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風邪の時間差攻撃第2波。
末っ子が朝から38度の熱。
はじめに風邪を引いた一番上の子も、いまだ食欲なし。

昨日は上の子をクリニックに連れて行き、
「インフルエンザかもしれないが、熱が出てから24時間以上たっているので、タミフルは適用外です。
インフルエンザかどうかの検査をしますか？」
ときかれました。

インフルエンザだと分かると、学校のほうは「出席停止」扱い。
「欠席」にならずにすみます。

こうなってくると、インフルエンザの検査は学校のための手続きという感じですね。
とりあえず検査はしていませんが。

そして末っ子が今朝から真っ赤な顔をして「のどがいた〜い」といってます。
こちらは早めに連れて行こう。

それにしても、

昼から具合が悪かったのに夜になってから医療機関につれてくる親を「困り者」と評しますが、
私自身、昼間の子供の様子を見ていて「これなら医者にかからなくても自力で治せるかな？」と思いつつすごしています。
できれば、薬は極力飲ませたくない。
具合が悪いときに外出して、体力を落とすよりは、このまま家で休ませたほうがいいかな、などと。。
やっぱり、最初のほうは様子を見てしまうんですよね。
で、「困り者」の親になってしまうことが時々。

最近「医療の不確実性」という言葉を耳にしますが、
これは「家庭看護の不確実性」にも通じるかな？
夜になって、子供の症状が重くなって、
「ああ、やっぱり昼のうちに医者に行っておけばよかった・・」
と自分でも思うし、当然、お医者さんにもそう思われてしまう。
お医者さんにかからなくても治ってしまう場合もあるので、見極めが難しいんですよ。

話し変わりますが、
先日お会いした新聞記者さんと
「今の医療の中で、『こうしたらいい』といったご提案はありますか？」と聞かれたので
「夜間だけやっているクリニックなんて、できませんかね？」
と話しました。
こんなことを書いたら医師の人権にかかわる！とお叱りを受けるかもしれませんね。
家族がいて、お父さんだけ昼夜逆転は難しいでしょうかね。

でも、他の職業でしたら、そういう生活をしている人は結構いると思いますし、
ビジネスチャンスとして、積極的に「夜だけクリニック」を開業するドクターが、ひょっとしたら現れるのではないか？
と思うのですが・・・

とりあえず、今日は昼のうちに子供を連れて行ってきます。

昨日は新聞記者さんとおしゃべりしました。
今度、地域の医療について特集を組むので、そのための情報収集だそうです。
本格的な取材の一歩前の段階と言う感じ。

その方は本当に謙虚な方で、一生懸命情報を集めて勉強したいという思いが伝わってきました。
今までに何回か、新聞の取材を受けたことがあるのですが、
こちらがすごく窮屈な感じがする記者さんと、
のびのび話が出来る記者さんと、
「ちっともこっちの話を聞いてないな」と思う記者さんがいます。
　
１番目の方は、どのような記事を書くかあらすじが出来上がっていて、その筋に乗っかる材料だけをピックアップしようとしている感じです。
３番目の方は、取材の前提となるような基礎的な情報も知らないまま、質問だけしてくる感じ。

昨日の方の前では、のびのびとお話が出来ました。
のびのびついでに
「心無い報道が、かえって地域の医療の崩壊を加速させてしまうこともありますよね」といったら、
「そうですよね〜」と共感してくださいました。
記者さんたちも
解決策を模索している中で、どのような情報発信をしていくべきなのか、模索中なのですね。

「責任追及をしていては、地域医療の問題は見えてこないと思います。『関係性』に視点をおいてみてください」
と生意気なことを申し上げて、昨日は終わりになりました。

３月３日には伊関先生の特別講演会があります。
またそのときにお会いすることにして。

話が変わりますが、伊関先生の特別講演会、すごい人出になりそうですね。
早めに行かないと、立ち見になるかも・・・

子どもが久しぶりに高熱を出した。
３９度。
母は「神様がくれた休日」と内心喜んで、自分の職場に欠勤の電話をした。

熱は高いが食欲はあるようで、「おなかがすいた〜」と、布団の中から赤い顔で言う。
「何が食べたい？」と聞くと、
「くずりん」。

くずりん。
正しくは（？）「りんごのくず練り」と言うらしい。
りんごを薄く切って、酸に強いなべに入れて、少し水を入れて、煮る。
りんごが柔らかくなったら、そこに、水に解いた葛を入れて練る。
葛は、必ず「本葛粉」を使う。
値段の安いものには片栗粉が入っている。
葛粉は体を温めるが、
片栗粉は体を冷やすのだそうだ。
「かならず、くず粉を使うこと」と本に書いてある。

子どもはりんご一個分のくずりんをぺろりと平らげ、
おまけに味噌汁をおわんに一杯飲んで、
またぐうぐう寝ている。
顔は赤いけど、
なんか、「治るぞ〜」っていう迫力がある。

３人の子供たちが小さかった頃は、冬と言うとくず粉とりんごが欠かせなかった。
子供たちはなぜか一度に風邪をひかないで、一人が治ると、次の子がひく。
「風邪の時間差　三段攻撃」
と私はひそかに名づけ、
一人が風邪をひくと、ため息をつきながらカレンダー一か月分の予定をキャンセルしたものだった。

３人のうち２人が元気な状態で、家で過ごすのも、診療所に通うのも、結構ハードだった。
そんなことを思い出しつつ、くずがこびりついたなべを洗った。

最近の医療事故に対する警察の介入に「？」を感じ、個人的にはＡＤＲに関する本などを読み始めています。
そんな中で、以下の新聞記事を見つけました。

（以下、転載）
　医療行為中の死亡事故について、厚生労働省は今春、警察以外の専門機関が原因を究明する制度の創設に向けて本格的に検討を始める。
航空機と鉄道の事故を専門に調べる「事故調査委員会」の医療版を想定し、制度のあり方を議論する検討会を立ち上げる。
医療事故で医師らが刑事責任を問われる事例が相次ぎ、動揺する現場の要望などを受けた。
厚労省は医師法改正も視野に入れ、すべての医療関連死を専門機関が調査する仕組みも検討しており、法務省や警察庁とも協議を始めた。

（２００７年２月２６日　朝日新聞）

ここのところ、頭をフル回転させることが続いています。
気がつけば、地域医療を育てる会に関係することを考えている、と言う感じ。

こういうときは「リセット〜！！」します。
私のリセットは、散歩。
今日は風が冷たかったけれど、思い切って東金ダムを一回りしました。
お気に入りの音楽を聴きながら、ただひたすら歩くこと１時間弱。

何にも考えないで、体だけ動かすと、とてもすっきりします。
これが私のリセット。

また明日からがんばるぞ〜

（以下、新聞記事）
　山武市議会「第２回医療問題に関する特別委員会」（岡村新吉委員長）は１月２９日午後同市役所で開催、成東病院の現状説明を坂本昭雄院長、伊藤和一事務長から聞いた。

　坂本院長は
「現在２５人の医師で運営している。内科医は過去９人だったが現在は４人、４月には６人体制になるのではないかとの感触を持っている。
いずれにせよ１０人以上の内科医確保を目指している。
年度末にはないかに超音波の新しい機器が入る予定になっている」と述べた。

　経営について伊藤事務長は
「１８年度末の赤字見込み額は約１０億１０００万円、昨年４月に９億円あった内部留保は、１９年度へ２億円しか繰り越せない。
年度末の１日あたりの平均入院患者数は１５８人が見込まれ、徐々に患者が戻り回復傾向にある」と報告した。

（２００７年２月２０日　新千葉タイムス）
　

（以下、新聞記事）

　１月１２日、郡市町首長会議は二つの事項で合意をみた。
一つは、東金市丘山台に「救急病院」を設ける、もう一つは「事業参加」を長生へ要請する、の二点。
従来のセンター病院計画には賛意を見せなかった芝山町、合併して間もない横芝光町もこれには同意した。
これは事態を動かす大きな要因となった。

　１月２４日、椎名山武市長は、県の幹部職員を市庁舎に迎えた。
健康福祉部長、同理事、同健康福祉政策課長、地域振興担当部長といった地域医療行政に影響力を持つメンバーがこの時提示した「新構想」を、強い意思を持った「県の声」と同市長は受け取った。
　
　１月２６日、山武市に続き芝山町、横芝光町に「新構想」を県が提示した。

　１月２９日午後、山武市議会で２回目の「医療問題に関する特別委員会」が開かれた。
成東病院の現状説明が病院長、事務長からあり、１８年度決算で赤字が約１０億円ぐらい見込まれるという報告があった。

　同日夜開かれた、医療センターに係る郡市町首長と県会議員（３人）の意見交換会での「椎名市長の受け入れ発言」で、これまで行きづまっていた事態は一転した。

（２００７年２月２０日　新千葉タイムス）

（以下、新聞記事）
検証　選挙公約のカジ切り替えて　山武市長はなぜ翻意した？　
山武医療センター
「新構想」に見た県の強い意思、元に戻らない成東病院の現状
椎名市政に迫った厳しい現実

　昨年７月以降実質的な進展がなかった「山武地域医療センター計画（中央病院計画）」の打開に年明けから県が積極的に動き、「新構想」を山武市、横芝光町、芝山町の各首長に１月２４日、同２６日に示し、問題の早期解決を促した。
県が強い決意で決断を促した背景には１月１２日におこなわれた今年初の郡市長首長会議で取り上げられた新たな二つの合意事項があったようだ。

　この「新構想」を県の強い意思と受け止めた椎名千収山武市長は、１月２９日夜に開かれた医療センターに係る郡市長首長と県会議員との意見交換の席上、選挙公約の主張と基本的に異なる、センター計画の骨組みと同様の「新構想」受け入れを表明し、これがいっせいに報道された。
　
　「新構想」は中長期を見据え、従来の山武地域のワクを取り払い、長生をも含めた山武長生（九十九里）救急・地域医療センター構想と言うスケールメリットを狙った大きなものとして提示された。
だが、財政的見地から公立医療センターは地域内に一つあればいい、東金市丘山台への中央病院設置は反対と言う選挙公約とは違う。
「新構想」は形を変えたセンター計画ともいえる。
椎名市長はどうしてカジを切り替えたのか時系列にこれを追い検証した。

（２００７年２月２０日　新千葉タイムス）

（注：容量の関係上、新構想の説明を「続きを読む」以降に、
椎名市長のカジ切り替えについてはすぐ上のページに書きます）

（以下、新聞記事）

山武医療センター協議再開へ
再修正案で６市長首長が合意
九十九里医療Cと名称変え　成東病院は１５０床（一般病床）など

　県の「新構想」提示を受け急転動き出した山武地域医療センター計画は、２月１３日に開かれた第２回郡市町首長会議後の意見交換で、「新構想」に近い形の再修正案・６項目で東金市、山武市、大網白里町、九十九里、芝山、横芝光町の各首長間で合意をみた。
県も別項のように堂本知事が２月８日「支援措置を具体的に検討する」と語った。
これにより郡内２市４町は協議を再開し、計画実現のプロセスを一つ一つ積み上げていくものとみられる。


（２００７年２月２０日　新千葉タイムス）

（以下、新聞記事）
医療収入の激減で経営危機の陥っている銚子市立総合病院が、今年度中にさらに７人の医師の退職を見込んでいることが２１日の銚子市議会一般質問などで分かった。
経営改善策を示し、病院労組との交渉も行っているが、市議らは計上した予算内での運営を早くも不安視している。

　医師の退職は今月１５日の市議会全員協議会で示された。内科、循環器科、呼吸器科、小児科、外科、産婦人科、精神神経科の各科一人ずつで、一人体制の呼吸器科は休止となる。

　昨年４月１日現在で院長も含め３５人いた常勤医師は、今年２月１日現在で２９人に減少。４月１日には２２人となる見込みだ。

　２３項目の経営改善策では、収益増のため一般病棟や精神科の入院基本料引き上げ、一般病床の利用率引き上げと在院日数の短縮　などを実施。
　一方で看護基準を超える看護職員や医療技術職員、事務職員を削減、職員給与を最大１５％カット、するなどして支出を抑制する。

　今年度末で６億７千万円の残額が見込まれる一時借入金については、水道会計から７億円を借り入れて支払う補正予算案が提案されている。
　２年据え置きの５年払いで、年利０．６５％の利息。

（２００７年２月２２日　千葉日報）
（コメント）
自治体病院は、医師が足りない→入院患者を見ることができない→収入の減少
という悪循環に陥っています。

この銚子市立総合病院は、旭中央病院を中心としたIHNの構想の中に入る病院です。
ネットワークを組む場合にも、それぞれの病院の経営が立ち行かなくては、構想自体がかなり厳しいのではと心配です。