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熊本の大震災に際し、医療支援は気になるところですが、その他にも気がかりなことを思い付きました。
薬の製造工場が被災して、薬が作れなくなり、供給が止まるものがないのかな、という心配です。

そんなことを思い付きましたので、facebookに書いてみたところ、例の化血研があると皆さんが教えてくれました。
こういう繋がり、素晴らしいと思います。

（「例の」と書いたのは、ご存じの方はご存じでしょうけど、申請している製造方法と異なる製法で、長年薬を製造していて、一時供給不安になり、現場が混乱しました）

化血研のホームページを見ると、現在の状況が公表されてます。

化血研:「平成28年熊本地震」による影響について（4月16日更新）
http://www.kaketsuken.or.jp/kaketsuken-press/978.html

現在、製造はストップしていて、メドもたっていないようです。

ある程度化血研や市場に在庫はあると思いますが、再び薬の供給不足になることが懸念されます。

今後の動向が気になるところです。
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この度の九州地方での大震災に際し、
被災された方には心よりお見舞い申し上げます

我々、九州から遠く離れたところに
住んでいるものとしては
普通の生活ができることが申し訳なく思います

早く日常生活に戻ることができますよう
お祈りしています

私自身は、病院勤務しており
5年前の東北大震災の際に
医療支援に出かけております

もし関係部署より要請があれば
いつでもはせ参じる気持ちでいます
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検索サイトYahoo!が治験協力者を募集するという記事を見ましたので、早速サイトをのぞいてみました。

治験ボランティア あなたにもできる医療への貢献 – Yahoo!ヘルスケア
http://medical.yahoo.co.jp/c_trial/promo/

Yahoo!がどうやって治験協力者を集めるのか興味津々でしたが、治験とはなんぞやなどと簡単な説明が書かれてあって、以前から運営されている株式会社クリニカル・トライアルの「生活向上WEB」のサイトへのリンクがあるということなんですね。

治験協力者はなかなか見つけにくいのが実情です。
Yahoo!と協力することによって、より多くの方に治験に興味を持って頂いて、治験に参加してもらえる機会が増えるという意味で、いいことだと思います。
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日本大学薬学部４年生のスイマー松島美菜さんが、ロンドンオリンピック100m平泳ぎに出場されます。
http://www.yakuji.co.jp/entry26583.html

7/29　18:40　予選（テレビ朝日系列・NHKBS1）
7/30　3:48　準決勝（日本テレビ系列・NHKBS1)
7/31　4:13　決勝（テレビ朝日系列・NHKBS1）

応援しましょう！
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平成24年度の診療報酬改定で、病棟薬剤業務実施加算が新設されます。

その目的としては、医療安全という面と、医師・看護師の業務負担軽減が挙げられています。

どこの病院でも、薬に関するヒヤリハットやインシデント報告が全体の報告の大半を占めると言われています。

薬剤師を病棟に配置すればそのリスクが軽減できるとの考えですが、薬剤師をずっと病棟に常駐させるには、人員の増員が必要になります。

大学病院など人員がたくさんいるところなら今でも病棟常駐はできていることでしょうが、薬に関するリスクは大きな病院だけではなく、中小病院にも同じように起きているので、病棟業務時間が週20時間以上である、つまりフルで一週間働く40時間の半分の時間が算出されたようです。

今回の改定は、薬剤師に期待するところが大きいと感じています。


ちなみにまだ病棟薬剤業務実施加算の点数は決まっていません。
どうやら2月10日に決まるようです。

期待に応えるべく、いろいろ考えないといけません。



【関係ページ】
2012/1/27「薬剤師の病棟常駐業務が診療報酬点数化へ」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/2264.html
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厚生労働省ホームページに
「中央社会保険医療協議会　総会　（第２１８回）　議事次第」が公開されています。
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000215yd.html

その中で、○　個別改定項目について（その１）
　総−３（PDF:391KB）
の部分が我々にとって関心があるところです。

つまり、薬剤師の病棟配置基準についての審議事項があります。

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000215yd-att/2r98520000021634.pdf


その部分だけ抜き出します。

(新) 病棟薬剤業務実施加算 ○点（週１回）

[算定要件]
�@ すべての病棟に入院中の患者を対象とする。ただし、療養病棟又は精神病棟に入院している患者については、入院した日又は処方変更が行われた日から起算して４週を限度する。
�A 薬剤師が病棟において医療従事者の負担軽減及び薬物療法の質の向上に資する薬剤関連業務（以下「病棟薬剤業務」という。）を実施している場合に算定する。
※ 病棟薬剤業務として、以下を規定することとする。
・ 当該保険医療機関における医薬品の投薬・注射状況の把握
・ 当該保険医療機関で使用している医薬品の医薬品安全性情報等の把握
及び周知並びに医療従事者からの相談応需
・ 入院時の持参薬の確認及び服薬計画の提案
・ ２種以上（注射薬及び内用薬を１種以上含む。）の薬剤を同時に投与する場合における投与前の相互作用の確認
・ 患者等に対するハイリスク薬等に係る投与前の詳細な説明
・ 薬剤の投与にあたり、流量又は投与量の計算等の実施
・ その他、必要に応じ、医政局通知で定める業務


[施設基準]
�@ 薬剤師が病棟において医療従事者の負担軽減及び薬物療法の質の向上に資する薬剤関連業務を実施するにあたって十分な時間を確保できる体制を有していること。
�A 病棟ごとに専任の薬剤師を配置していること。
�B 医薬品情報の収集及び伝達を行うための専用施設を有していること。
�C 当該医療機関における医薬品の使用状況を把握するとともに、医薬品の安全性に係る重要な情報を把握した際に、速やかに必要な措置を講じる体制を有していること。
�D 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制が整備されていること。
�E 薬剤管理指導料に係る届出を行った保険医療機関であること。
※ 十分な時間として１病棟・１週当たり20時間を規定する予定
(2)病棟薬剤業務実施加算の新設に伴い、実施業務が重複する薬剤管理指
導料における医薬品安全性情報等管理体制加算は廃止する。

この議事次第のページ
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000215yd.html
に載っているものは、このことが話し合われたということで、実際の議事録ではないものの、このようなことがこの4月からの診療報酬で検討されたということです。

診療報酬点数が何点になるかは、まだ決まってないようです。

それぞれのところでこれってどういう意味なの？という箇所があるかと思います（実際私もあります）が、実際の運用にあたっては、そのうちにＱ＆Ａが出るのがいつものパターンかと思いますのでそれまで待ちましょう。
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総合機構　　患者副作用報告システムを構築へ、年度内に試行運用

　医薬品医療機器総合機構は、2011年度中に患者から副作用情報を受け付ける新たな副作用報告システムの運用を試行的に開始する。従来の医薬関係者や製造販売業者に加え、副作用の第一発見者となり得る患者自身も報告者の対象とすることで、より早い段階で副作用情報を収集して医薬品の市販後安全対策の強化につなげる。

日刊薬業ヘッドラインニュース 2012年1月19日

以前、厚生労働科学研究として行われていた研究が今年度中に試行運用されるというニュースです。

我々医療関係者や薬を作っている製薬会社だけではなく、報告収集の範囲を患者さんにまで広げることによって、副作用の情報収集のアンテナを広げるということがその意義だと思われます。

意義は十分に感じますが、余分なノイズ（不要な情報）が混じらないだろうかとも思います。そのようなノイズがあることよりも、いち早く副作用情報をキャッチするということなんだと推測します。



【関係ページ】

2011/1/17 患者からの副作用収集システムを開発
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/2193.html
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現在厚生労働省では、平成24年度診療報酬改定の作業が進められています。

平成24年度診療報酬改定について｜厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/

いっぱい書こうとしたのですが、力不足なので部分的に書きます。

個人的に一番気になるところは、病院薬剤師の病棟常駐が診療報酬上どのように評価されるかです。

ただ、薬剤師の病棟常駐が診療報酬に反映されたとしても、そのための増員分の薬剤師が確保できないという残念な事実があります。

というのも、薬学部が４年制から６年制へ移行して、卒業生が出てこない空白の２年間があけるのが今年の春になるわけでして、大手調剤薬局チェーン店を含めて、どこも新卒学生の取り合いになっているというわけです。



現在、今回の診療報酬改定についてパブリックコメントが募集されています。

「平成24年度診療報酬改定に係る検討状況について（現時点の骨子）」に関するご意見の募集について｜厚生労働省
http://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/p20120118-01.html
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高血圧症治療薬アルマールと糖尿病治療薬アマリールは名前が似ていて間違えやすいことはよく知られています。医師の処方間違いや薬剤師の調剤間違いが起こりやすいです。

この間違いが怖いのは、血圧が高い患者さんにアルマールを出そうとして、誤って糖尿病の薬アマリールを出してしまうことです。それは予期せぬ急激な低血糖が起こるからです。

そのような間違いが怖いということで、このたびアルマール錠を製造販売している大日本住友製薬がその名称の変更申請を出したそうです。

●PMDA:アルマールとアマリールの販売名類似による取り違え防止について
　(大日本住友製薬株式会社)
http://www.info.pmda.go.jp/iyaku_info/file/kigyo_oshirase_201201_1.pdf


名前を変更すれば安心かというと、そうではありません。

ステロイド剤サクシゾンを出そうとして、筋弛緩剤サクシンを出してしまった事件を思い出します。

2008/11/20「サクシゾンとサクシンの間違い」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1635.html

サクシゾンとサクシンが間違いやすいので、サクシゾンを採用中止したのですが、事件の半年前に赴任してきたばかりの当直医が、サクシゾンが採用されていなかったことを把握しておらず、電子カルテでサクシンをサクシゾンと思いこんでしまったために起きた間違いでした。

そのようなことが今回も起こりえる可能性があります。

つまり、アルマールの名称変更を知らない医師がアルマールを出そうと思い、アマリールを処方してしまうリスクは依然残るということは、頭の片隅に置いておくべきでしょう。


なお、アルマールの名称変更は昨年12月に申請をしていて、どのような名称になるかは公表されていません。


正直なところ、変更するのならもう少し早期にすべきだったのでは？
アルマールは後発医薬品も出ているので、このリスクを回避するのなら後発医薬品に変更すればいいんじゃないのかな？
と今更感がちょっとしたりもします。
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この4月から、薬学部六年制の最初の学生が働き始めます。

その給料体系をどうするか注目されていましたが、昨年12月28日に出た官報の中で明らかになりました。

http://kanpou.npb.go.jp/

平成23年12月28日付の中の（号外　第285号）で、「人事院規則九−八（初任給、昇格、昇給等の基準）の一部を改正する人事院規則（人事院九−八−七四）」が出ています。

難しい言葉で書かれてますのでよく理解できませんが、要は国家公務員において、来年4月の薬学部六年制卒の初任給が、従来の四卒の給料＋3.5年分になるということです。

四年制卒と六年制卒では、卒業するのに2年間違うだけですが、その2年分を3.5年分にカウントしましょうということです。

四年制から六年制に移行することに伴い、高度なことを学んできているというが認識されたのだと推測します。

そのことは喜ばしいことだと思いますが、その一方で、四年制最後の卒業生は給料面で、六年制新卒に負けてしまうという現象が起きてしまいますので、複雑な思いをされている方もおられることかと思います。

このことは国家公務員に関することですが、地方公務員等もこれに倣うと考えられます。
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