another side of ”d-inf”

この頃は、病棟を回って薬剤管理指導をばりばりとこなしている私ですが、先日高２女子の患者さんから「薬剤師になるのが夢なんです」と言われました。

正確に言うと、その患者さんと先生が病棟の廊下で話しているところに、私がたまたま通りかかったということなんです。

たぶん患者さんの方から先生に
「私、薬剤師になりたいんですけど、どうしたらなれますか？」
というような質問をしているところに、私が通りかかって
「ほら薬剤師の生の声を聞いた方がいいんじゃない」
という流れでそうなったようです。

私がその患者さんに薬の説明をしていて、薬剤師はそんな仕事をするんだ、と思われたようです。




私たちの時代には、病院薬剤師になってどうするんだ？という風潮がありました。
特に私の出身大学ではそんな感じで、薬剤師よりも臨床検査技師の方がいいんじゃないかと言われたこともありました。


時代は変わりました。

将来なりたい職業を中学生くらいにきくと、特に女子には薬剤師がかなり上位にランキングされると聞きました。

憧れの職業・・・いい響きです。

その憧れを壊さないように、薬剤師の仕事に日々精進しなければな思った次第です。
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この前の研修の時の資料そのままの受け売りですが、印象的だったのでメモしておきます。

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心が不安になったときに「食う」「寝る」「出す」は大事だという話がありました。
だんだんとその三つのことができなくなるそうです。

食う

不安な気持ちの時は食欲が落ちてしまうことがあります。
でも大事なのは、物理的に食べることではなくて、誰と食べるかが大事なことです。

もちろん、信頼できていろいろと相談できる人と食べるのがいいです。

寝る

寝ることは大事です。
早寝、早起きが基本です。

寝る前の2時間前くらいに軽い運動をして体温を上げておくと、その後徐々に体温が落ちていって、寝るくらいの時間にいい感じで寝ることができるという話がありました。

出す

いろいろなものを「出す」のが大事です。
それは汗や涙や排泄物だったりします。
そして喜怒哀楽の感情を顔に出すのも大事だということです。



今回の研修は、新たに中間管理職になった看護師長や副技師長、副科長が対象で、新たなポジションに就くと、心が不安になることもあるだろうということでの話だったと理解しました。
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尾張地方は昨日、1月16日（日）から雪が断続的に降り続きました。

名古屋でも平野部で10cmの積雪が記録されたそうです。


本日（1月17日）の通勤は苦労された方も多いかと思います。

かくいう私も苦労しました。

普段自動車で通勤されている方が電車通勤に切り替えたために、電車は満杯でした。

しかも徐行運転でなかなか着かない・・・


職員の通勤もそうなのですが、患者さんもなかなか病院にたどり着けなくて外来受診予定だった方のキャンセルが相次いだようです。

私の関係しているところでは、治験患者さんも病院まで来ることが難しくて、そのスケジュール調整がなかなか大変でした。
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医者が書く字は特徴的な方が多くて、他のスタッフ泣かせです。

「何が書いてあるのかわからない・・・」
という看護師さんの声を小耳に挟んだことがあります。

豪傑な看護師さんだと
「先生、みんなが読めるように書いて下さい！」
と詰め寄る人もいます。

そもそも医療側のスタッフ間で情報が共有されていなければいけないのは言うまでもありませんが、実際の現場ではあまりうまくいっていない場合があるのが事実です。


実は私が勤務している病院で、この８月に電子カルテが導入されました。

電子カルテは、今まで紙カルテに手書きしていたものが全部電子化されるということです。
システムが変わっていろいろと大変なのですが、スタッフの間で話が出ている一番よかったことのベスト１は
「医師の書いてある字が読める」
ということです。

これは結構評判がよく、看護師さんみんなが感動しています。

そんなことで感動するのって、それまでがどれだけひどかったか・・・という話。
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先日、病院の廊下を歩いていたら、ある方に話しかけられました。

ある方：「あなたひょっとして佐藤さん？」
私　　：「はいそうですけど」
ある方：「○病棟にいた××ですけど」

その方はサングラスをかけられていて、よくわからなかったのですが、どうやら私が以前担当していた病棟に入院されていた患者さんでした。

ある方：「あのときは世話になった、ありがとう」

最近ではあまり患者さんに接しなくなっているので、うれしい言葉をかけられました。

実は接しなくなったというのは本当ではなく、眼科の白内障手術前に目薬のさし方の説明をしているのですが、そのとき一回限りの説明で、その後の経過を追うわけではありません。

治験に関わる前に病棟に行っていた頃は、入院中その患者さんの経過をずっと追っていました。
最低週一回はどんな様子なのか見に行きますので、しらずしらずのうちにいろいろと情が移ってくるものです。

そうか、病院薬剤師はやっぱり患者さんと接してナンボのもんだなとしみじみ思いました。
患者さんからとても元気をもらっていたことを改めて実感しました。

そして患者さんにもそれなりにいいことをしていたような気がしています。


そして、昔上司に言われた言葉を思い出しました。

「病棟へ行けるときに行かないと。そのうち行けなくなるから」

その言葉、いまになって心にしみます。



【関係リンク】
d-inf：患者さんから「元気」をもらう

日本病院薬剤師会のホームページを見ていたら、こんな掲示がされてました。

調剤だけにその業務をとどまらせずに、新たな業務展開をするよう啓発のための研修会が企画されています。

日本病院薬剤師会： 平成２1年度 新しい業務展開に向けた特別委員会主催研修会「今、薬剤師に求められるフィジカルアセスメント！！」
http://www.jshp.or.jp/cont/091216.html

開催日：
平成２２年２月２７日 （土）大阪　大阪アカデミア（大阪市住之江区南港北1-3-5）
２月２８日 （日） 東京　北里大学薬学部（東京都港区白金5-9-1）

受講料　　：
５２５０円（会員価格）　７８８０円（非会員価格）

プログラムを見てみると、有名な先生方ばかりで内容が結構盛りだくさんです。

近日中に、webで申し込みが開始されるそうです。
都合がつけば行ってみようかと思っています。



・・・身内もいるし・・・

個人的には治験に浸かってしまってツブシがききにくくなっているし・・・

昨日、院内で新型インフルエンザについての講演会がありました。
講師はうちの施設にいて、転勤された先生の話でした。

今シーズンは、新型と季節型のインフルエンザワクチンはわけて製造されましたが、たぶん来シーズンは新型が季節型の中に入るであろうという話がありました。

通常の季節型ワクチンにはＡ型株が2種とＢ型株が1種入りますが、次のシーズンはそのＡ型株のひとつに今回の新型インフルエンザ株（N1H1）が入るだろうと話されていました。

また、国内製造のものと輸入されるグラクソのものはニワトリの卵から作られているのですが、輸入されることになっているノバルティスの新型インフルエンザワクチンはイヌの腎臓由来の培養細胞であるということです。

細胞培養のほうが増やすことが容易であるという話です。

　ノバルティスファーマのワクチンは、新型インフルエンザウイルスA/California/07/2009株由来のサブユニットワクチンだ。ウイルスをMDCK細胞（イヌの腎臓由来の培養細胞）で培養後に不活化し、HA表面抗原だけを取り出して、アジュバントとしてMF-59を加えたもの。MF-59は、スクアレン、ポリソルベート80、トリオレイン酸ソルビタンを成分とするoil-in-water型の乳剤だ。

新型インフルエンザ、輸入ワクチンの1つが国内で治験入り | 医療：最新ニュース・リポート | nikkei BPnet 〈日経BPネット〉

また注目しなければならないことは、高齢者は新型インフルエンザに罹りにくいんだけど、罹ってしまったら死亡率が高いということです。

これは注意しなければなりません。

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特に今回のエントリーは私の備忘録ということで、深い意味はありません。

細胞培養のものだからいいとか悪いとかいう議論をするつもりもありません。



【関係リンク】
ワクチンって、ＭＤＣＫ細胞で作るんだ。へぇー。 - 間葉系幹細胞と骨髄間質細胞 - Yahoo!ブログ

私、通常は治験事務局をしていますが、病院薬剤師としてたまに眼科の点眼指導をしています。

そのとき患者さんから言われた言葉で印象的なものがありました。

骨粗鬆症の薬フォサマック錠35mgのものを週一回のんでいるのだけど、ついついのみ忘れてしまうので、通常の5mg製剤を毎日のんだほうがいいんだけど・・・と。

普通考えたら毎日のむ方が面倒だと思うのですが、毎日のんだほうが習慣になって忘れないということのようです。

実際の患者さんの話ですから真実味があります。

週一回製剤は便利なようで余計なお節介なのかも、と思いました。

3日に1回貼り替える痛み止めの薬デュロテップパッチMTも、どちらかというと毎日貼り替えた方が忘れにくいという話も聞いたことがあります。

毎日同じルーチンにした方が、特にご高齢の方にとっては親切な場合もあるようです。

先日のMRI体験に引き続き、またも患者さんの立場での体験をしました。

本日、大塚さんのユービットの勉強会でした。
なぜいまごろという感じもしなくはありませんが、ガイドラインも変わったということでその紹介を兼ねてでした。

なかでも盛り上がったのは、実際にユービットをのませてくれて測定してくれたということでした。

薬剤部の中でやってみましたが、5人中2人が陽性でした。

私はてっきり飼っているかと思ったら、陰性でした。


呼気でヘリコバクターピロリ菌の有無を確認できるので、侵襲性がなく患者さんには優しい検査だということを実感しました。


ガイドラインは胃潰瘍であるかどうかに関係なく、ヘリコ陽性ならば積極的に除菌をしましょうということに変わったということです。
しかしながら、いまのところ胃潰瘍でなければ保険適応がきかずに自費になります。
ガイドラインがそのように変わったので、学会が全部を保険適応にしようと動いているようです。

胃潰瘍や胃がんだけではなく、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）もヘリコバクター・ピロリ除菌をすると、症状が軽くなるというのは初耳でした。

勉強になりました。

現在、ヘリコバクター・ピロリの除菌療法が保険適用されるのは「胃潰瘍」と「十二指腸潰瘍」のみで、ピロリ菌感染者でも潰瘍のない場合は、除菌療法は原則自由診療となっている。しかし、ガイドラインレベルでは、慢性萎縮性胃炎・胃MALTリンパ腫・特発性血小板減少性紫斑病などヘリコバクター・ピロリ感染者は除菌治療を行うことが推奨されており、萎縮性胃炎の進行予防と、その先の胃癌の発生予防という意味でもヘリコバクター・ピロリ感染者は除菌治療が望ましいとされている。

2009年1月23日、日本ヘリコバクター学会は、胃がんの予防のため、胃・十二指腸潰瘍患者以外でもピロリ菌保菌者は除菌することを勧めるという指針を発表した。また、同学会は、同除菌治療に対する保険適用を拡大するよう、厚生労働省に対して要望を行った。

ヘリコバクター・ピロリ：保険適応 - Wikipedia

【人事院勧告】薬剤師初任給は17万8200円‐月給・賞与とも引き下げ

　人事院は11日、国家公務員の２００９年度月給を平均０・22％、年間ボーナス（期末・勤勉手当）を０・35カ月分それぞれ引き下げるよう、政府と国会に勧告した。ボーナスと月給が同時に引き下げられるのは、６年ぶりのこと。中でも、ボーナスの引き下げ幅は過去最大となる。ただ、国の医療施設に勤務する医師や歯科医師については、処遇を改善する観点から、月給を据え置いた。

薬事日報ウェブサイト : 【人事院勧告】薬剤師初任給は17万8200円‐月給・賞与とも引き下げ

厳しいですね。

夏のボーナスが下がりましたが、冬もですか・・・

人事院勧告ということなので、対象は国家公務員ですが、それにあわせて県や市にお勤めの方もそのあおりを受けることになるかと。

民間にあわせて下げるということですが、どうもにわかには納得できません。

下がるときは民間とあわせてですが、景気がよくなって民間の給料が上がってもそれに連動して上がることはありません。

いまどきのご時世では、仕事があるだけよしとしなければならないのかもしれませんね。

・・・どうもモチベーションが上がりません。