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先週の土曜日、2月26日に開かれた社会保障改革に関する集中検討会議。
今回は新聞社の方にプレゼンをしていただきました。
政府のインターネットテレビはこちらからどうぞ
http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg4420.html

出席した新聞社は、毎日、読売、日経、産経の4社でした。
朝日は資料提出のみで、当日の出席はありませんでした。

その理由については、大軒由敬論説主観の話として、昨日の朝刊の第2面に掲載されていました。
（以下、引用）
朝日新聞社は新聞の中立性を守り、政策などに対する主張は紙面を通じて行うことを原則としています。
こうした会議に出席して論議に参加することは、政策立案に関与することになると判断し、お断りしました。

確かに、会議に出席した感触として
社会保障に関する現状や今後の展望について、国民にわかりやすい報道をお願いしたい
とか、
キャンペーンを張ってほしい
と言った意見が委員からも出ていましたので、
政府の広報と言う位置づけで新聞報道が利用されかねない、と言う面もあると思います。

立ち位置の問題ですね。

私はこの会議の中で、日経新聞者が医療問題の解決方法として「総合医」をあげていたことに関心を持ちました。
一方で、専門医志向、大病院志向の人々に訴えかけることが出来るのもマスコミの強みではないかと思いました。
その趣旨で
「医療のかかり方や、国を信頼して税金を納めましょうといった、国民の意識を改革する点において、マスコミがどのようなことを考えているのかを伺いたい」
と質問をしました。

「我々もやっていくが、問題は、何の病気でも一通り診られると言うお医者さんが育っていない（＝数が少ない）と言うことだと私は思う」
と言う回答。
そのあと、テレビのクイズ番組の紹介をされて、
「患者の症状から病名をきちんと診断できる医師が増えてくれば、患者も安心して、まずそういうお医者さんに行く。その数が少ないから、病院へ行ってしまう。
そこのところが、報道の問題よりも先にあると思う」
とのことでした。

質問の仕方が悪かったなあと反省。
私が聞きたかったのは、
専門医にかからないと不安だ、と、情報の受け手が感じるような、
医療過誤の報道があって、
特に子供さんの場合は、夜間などに内科医が対応すると
「小児科を出せ」と言う親御さんがいると言った現状がある。

報道はうそをつくことはできないけれど、
全体像を見た上で情報を出すことは必要だと思うのですが、
「まずは信頼できる医者を増やせ」
と言ったことを前面に出されて、ちょっとがっかりしました。

・・修行が足りない、ですね。

このあたりのやり取りは、インターネット放送の
1時間12分ごろから15分までの部分です。
皆さんのご意見（藤本へのお叱りの言葉も含めて）をいただければうれしいです。

広がる無料低額診療
今月から17施設に拡大
実施機関「生活再建支えたい」

　医療機関が経済的に苦しい人の医療費を無料にしたり、減額したりする「無料低額診療事業」が広がっている。
2月から県内の実施施設は6から17になった。
困窮から受診を控え、悪化するケースも出ているだけに、実施施設の担当者は「安心して受診してもらいたい」と呼び掛けている。

　無料低額診療時事業は社会福祉法と法人税法に基づく福祉制度で、実施を届け出た医療機関で行われている。
希望者の申請を受けた医療機関が収入などを審査した上で、世帯医療費の減免額を決める。
減免した医療費はすべて医療機関の持ち出しになる。

　県健康福祉指導課によると、県内の医療機関で同事業を実施してきたのは6施設。
2月から実施した県民主医療機関連合会（千葉民医連）の医療機関11施設を加えると計17施設になる。

　減免額は医療機関によって異なる。
千葉民医連の場合、
無料＝無保険で生活困窮者
自己負担金の全額免除＝1ヶ月の収入が生活保護基準の120％未満
同5割減額＝同120％〜140％未満
同3割減額＝同140％〜150％未満
としている。

　同事業は1951年に始まり、近年の貧困問題の拡大とともに再評価されいてる。
代表的な医療費の減額措置として生活保護の「医療扶助」があるが、条件は厳しく、適用できないケースが珍しくないためだ。

　糖尿病による低血糖の既往症がある県西部の30代男性も医療扶助は認められなかった。
派遣労働で収入は生活保護と同レベルなのに、薬代だけで毎月最低1万5千円の自己負担がかかる。
国民健康保険料も滞納しており、通院先に立て替えてもらっている医療費は数十万円という。

　ある病院のケースワーカーは
「治療費がない、と通院しなくなるケースは少なくない。
仕事を休んだら生活が立ち行かなくなるため、倒れるぎりぎりまで働き、受診したときは手遅れの状態になっている人も出ている」
と訴える。

　国保料の滞納も増え続けている。
社会保障推進県協議会の調べでは、2009年の県内滞納者は、国保世帯の25％を超える。
うち7割は年収200万円以下だ。

　千葉民医連の医療機関の場合、同事業を適用できる期間は最大6ヶ月。
この期間に治療と生活再建が難しいようなら、生活保護など別の福祉制度の活用ができるように自治体と協議していくという。

　千葉民医連の秋元稔事務局長は
「困窮者の医療支援は本来、自治体病院の役割だが、ほとんど機能していない。
（同事業の拡大で）受診抑制をなくし、患者の生活再建につなげたい。
まずは最寄の実施施設に相談してほしい」
と話す。
（重政紀元）

（2011年2月26日　朝日新聞より）

※続きのコーナーに、無料低額診療事業をしている医療機関の案内をアップします

今日は午前９時半スタートの厚労省チーム医療推進会議に行ってまいりました。
子供たちに朝ごはんを出して、犬の朝散歩は第２子に任せて（と言うか、押し付けて）
特急に飛び乗っての出勤でした。

会議の内容としては、
いよいよ特定看護師（仮称）の育成と、現場での研修についてが大詰めといった感じでした。
こちらは毎度のことながら、日医の方からの慎重論が出ましたが
他にも
４月から事業スタート
そのための募集が３月１日から（つまり４日後）
との案が今日の会議で出される、といったツメツメのスケジュール。

もう少しチキンと議論をしたい
最終的な決定は、この会議なのか、ワーキンググループなのか、厚労省の事務方なのか
などの声が上がりました。

結論として、事業に応募する医療機関や看護師養成機関の募集は３月１日からスタート、
どの機関にＯＫを出すかは
このチーム医療推進検討会議で審議
となりました。

厚労省にしては珍しく、責任の所在をはっきりさせる運営だなぁ、などと感心している私です。

そして家に帰れば
明日の社会保障改革に関する集中検討会議の資料がメール添付でどっさり届いておりました。
これを明日、また延々と説明されるのかと思うと、今から疲れてしまう私です。。。

とりあえず、予習。

２月１９日に開かれた
第２回社会保障改革に関する集中検討会議
の様子を
インターネットで見ることができるようになっていました。

政府のインターネットテレビのページです。
http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg4382.html

３時間弱あった会議の中で、議論は３０分強。
資料の説明が延々と続く会議でした。

議事録はこちらからどうぞ。
http://www.cas.go.jp/jp/seisaku/syakaihosyou/syutyukento/dai2/gijiyoushi.pdf

２月２２日は記事を三つ書きました。

こちらは私たちの地域と同じ千葉県、山武長生夷隅地域の自治体のニュースです。
これぞ生きた税金の使い方！だと思います。

（新聞記事より）
糖尿病の重症化防げ
治療継続を助言
いすみ市事業　医療費増を抑制

　いすみ市は２１日、約１４９億３千万円（前年度比７．９％減）の新年度一般会計予算案の中で、生活習慣病である糖尿病の重症化を防ぐ事業に約４００万円を計上したと発表した。
市は、自治体としては全国的にも珍しい取り組みだとしている。

　市によると、重症化した人工透析への市の医療費負担は患者１人につき年間約３４０万円。
現在、市内には１１１人おり、患者数が増えたり、重症化したりすれば、市財政への大きな負担になる。
税収の増加が見込みにくいなか、太田洋市長は
「重症化させないことで、介護保険料や国民健康保険税をほかの市町村より抑え、市民の負担を減らしたい」
と語った。

　具体的には、市健康高齢者支援課が中心となり、いすみ医療センターや開業医、保健師らが連携。
しないの糖尿病患者のカルテから治療状況をつかみ、治療を中断している患者に治療を継続するよう助言、指導していく。
　
　新年度予算案に新規事業として、３０〜３９歳を対象に糖尿病検査を充実させた検診事業（約１３８万円）も盛り込んだ。

（２０１１年２月２２日　朝日新聞より）

昨日は大網白里町で
『地球塾』の地域医療講座第３回目でした。
テーマは『制度と私たちのお財布の関係』

医療機関の窓口で、領収書と一緒に受け取る診療明細書。
なんだかわかりにくい言葉が並んでいます。
この言葉を調べる中から、
制度のことがわかったり、
上手に医療機関にかかることで自分のお金の節約にもなります。
そんなお話から入って

医療費は個人負担が３割だけど
残りの７割は保険料から出ていること
国民健康保険の財政がかなり厳しい状況に来ていること
などなど話が進み

これから先、お金の面から考えた場合の
医療って、どうしたらいいんだろう
とディスカッションをしました。

社会保障費が圧倒的に不足している今とこれから
増税やむなし
と言った話はこの講座でも出ましたが、
それだけで追いつくのだろうか？
やはり、
医療が必要になる、患者になる人を少しでも少なく
つまり
健康な人を健康なままに維持できる取り組み
ちょっと具合が悪い人も出来るだけ健康な状態に戻せるような取り組み
が必要なのではないだろうか？
と言った話をしました。

『あなたの健康が地域を救う』
この言葉は、千葉県立東金病院を訪問した学生さんたちが
病院の取り組みを学ぶ中で作った言葉です。
とてもいい言葉ですよね。

どんなに年をとっても、自分の健康に気をつけることが地域の皆さんの役に立つことにつながる
そんなメッセージが浸透していくといいな、と思いました。

２月１９日は社会保障改革に関する集中検討会議のあと
育てる会の有志で勉強会をしました。

地域医療の問題は多岐にわたっていますが
今回の勉強会では
今進められている地域医療センター計画について、地元で開かれた講演会に参加した人の報告と
１９日の会議で国レベルではどんな話が出たのか　報告と
私たちの地域で最優先するべき課題は何かをディスカッションしました。

結論として
生活習慣病、とくに糖尿病と慢性腎臓疾患から透析になる人が急激に増えていること
これが
国民健康保険会計を圧迫するし、
近い将来にはこういう人たちが脳血管や心臓血管系の病気で救急のお世話になるようになる
ここを何とかしないと！
と言う話になりました。

別のスレッドでご紹介しますが、
いすみ市では糖尿病の重症化を防ぐために予算を新しく計上したと言う新聞記事を読みました。
その一方で、私たちの地域に出来る医療センターについては
一般的な透析治療は行わないと言われていますし、
あのセンターはあくまでも「具合が悪くなった人を手当する場所」
だと言うことです。

具合が悪くなる人を、悪くならないようにする手立てについて
東金や九十九里、千葉県はきちんと検討するべきだと思うのですが、
行政の動きを待っていられませんので
住民は住民で、出来ることがないか考えて実行しなくてはならないと思いました。

昨日は首相官邸で
社会保障改革に関する集中検討会議
がありました。

この日のテーマは、
「持続可能な社会保障制度に関して」
「世代間の不公平をどのように解消するか」
経済３団体と労働者組合１団体から
それぞれプレゼンを聞きました。

そのあとに、委員が意見を述べると言うスタイルでした。

行政が主催する会議にはいろいろと出席していますが、
大体、膨大な資料が出されて
その資料の説明に長時間を費やし、
委員はその説明・提案にチョコちょこっと意見を言う
と言うスタイルがほとんどです。

今回の会議も、
「このあとディスカッションする時間は３０分あるかないかじゃん」
と内心思うくらい、延々と説明が続きました。

次回からはもう少しプレゼンの時間を短くして
ディスカッションになるような意見交換の時間を確保してもらいたいと思いました。

その限られた時間の中で
社会保障の世界では
「自助・共助・公助」
と言うフレーズが良く使われますが、
この進展を妨げているのが「個人情報保護法」
だと言う話を、現場で働いている人たちからよく聞きます。
法律をなくすことは出来なくても、
この壁を何とかすることは出来ないでしょうか
と意見を述べました。

参加したほかの委員から
ある一定の手続きを踏めば、
行政などの組織の中で
セクションを超えた個人情報のやり取りが出来る
と言ったお話がありました。
ただ、現場がそうした運用方法を知らないことが多いので、
国のほうから何か通達を出してほしい
と言った意見が出されました。

また、経済団体の提案なので仕方がないのかもしれませんが
どの提案も
現在の経済情勢を立て直すことが前提となっている点が気になりました。
経済が好転するまで、社会保障は「おあずけ」になるのかなと思ったくらいです。

この日も
社会保障費の財源として
消費税の税率アップがかなりな合意事項として扱われていましたが
私はお金の問題と同じくらい深刻なのが
政策を決定するときの情報の吸い上げ方と
実施していくときの手続きの煩雑さだと思います。
現場目線で、運用のしやすい制度とは何かを検討することも
お金の問題と同じように
この会議で取り扱われるといいなと思いました。

あわせて
国民総背番号制についても合意がされていたようですが、
これにかかるコストはどのくらいなのでしょうね。

もうすぐ３月。
首相官邸にはきれいなお雛様が飾られていました。

今回の会議に新たに招かれた委員も、女性が多かったこと、女性の皆さんの提案はとても具体的で実際的だったことが印象に残りました。

事務方の説明によれば、この会議は３月半ばごろまで毎週１回のペースで開かれるそうです。
子供の行事などで完全参加は望めませんが
出来るだけ出席したいと思っています。

一昨日・昨日は子供の高校入試でした。
開始時刻が１時間遅れたりと、ちょっとしたアクシデントはありましたが
とにかく風邪を引かずに本番を終えられたので、
親としては一安心。

今年は（も）予防接種なしですごしていますが、
手洗い・うがいだけでも結構予防になりますね。
そのかわり家にいても１日に５，６回はうがいしています。

今日は定期受診の日。
いつもの検査に加えて、骨密度を測ってもらいました。
私は普段健康教室とか、市の検診などで
足のかかとの骨密度を測ってもらっています。
大体平均年齢程度なので、
骨密度の検査と聞いて
「わざわざやらなくてもいいのでは？」
「まあ、念のためにチェックしてもらうのも悪くないか」
と気軽な気分で受診。

結果、
腰の骨は平均年齢よりも丈夫だけど
大腿骨の頸部（股関節の辺り）は７０歳代の密度
と診断されました！

骨密度って、全身均一じゃないんですね！

「転んで折れると大変なことになりますよ」
と言われ、ちょっとびっくり。
まだ４０代で寝たきりにはなりたくないですもんね。
家に帰って、この話を娘にしたら
「お母さん、せめて私が働けるようになるまで寝たきりにならないでね」
とのこと。

これから治療方針を立てます。
でも、検査してもらってよかったです。
当たり前ですけど、自覚症状なんてまったくありませんから。

どうして骨がもろくなるのか
そのメカニズムや、
治療方法などを主治医に説明してもらいました。
先生はＰＣをそばにおいて
骨粗しょう症に関するパワーポイントのスライドを使って説明してくれたので、
とてもわかりやすかったです。

みなさんも、かかとの骨だけで安心しないように、ご用心くださいね。

しばらくは転ばないように気をつけようっと。

ちょっとわかりにくい画像ですが
スーツケースの底の部分です。
　　　

４つあるキャスターのうち１つがなくなってました。
（写真の左下の部分です）
ホテルで気がついたんだけど、それまでもなんだか引っ張りづらいなあと思いながら移動してましたので、
どこで車輪が外れたのか見当がつきません。

かばん屋に持っていきましたが、
「修理できない」と２軒に断られ
新しいスーツケースを買いました。

古いほうは、育てる会の活動を始める前から使っていましたので、かれこれ７〜８年は使ったと思います。
特に最近はかなり酷使をしていましたので、「使い切った」という感じはするのですが
まだ右も左もわからないＮＰＯ活動を始めた頃
更に右も左もわからない各地に講演をするために
このスーツケースと一緒に旅行をしました。

戦友とお別れするような気分です。
かなりさびしい。
ありがとう。スーツケースさん。

次のスーツケースとは、どんなところにいくことになるのかな
とりあえず、最初の出番は
来月の徳島行きになりそうです。
第２子（今日、受験で出かけています）の卒業式のあと、羽田に向かいます。