますが、どんな話が出るか、楽しみです。

久しぶりの定例会。
議題は盛りだくさんでしたが、クローバーの特集という具体的な議題を通して
育てる会の目指すべき方向や、今の地域の実情などいろいろな話をすることができました。

7月5日号としてクローバー55号で旭中央病院の救急医療を取り上げましたが、
現場のドクターが直接出したいと思っている情報と
病院として出せる情報の間には
微妙なずれがあります。
紙で出す＝記録に残る＝情報が独り歩きする可能性が高くなる
ということなので
医療者と地域の人たちが直接対話をするチャンスはどうしても必要ですね。

育てる会では、他に
読書会
会員の中での自治体財政の勉強会
等も行っています。
これらについても、何のためにするのかを確かめながら話し合っていきました。

定例会の後はお誕生日会。
今年、年男のTさんのお祝いを、九十九里浜近くのお店でしました。
ご本人いわく、10年ほど病気をしていた時の記憶がないので、
自分は実年齢より10歳若いつもりでいるとのこと。
いつも私達会員を引っ張っていってくださる頼もしい方です。

新鮮な焼き蛤をはじめ、本当においしいお料理ばかり。。。

席では、「東千葉メディカルセンター」の話題も出ましたよ。
賛成している人も、懸念をしている人も、
育てる会の中では自由に意見交換をしています。
お酒が入りつつの過激な議論になるかな？とハラハラすることもありますが
それはそれ、で、お互いに了解しあっているところが
この会の不思議なところです。

暖かい海からの夜風に吹かれながら、皆、それぞれの家路につきました。

今年の8月に行われる九十九里地域医療夏期セミナー2012。
目玉は「フィールドワーク」です。
医療・行政・福祉・民間企業といった多様な事業所を、参加者がグループに分かれて訪問します。
その結果を2日目に「ワールド・カフェ」でシェアして
グループ発表。

とても面白そうでしょ？

現在、そのフィールドワークに協力をしてくれる事業所の方に
お願いと、情報交換をしているところです。

先日は城西国際大学の一室をお借りして
大学の先生方と、山武市で福祉の相談業務をされている「さんむエリアネット」のスタッフの方々と
東金病院のスタッフの方々とが一堂に会してミーティングをしました。

昨日はフィールドの1つである「さんむ医療センター」へ。
昨年までは訪問看護事業の見学があったのですが
今年は緩和ケア医療について勉強させていただくことに。

東金病院のセミナー担当のドクターと、藤本でお邪魔しました。

東金病院のドクターと、さんむ医療センターの緩和ケアを担当されている篠原先生とは初対面だったそうです。
いろいろなお話をする中で、フィールドワークのイメージも固まってきました。

東金病院とさんむ医療センターは、車で20分くらいの距離にあります。
どちらも、この地域で永年私たちに医療を提供してくださっているのですが
ドクター同士の交流が今一つ。というのが一住民からの感想。

今回もセミナーの準備という「外からの動機」ではありましたが
医師同士で、お互いにどのような医療をし、何を目指しているのかといったことが分かったことは
とても大きなことだったのでは、と思います。

来週は、旭中央病院の先生も東金においでになり、打ち合わせをする予定です。

このセミナーの準備にかかわった人たちが、
セミナーが終わった後も何らかの交流を保つことができたら素晴らしいだろうなあと思っています。

（新聞報道より）　

東金市議会は１３日、東千葉メディカルセンター（ＭＣ）建設の是非を問う住民投票条例の制定を求めている市民団体ら４人の意見陳述を行った。
　市民団体側は同センター建設を中止して、同センター開業後に県が閉院する方針の県立東金病院の存続を再検討することなどを訴えた。

　意見陳述を行ったのは、署名活動などを行ってきた市民団体、
東千葉メディカルセンター建設の是非を問う東金市民の会の
須河内省三代表（８２）と同会事務局の前嶋靖英氏（７０）、東金市下武射田の桜田あや子氏（６２）、同市福俵の平野克美氏（６３）の４人。

　意見陳述で前嶋氏は東金市の財政状況や同センターの医師や看護師確保を不安視し「県立東金病院の存続を再検討する方が（市への財政負担の面で）危険性が少ない」などと主張。
平野氏も「市民の声を無視しないで」などと力説した。

http://www.chibanippo.co.jp/c/news/local/86270

（2012年6月14日　千葉日報より）　

午前中は厚労省の「チーム医療推進会議」でした
実に半年ぶりに開かれた会議で
ワーキンググループの報告を聞いて終わった感じの会議でした。
7月にはまた会議があるのですが
国民・患者にとって良い医療と
今の制度をどうつなげて考えたらよいのか
いろいろと悩んでいます。
看護教育の現場にいらっしゃるかたや看護師さんたちに
個別にお話を伺っても
全体像がイメージしにくいです。

午後はあさって開催される「専門医の在り方に関する検討会」の事前説明を受けました。
こちらは8月に中間報告を出すため
今はその取りまとめをすることがメイン。
医療提供側が国民のことを慮って
「国民にとっての良い医療」を、と考えるだけでは不十分で
きちんと国民がコミットできるような専門医の認定機構や
医療の適正なかかり方を促すのであれば、国民目線での制度設計が必要
そんなことをもう少し明確に報告に盛り込みたいと思いました。

そのあとは東京駅で某雑誌の取材を受けました。

帰宅して、おなかをすかせた子猫たちに餌をあげて
あわてて夜の打ち合わせへ。

九十九里地域医療夏期セミナーの
スタッフと、フィールドワーク協力者との顔合わせ
あわてて出てきたので手を洗うのを忘れていて
両手がキャットフードのにおいでいっぱいでしたが
話し合い自体はとても楽しく、充実していました。

やっぱり、自分が生活している場の医療やまちづくりを考えている時が
一番楽しい

そんなことを実感した一日になりました。

会場でも「子猫を飼える人いませんか？」と営業活動。
こちらも早くいい人に巡り合えるといいな〜

5月12日に城西国際大学で行われた特別講演
この講演では、講師のお話を聞くだけでなく、聞いた人たちが「ワールド・カフェ方式」でディスカッションをしたのです。
詳しい報告が、城西国際大学のHPにアップされましたので、ご覧下さい。

もう一つ
山武郡市地域医療フォーラムのお知らせです
「もっと知りたい！認知症」
24年6月30日（土）14時から
東金市文化会館で行われます。
詳細はチラシをご覧ください。

6月8日
厚労省関係の会議が6月以降詰まっています。
この日は会議が一つと、別の日に開催される会議の事前説明が一つ。
同じ医政局の会議なので、
事前説明を受けるために医事課に入っていったら
説明を受ける会議の担当者ではない方が
「今日はなんだっけ！？」といった表情で私を見ていました。
私も
「今日は何の会議の事前説明だっけ？」と、間違えないように
「今日はチーム医療の推進会議の事前説明を受けに参りました」とお返事。

帰宅してからは
クローバー55号の校正用原稿に目を通し
確認したいことができたので取材を受けてくださった方にメール。

数字の独り歩きが最も怖いので、
データを記事に掲載するときは神経を使います。
私はもともと文系人間なので、数字に対する姿勢が甘い。いつも気を付けないと、と思って入るのですが。。

6月9日
土曜日にもかかわらず、取材本のドクターがメールをくださり、
クローバー55号の校正ができました（感謝）
土曜日にもかかわらず、ある雑誌の取材の依頼電話が来て（笑）
「東京においでになるときがあれば」とのこと。
来週の厚労省の会議の日に入れることにしました。
この日は
午前中から本会議
午後は別の会議の事前説明
そのあと上述の取材を受けます。
地元に帰って、夜は九十九里セミナーの打ち合わせ。
この日に事前説明を受ける会議の本会議は
その2日後です。

「何の話をするんだっけ？」となりそう。

実は先月、犬の散歩中に出会った子猫を2匹、保護しました。
丸二日間ほど雨風にさらされて飲まず食わずだったので
かなり衰弱していましたが
今ではすっかり元気な暴れん坊たちになりました。

我が家ではすでにメス猫3匹を飼っているのですが
やっぱりオス猫って、小さいころから動きが速いし、大きいですね。
保護した時は2匹とも同じ体重でしたが
1匹はのんびり屋で、餌を食べるとすぐウトウトするタイプ。
もう一匹はよく動く猫で、特に餌を食べた後はじっとしていられない。
部屋の中を暴走しています
（まだまっすぐ走れなくて、どちらかというとウサギがはねているような走り方）
保護して3週間余りのうちにウトウトするほうがぐんと体格がよくなってしまいました。

この坊やたち、目下のところ里親募集中です。

昨日、上記のフォーラムの打ち合わせのため
事務担当の方が東金に来てくださいました。

「総合医時代がやってくる」というタイトルで
市民向けのフォーラムを開催するそうです

藤本も医療を受ける立場からみた総合医について
15分ほどお話させていただく予定です。

「総合医を育て地域住民の安心を守る会」第2回フォーラム
7月8日（日）13：00〜16：30
場所：全社連研修センター（港区高輪）
主催：
総合医を育て地域住民の安心を守る会
「総合医を育て地域住民の安心を守る会」事務所（代表世話人　田中　一哉）
〒101-0064　東京都千代田区猿楽町1-5-18　千代田ビル9階
TEL．(03)3291-8808　FAX．(03)3291-9847　e-mail　nakajima@libertas.co.jp

プログラムなど詳細は、当会のHPにアップしますので、ご参加希望の方は是非。

毎年夏に行われていました
「地域医療を守り育てる住民活動全国シンポジウム」
今年は冬の開催となりました。

詳しくは主催団体の
財）地域社会振興財団のホームページに掲載されると思います。
http://www.zcssz.or.jp/blog/?p=535

日程は
2012年12月8日（土）・9日（日）の二日間で
場所は都内を予定しています。

今からご予定に入れておいてくださいね。