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インフル流行マップ、ＨＰで公開　「前日の状況」一目で

asahi.com（朝日新聞社）2010年12月20日

　地域ごとに前日のインフルエンザの流行が分かる地図が日本医師会（日医）のホームページ（ＨＰ）に登場した。日医が国立感染症研究所と共同開発した。感染研のこれまでの発表では、１週間から１０日前の状況しかわからなかった。調査方法が違うので単純比較できないが、流行の傾向をより早くつかめると期待される。現在、参加医療機関は約６６０施設で試験運用だが、来年１月にも施設数を増やし本格稼働させる考えだ。

　新しいシステムは、日医が病院・診療所から病名や検査、薬が記されたレセプト（診療報酬明細書）のデータを毎日自動的に集め、翌朝に全国約９００の地域医師会ごとの状況を地図に表示する。赤は１地域で３１件以上、黄色は１０件以下などと流行の違いを色で示す。地図を拡大して詳しく見ることもできる。

　日医の石川広己常任理事は「このスピードは画期的。大流行前に注意ができる」と話す。この仕組みはほかの病気に生かせるという。

　各地域の流行を詳しく知るには全国で計３千〜４千施設必要だという。日医のＨＰのアドレスは、http://www.med.or.jp

　感染研によると、最新の１週間（６〜１２日）に全国約５千医療機関を受診したインフルエンザ患者は、全国で１医療機関当たり０．９３人。流行開始の目安の１人に近づいている。

　都道府県別では佐賀が４．８７人で最多、北海道４．４８人、長崎３．７４人、埼玉１．９３人、大分１．９１人、沖縄１．４５人と続いた。（杉本崇）

従来インフルエンザの流行がわかるには、国立感染症研究所　感染症情報センターの中の国立感染症研究所　感染症情報センター：インフルエンザ流行レベルマップからしか確認できませんでした。

そしてそのデータは7〜10日前の情報が最新情報となっており、若干遅れていました。

今回、日本医師会と国立感染症研究所が共同開発したサイトは、前日のデータが表示されるので、最新の情報が入手することができます。

感染症サーベイランス（公開テスト）

毎日、日医標準レセプトソフトの起動時に参加医療機関から直前の診療日のインフルエンザ情報が送信される仕組みになっているので、参加医療機関にとっても負担はないシステムになっているようです。

これでインフルエンザ流行の兆しがすぐわかることになりますね。
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風邪薬飲んだら…半日後も眠る脳　東北大が初の実証実験

asahi.com（朝日新聞）2010年12月18日

　市販の風邪薬や花粉症の薬などに入っている眠くなる成分（抗ヒスタミン薬）は、服用後１２時間たっても脳の中から抜けきらず、強い眠気や判断力低下を招く状態だったという実験結果を東北大チームが発表した。経験的に知られる「薬の二日酔い」を世界で初めて実証したという。チームは「車の運転や受験を控えた夜の服用にはやはり注意が必要だ」と呼びかけている。

　東北大医学系研究科の谷内一彦教授（機能薬理学）らの研究。抗ヒスタミン薬のうち眠くなるタイプと眠くならないタイプとを８人の被験者に飲んでもらい、１２時間後の脳内の残存量を同大のＰＥＴ（ポジトロン断層）装置で比較した。

　この薬は本来はヒスタミンと結合する部分（受容体）をふさいで邪魔をする。服用直後は受容体の６０〜８０％が占拠され、眠くならないタイプは１２時間たつと占拠率が１５％に減った。しかし眠くなるタイプは５０％も残っており、強い眠気と脳の機能障害が起きるレベルだった。（斎藤義浩）

抗ヒスタミン剤は市販の風邪薬によく入っています。

鼻水を止めるのが主な作用です。

その副作用として、眠気があります。

副作用を利用して、ドリエルなど寝つきをよくする薬になっていたりします。

抗ヒスタミン剤の中には、のんでから12時間も脳内に残っているということなので、ずっと眠たいということになります。

特に車の運転をするときは要注意です。
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インフル薬、妊婦に異常なし　産婦人科学会８０万人調査

asahi.com（朝日新聞社）2010年12月11日

　日本産科婦人科学会（日産婦）は１１日、新型の豚インフルエンザに感染した妊婦に抗インフルエンザ薬を使っても問題はないと発表した。抗インフルエンザ薬のタミフルとリレンザを使った場合、お産と胎児にどんな影響があるかを分析する全国調査で、治療薬が原因とみられる異常はなかったという。日産婦は引き続き、インフルエンザに感染した妊婦は４８時間以内に抗インフルエンザ薬を使うよう推奨していく。

　日産婦は日本産婦人科医会の協力を得て、昨年５月以降に妊娠した妊婦約８０万人を対象に調べた。治療薬の使用の詳細が分かっている１６２人のうち、とくに薬物などが胎児に影響を与えやすい妊娠４〜１２週で治療薬を使った妊婦は３０人いた。うち２人が妊娠６週目で流産、１人が妊娠３６週で早産になったが発生頻度は通常の妊婦と同じだった。

妊婦が新型インフルエンザに罹った場合、すぐにインフルエンザ薬を投与することが推奨されてました。

それに加えてインフルエンザワクチンの接種される方が多かったので（妊婦への新型インフルワクチン接種は、医療従事者の次に優先されました）、諸外国に比べると新型インフルエンザが流行したにもかかわらず、日本での妊婦の重症例は少なかったということです。

そして、妊婦にタミフルとリレンザを投与してもいいかという疑問に答えたのが今回の中間報告です。

日本産科婦人科学会：抗インフルエンザウイルス薬投与妊婦の出産と小児に対する特定使用成績調査中間報告

妊婦にインフルエンザの薬を使っても、流産などの異常分娩や奇形児が産まれるという確率は薬を使わないときと同じくらいであるという中間結果がでています。

ということは、インフルエンザの薬を使った方がインフルエンザ症状が重くなるのを防ぐことができるので、積極的に使いましょう、という従来からの治療法が支持されたということになります。



【関係ページ】
2009/9/19 妊娠中のタミフル、リレンザ、インフルエンザワクチンに関する基本的な考え方

2009/9/6 ワクチン接種計画案、医療従事者が最優先
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アスピリンに「がん予防効果」
少量・長期服用→死亡率低下

　１日に７５ミリ・グラム程度のアスピリンを５年以上服用すると、がんで死亡する確率が大幅に低下する――。こんな研究結果が、７日付の英医学誌ランセット電子版に掲載された。

　英オックスフォード大のチームが、循環器などに疾患がある患者約２万５５００人を、最長２０年間にわたり追跡調査したデータを解析。アスピリンを長期服用した人と服用しなかった人の、がんによる死亡率を比較した。その結果、アスピリンを５年以上服用した人の、がんによる死亡率は、服用しなかった人に比べて２１％低かった。特に消化器系がんでの死亡率は５４％も低く、アスピリンのがん予防効果は高いと結論づけた。服用量の７５ミリ・グラムは、市販薬１錠に含まれるアスピリン約２５０ミリ・グラムに比べ少ない。

（2010年12月9日 読売新聞）

ランセットのホームページを開いたら、この記事が一番上にきていました。

TheLancet.com - Home Page

サマリーを読むことができます。


でもなんで、アスピリンにがんの予防効果があるんだろうと考えてしまいます。

全文を読みたいものです。

ちょっと前、消化器病棟に行っていましたので、どうしてもバイアスピリンやロキソニンなどは１錠のんだだけでも消化管出血が起きてしまう方がいるというイメージが強すぎなもので・・・
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ファイザーとエーザイ、神経痛の情報サイト　治療法など紹介

　ファイザー日本法人（東京・渋谷）とエーザイは神経の痛みに関する情報サイト「疼痛．ｊｐ」を開設した。痛みが気になる人に痛みの種類や原因を説明するほか、治療法も紹介。サイトを通じて神経痛への理解を深め、早めに医療機関を受診するなど適切な対応を取れるようにする。一般向けに神経の痛みをわかりやすく紹介するサイトは初めてという。

　サイト内には７項目からなる問診票も用意。回答から神経障害による痛みの可能性を判定し、医療機関の受診を促す。神経の痛みを持つ患者の体験記も今後、公開する。両社は共同で６月から末梢（まっしょう）神経障害の痛みの治療薬を販売。神経痛の情報サイト開設を通じて同疾患の啓発にも役立てる。

[2010年12月3日/日経産業新聞]

該当のサイトはここです。

疼痛.jp | ファイザー株式会社
http://toutsu.jp/

病気に対して製薬会社が新しいサイトをつくる意味というのは、薬事法上、医療用医薬品が直接宣伝できないことになっていますので、その薬のもっている効能・効果にあわせます。

リリカというお薬は新薬ですが、末梢性神経障害性疼痛に効果がある薬です。

製造販売／ファイザー株式会社 、販売提携／エーザイ株式会社
という薬なので、このようなサイトができたということが推測できます。

痛みに関する知識を得たい方はご覧下さい。
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アルツハイマー型認知症薬の新薬、メマンチン（商品名：メマリー）とガランタミン（商品名：レミニール）が近々承認されると聞いています。

その後にリバスチグミンパッチもちょっと遅れて承認されるようです。

アルツハイマー型認知症の治療薬として、現状としてはアリセプトしかないのですごくよろこばしいことなんですが・・・


ちょっと考えてみますと、新薬は承認されてから1年間は最大でも14日間しか処方できないという制限を受けることになります。

これは治験という小規模の患者さんを対象としたところでは、大した副作用が起きなかったかもしれないところを、市販されて大勢の患者さんに投与されることになると、なにが起きるかわからないということで、副作用を細かくチェックするために、こまめに受診をしなさいよ、という意味で14日までの処方に制限されるのだと理解しています。

また、治験だとCRCがぴったりついていて丁寧に説明をしてくれて、一緒に服用してはいけない薬や用法・用量を変えてはいけない薬があって、厳しく管理されますので、それほど問題は起きにくいと考えられます。

しかし、市販されたあとは親切なCRCがつきっきりではなくなりますので、いろんな薬と一緒にのむこともでてくるので、それこそなにが起きるかわからないということです。


でも、新薬だからといって14日に1回受診をしなければならないという制限を受けてしまうと、困ったことが起きます。

クリニックや診療所なら問題にならないのかと思いますが、病院だと2週間ごとの予約がとれない可能性があります。

また、認知症の患者さんを2週間に一度病院に連れてくるのもご家族としたら大変な苦労を強いられることとなります。

すると、本来やってはいけない診察なしで薬だけ処方するということをしないと回っていかないということが起こり得ます。


それと、治験に入っている患者さんでは3ヶ月に一度程度の来院ペースでよかったのに、承認されて市販されたら、14日に一度来なさいというのも酷なことです。


新薬の14日処方制限・・・なんとかなりませんかねえ？

特に今回のアルツハイマー型認知症薬は現場もご本人、ご家族も、切実な問題だと思います。


【関係ページ】
2010/11/25 アルツハイマー型認知症：メマンチンとガランタミンが承認の見通し
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/2181.html
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