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昨日、書き忘れたこと。

本庄市で行なった講演を聴きに来てくださった皆さん、とても素敵な方たちでした。

精神障碍を持った方たちのために、ご自宅を開放して活動拠点を作った方。
建築士という本業の傍ら、その作業所の責任者をしていらっしゃる方。
難病を抱えつつも、自分に出来ることを精一杯している方と、その人を影からしっかりとサポートしている方。
お子さん、だんなさんといっしょに聴きに来てくださった医学生の方。

「誰のせいでこうなったのか」という言葉は微塵もなく、
みな
「自分に何が出来るのか」を考え、
そしてユーモアと笑いを交えながら
おしゃべりを交わせる
素敵な人たちでした。
（記念撮影をするときに、なかなかストロボがつかなかったのですが、
「俺の頭のせいかな？」とおっしゃった、つやつやの頭のおじいちゃん。
大爆笑でした）

お招きくださった先生が
「自分は、この会のことを宣伝することはしていません。
参加された方が、また自分の知っている人に伝えて、お誘いして・・・
そういうあり方を大切にしたい」
とおっしゃっていました。

医療崩壊の速度を思うと、
早く、沢山の人に
気がついてほしいことや
協力してほしいことばかり考えて
ともすればあせりがちな自分に
一言、「あなたは、何を大切にするのか」と問いかけられたような気がしました。

本庄市での出会いは、私がこの活動をしている中でも
トップ3に入る素晴らしい出会いでした。

昨日は、「地域の医療と健康を考える会」にお招きをいただき、
「橋を架けよう」と題してお話をさせていただきました。

内容は、NPO法人地域医療を育てる会の活動について
医療者と患者、市民との間にコミュニケーションの橋をかけるという視点から
お話をさせていただきました。

参加された皆さんは、大変熱心な方たちばかりで
質疑応答の時間になって
「ご質問は」と司会の方がおっしゃると
次々に手が挙がりました。

「病院の勤務医が足りないというが、私の甥っ子は病院に勤務していて
『医師の数が足りないのではなく、偏っているのだ』と言っている。
実際はどうなのか」
という質問がありました。
これに対しては、医学生の方がいらして、大学病院の人手不足や市中病院の様子などをお話してくださいました。

次の質問が奥深かった。
「『医師の数が足りない、医師を増やせ』と言うが、
それでは日本における適切な医師の数とは何名なのか」
です。
先進国の国民の人口と医師の数を比較したグラフがよく引き合いに出され、
『日本はＯＥＣＤ加盟国の中で下から何番目』といった説明を聞くことが多いのですが、
「それでは、数の上でどの程度をよしとするのか」
というお話しは、藤本、聞いたことがありませんでした。

これは、「日本ではどのような医療を施していくのか」という論議が必要で、
極端な例ですが
とにかく寿命を長くするためにありとあらゆる薬と治療を施す場合と
多少寿命が短くなったとしても、本人が楽に息を引き取れるようにする場合とでは
必要なスタッフの数や、施設設備、医療費もちがってくるわけです。

また、いまは不安を解消してもらうために医療機関にかかる人も多く、
たとえば
昨日のページに書いたような「こども急病電話相談」によって
相談した人のうち　約８割は夜間に病院に行かなくても済んだケースだったとあります。
独居の高齢者なども、自分の体調の変化に不安になって救急車を呼ぶケースが多いと伺いました。
こうした「相談できる相手」「いざと言うときに頼りになる近所の人」
といった、医療以外の部分でカバーできることについて
何らかの対策を立てていくことも必要でしょう。

こうしたことを考えていく必要があるのだな、と改めて思いました。

ですので、「医師数を増やせ」という主張をする人には
「こうした医療を施す国にしたい」
「そのためにこれだけの人的な資源が必要」という説明もしていただけたら・・・と思います。

千葉県で、こどもの具合が悪いときに電話で相談できる事業が
無休になったという　うれしいニュースです。

こども急病電話相談　無休に
県、来月３日から

小児科医への軽症患者集中防ぐ

　夜間に突然子どもの体調が悪くなった―などの場合に受け付けている「こども急病電話相談」について、県は５月３日から年中無休で行うことにした。
これまで土日、祝日や年末年始に限っていた。
現状では、相談の大半を医療機関に出向く必要のない相談が占めているという。
病院に軽症患者が集中しないようにすることなどが目的だ。

　電話相談は、県医師会が県の委託を受け、０５年９月から行っている。
看護師が相談員となり、発熱や腹痛、誤飲など子どもの症状について聞き取る。
必要があれば、小児科医に転送される。
症状に応じて救急医療機関での受診を勧めたり、しばらく様子をみるよう助言したりする。
相談員として医師１０５人、看護師２２人が登録されている。

　県医療整備課によると、相談件数は、０５年度、１日当たり１４．２件だったが、
０６年度１８．５件、０７年度２４．４件と年々増加している。
だが、相談の約８割が病院に行かなくても済んだケースだった。
０７年度の場合、年間相談件数約３千件のうち
「医療機関を紹介した」は１８．３％だった。
同課は
「核家族化の時代なので、保護者が毎日安心できる体制にするとともに、病院がパンクしてしまう状態を防ぎたい」という。

　電話相談の受付は午後７時〜同１０時。
プッシュ回線の固定電話と携帯電話からは「＃８００」。
「＃８００」が利用できない電話機や銚子市、旧飯岡町と旧海上町の地域からは
０４３−２４２−９９３９。
厚生労働省によると、小児救急電話相談事業は今年１月現在、４３都道府県が導入している。

（２００８年４月２６日　朝日新聞）

（以下、コメント）
こうした事業に協力してくださっている、看護師さん、医師の皆様、ありがとうございます。

中枢性尿崩症の会の代表の方とであったのがご縁で、
明日は早稲田大学の本庄キャンパスで
ＮＰＯのお話をさせていただくことになりました。

埼玉県、と伺ったので、東京駅からすぐだと思っていましたが、
東京駅から新幹線に乗ると知って、びっくり。

埼玉県って、広いのですね。
埼玉のことを良く知らない千葉県民です。

明日は「橋をかけよう」というお題でお話ししてくる予定。
中枢性尿崩症の会では、
医学生の教科書を患者も参加して創ろう！という取り組みをしているのだそうです。
これも、とてもユニークな「橋」のひとつですよね。

今日は、講演でお話しする資料とは別に、
有償で配布する資料として
クローバーのバックナンバーと
レジデント研修の議事録を印刷しました。
これがものすごい重い荷物になってしまって（笑・涙）
運ぶためのキャリーを、ホームセンターでゲット
という始末。

明日はそれをごろごろ引きずって行ってきます。
幸い、お天気も雨ではなさそうなので。
どんな出会いがあるか、わくわくしています。

昨日、たまたま入った書店で
「生きてるだけで金メダル」
という本を見つけました。

著者の樋口強さんは、
１２年前にがんを発症し、
現在もお体の不調はありつつも
１年に一度、落語と講演の「いのちに感謝の独演会」
をされています。

今、そのＣＤを聞きながらこのブログを書いていますが、
すばらしい笑いの世界です。
このようなお話ができるのは、
ご自身が大変厳しい闘病生活をなさり、
その中から希望や喜びを見つけてこられたからこそ
だと思うのです。

私の実父は前立腺がんを原発として
全身に転移をした後亡くなりました。
父がこの落語を聞いたら
きっと大笑いをし、また涙することだろうな〜と思っています。

がんでなくても
いろいろな事情で
生きることがつらいと思っている方がたくさんいます。
そういう私たちがお互いに
一緒に泣き笑いをして、
「大丈夫だよ」と言い合えるような出会いがたくさんあるといいなと思いました。

樋口強さんのホームページはこちら

今日は日経メディカルの方にお誘いをいただき
「日本の医療再生の課題を考える」座談会
に出席しました。

そのお話の中で、
今の医療崩壊の一因は、
国の医療費抑制政策である。
このことを広く国民に伝えていくことが大切
というお話がありました。

自宅に帰って、夫がラジオで聞いたといっていた話は、以下のとおりです
「以前、医療費がどんどん伸びていたときに
それを抑制しようとしたところ、
医師会の猛反対があって医療費を抑えることが出来なかった。
そのツケが今になって、
後期高齢者の医療制度という形を生んだ。
結局被害にあうのは国民だ」
こういった主旨のお話をマスコミでやっていた、とのことです。

国が、医療にどれだけのお金を回すか
つまり、「国の医療費」
と
国民が、医療機関の窓口で支払うお金
つまり、「国民の負担額（割合）」
とが
混同された報道ですね。

こうしたことを丁寧に、分かりやすく
情報発信していかないと、
「医療費をもっと上げて」
といった声は
絶対に国民から出てきません。

マスコミの方も、もうちっとどころか、もっと勉強してほしい。

と思った次第です。

昨日、定期総会をしました。

今年度から入会した会員が５名参加して、全部で１３名の参加。
書面表決を含めて、何とか総会成立の定足数にこぎつけました。

昨年度の総会は、ケンケンガクガク総会でしたが、
今年は議案そのものに対する意見はあまり見られず、
比較的スムーズな総会でした。

総会を終わらせて、
新入会の方もいらっしゃるので、一人ずつ自己紹介をしました。
この時間が一番面白かったです。

私が今回印象に残ったのは、
いわゆる山武地域以外に住んでいる方で
新しく入会された方の動機です。

自分の地域でも医療や福祉の問題は深刻になりつつある。
そういうところで、自分に何ができるか、この育てる会で活動をしながら
勉強して、
自分の地域でも何か行動を起こしたい。

そういう趣旨で入会した方たちがいました。

育てる会も、ほかの地域への種をたくさん生み出す会になれそうです。

その後の懇親会も楽しかったです。
幹事さんが大きな声を張り上げて、全体を仕切らなくてはならないくらい
皆さんおしゃべりに花が咲いて
すごかった。。。
私は子供たちが眠る前に家にいたかったので、
早々に失礼してしまいましたが、
理事長がいなくなってからの懇親会、かえって盛り上がったのでは？？
とおもうくらい、
メンバーの方たち一人ひとりが
ご自分の言葉で大いに語っていました。

大網白里町には、ちょっと変わった
というより
とても素敵な
不動産屋さんがあります。

株）大里綜合管理という会社で、
実にたくさんのイベントをやっている会社です。
この会社が発行している広報誌をご覧いただくとよくわかります。

で、子育て中のお母さん対象に
小児科のお医者さんのお話しを聞く機会があったので
イベント自体への興味もあって出かけました。

会場は座布団を強いて座るスタイルで、
小さなお子さんを連れたお母さんも
お子さんをそばで遊ばせながらお話しが聞けるというもの。
こじんまりしていましたが、
その分、自分が日ごろ気になることを質問できてよかったです。

お話をしてくださったのは
千葉県アレルギー相談センターの
永山洋子先生でした。

薬や予防接種のお話をしてくださり、
とくにご専門のアレルギーについては
決定的な（どの人にも効く）治療法はないので
子供さんの様子を見ながら、お母さんがあれこれと試してみる
また
お医者さんによっても
それぞれの治療法に対する評価はちがうので
「本当にこの方法でいいのかな？」
と思ったときには
その治療法を控えて、様子を見るといったことも必要
というお話もありました。

話が進んで
女性の特有の不定愁訴の話になり
とくに自律神経系の不調については
なかなか決定的な直し方がない、ということ。
そして
「この病気さえなければ、私は幸せになれるのに」
と思いつめている人が大変多いというお話を伺いました。

私も、自分の体調はその日になってもわからないくらい
アップダウンが激しいので
「この不調さえなければ、あれもできる、これもできる」
と、つい不満に思ってしまいます。

そんなお話と前後して、
友人からの電話のことを思い出しました。
彼女はメンタル系の病気をしていて
周りの人がこうだから、過去がこうだから、
自分は今病気になっているんだ
ということをたくさん話していました。

いろいろ、つらいことがあったんだな〜と思う反面、
過去の出来事で、今、自分が不幸せなんだとしたら、
これから先、自分が幸せになるために
今何をしたらいいのだろう
という視点を、どうやったら彼女がもてるのかと考えてしまいました。

良くなりたい、という気持ちはあるんだけど、
そのために今、何をしたらいいのかが見つからない。
そんな感じでした。

それは彼女だけの問題ではなくて、
私自身も
ついうっかりすると
「あれさえなければいいのに」
と思いがちです。

そんな考え方自体が、自分を幸せから遠ざけているのかもしれないと思いました。

１３日に定例会を終え、
昨日と今日とで、総会のための資料を作りました。
昨日は会計の帳簿整理。
なかなか、なかなか、合わなくて、
毎年のことながら
「私は数字の管理に向いていない・・・」
と改めて思う時期です。

一年前のブログを見直していたら
昨年の総会は１時間半かかったと書いてありました。
今年はどうかな〜

総会の後、懇親会をやろうか〜
という話も、今日になって
「幹事さん、お願いします」
という感じです。

ばたばたもいいところ。

今日は久しぶりにお天気が良くなったので、
子供と相談して
プランターに朝顔の種をまきました。
忙しいときに限って、こういうことをしたくなるし、
したほうが、その後の仕事の能率が上がることに
最近気がつきました。

うまく育てば
夏には涼しい日陰ができるはず。
楽しみ〜

昨日は新年度第１回目の定例会でした。
昨年度末に「夢プロの総括」をし、昨日は「さて、新年度の活動は？」というテーマで行いました。

いろいろなことが話し合われた中で、
「かかりつけ医」の推進がひとつのテーマとなったのですが、
今は病院の勤務医が不足し、労働環境が厳しくなっているので
何とか開業医の先生方を「かかりつけ医」として
まずはかかりつけ医に診察していただく、という流れを作りたい
そんな話が出ました。

その中で、
「どの医療機関（もっと言うと、どのドクター）にかかればいいのかがなかなか見えない」
ので
情報の収集と発信が必要だねという話になり、
いったい、誰が窓口になるのが良いのか
いろいろな意見が出ました。

ひとつの案としては、町にある薬局の薬剤師さんが相談にのる。
これは日ごろからその薬局、薬剤師さんがどの程度開業医の方々とのネットワークを持っているかが問われる部分ですね。
そこに
ネットや会員の取材を通して得られた情報をプラスして、
その情報を、薬剤師さんが分かりやすく説明できたらいいな〜という意見がありました。
また、
まずは病院にいる「総合医」のドクターにきちんと診断をしていただいて、
それから適切な医療機関に紹介してもらったらどうだろう。
という意見も出ました。
（相談に対応できるほど、病院のドクターは余裕がないというご意見が、定例会の後　病院のドクターから出ましたが）

話は広がって
「でも、夜間帯はどうしても病院にいかざるを得ないよね」
「今の開業医の先生は、時間が来ると電話もつながらなくなるからね」
という話が出ました。
昔は往診してくれる先生、いたよねとか
いろいろな話が出る中で

「医師の過重労働を心配している私たちが、
開業医に対しては『夜間も診療してほしい』
というのは、どこか矛盾していないか」
という意見が出ました。

一同、「はっ」とした瞬間でした。

育てる会の中には、医師を始め、さまざまな職種のメンバーがいますので、
こうした
医療を受ける側と提供する側の両方の視点から話し合いをすることができます。

夢プロの第６回目の講師でいらした城西大学の伊関先生が
医療の「あちら」と「こちら」
つまり、医療者と患者・住民の意識の違いをお話していましたが、
まさに、そうだな〜と実感したしだいです。

肝心の話し合いのほうは
ブレーンストーミングのような感じで
「まとまった！」とは言いがたいのですが
お互いの多様性に気がつく、貴重なひと時でした。
・・・で、
これをどうまとめていくか
は、今後の課題です。