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ぜんそく薬「きちんと服用」半数＝理解不十分、認識にギャップも−患者と医師の調査

4月30日5時20分配信 時事通信

　ぜんそく治療の吸入ステロイド薬をきちんと服用している患者は約半数にとどまることが、大田健帝京大教授とアストラゼネカ社の大規模実態調査で分かった。背景に、病態に対する認識不足が浮かび上がった。
　調査は昨年7月から10月にかけて、ぜんそく治療に従事する全国の医師とその患者を対象に実施、有効回答数は医師約4800人、患者約2万4000人。医師のうち日本アレルギー学会、日本呼吸器学会の会員はともに1割台で、専門医でない人が大半だった。
　患者の吸入ステロイド薬の服薬状況は、「順守」47．0％、「まれに」「時々」忘れる人が44．7％。「あまり守っていない」も8．3％いた。
　症状がよくコントロールできているのは約半数。服薬を守っていない人や時々忘れる人では、コントロール不十分の割合が高かった。
　服薬順守できない理由は「発作が始まったら吸入すればよいと思った」が50．3％で最多、次いで「毎日服薬するのが面倒」（40．1％）だった。
　ぜんそくの病態について「気管支が狭くなる」は医師、患者とも8割以上が正しく認識していたが、「気道の炎症が原因」は医師90．1％、患者 44．3％、「気道が過敏になるのが原因」は医師75．2％、患者44．1％と理解にギャップがあった。
　病態の説明に関しても、医師は98．2％が「説明している」と答えたのに対し、「説明してくれた」と答えた患者は75．5％にとどまった。　

最終更新:4月30日5時20分

大昔に呼吸器科病棟担当薬剤師だった頃、ステロイド剤の日常的な吸入療法が始まったという記憶があります。

従来、喘息治療の吸入剤というと、発作が起きたときにだけ使用するものでしたが、ステロイド剤の吸入は調子の良い普段から使い続けて、喘息の発作をコントロールするというものです。

実際に医師が処方しても、患者さんが従来のような発作時の頓用使用をしてしまい、医師の指示どおりに吸入しないということのようです。

また医師側の問題として、大半は専門医ではない医師が処方しており、患者さんへの適切な説明があるのかどうかという問題もありそうです。

一番初めに吸入ステロイド剤を処方するときは説明したのかもわかりませんが、その次からは前回と同じ処方を出して「では前と一緒の薬をだしておきますね」程度の説明で終わっているという場面が想像できます。

開業医の先生は、必ずしも呼吸器領域が専門ではないので、そこは薬剤師が介入すべき領域なのだと思います。



【関係リンク】

アストラゼネカ ジャパン：プレスリリース 喘息治療の理想と現実のギャップが浮き彫りに−25,000人の喘息患者さんと5,000人の医師に対する実態調査−
http://www.astrazeneca.jp/activity/press/2010/10_04_20.html

新型インフル、機内検疫には限界あり　厚労省調査

asahi.com（朝日新聞）2010年4月28日8時13分

　新型の豚インフルエンザ対策で政府が検疫を強化した昨年４月２８日〜６月１８日に国内で新型インフルと確認された人のうち、海外に渡航したことのある人が１５４人だったことが、厚生労働省の調査でわかった。厚労省は、検疫を受けた時に、発症していたのに見つからなかった人、感染しているが発症していない潜伏期間だった人といういわゆる「検疫すり抜け」の人が大半だったとみている。

　厚労省研究班で機内検疫の効果を分析している加来浩器（かく・こうき）防衛医大防衛医学研究センター准教授は「検疫は理論、技術、量いずれの面でも限界がある」との結論をまとめている。

　成田、関西、中部の３空港では昨年４月２８日〜５月２１日、メキシコ、米国、カナダから到着した航空機内に担当者が乗り込んで検疫をした。厚労省によると、全対象者２１万人余のうち、６３０人を簡易検査キットで調べ、そのうち８人が陽性になり、遺伝子検査で４人が新型と確定した。機内検疫の終了後、６月１８日までに、３カ国からの帰国者のうち新たに新型感染が確認された人は６人にとどまった。

　加来准教授は実際に機内検疫に参加した。体温を感知する測定器（サーモグラフィー）が飲酒や日焼けに反応することがあるほか、乗客が発熱していても、冷たいおしぼりで顔をふくと発熱を見抜けない弱点があったという。

　加来准教授によると、検疫では一人ひとりの乗客に質問票に記入してもらったが、ある乗客は「具合が悪いところはなし」と記したのに、同行者の感染を知ると、「実は熱っぽい」と言い出した。「同行者１人」と申告した別の発熱患者が「本当は３６人」と発言を翻し、検疫官があわてて同行者らを追いかけたこともあった。（熊井洋美）

あの機内検疫は何だったのでしょう？

そもそも新型インフルエンザ騒動は結構パニックでした。

初めに感染疑いとされた横浜の高校生がインフルエンザ陰性と確定したときに、その高校の校長先生の安堵の涙が非常にその象徴の最たるものだったかと。


検疫官だけでは人員が足りないために、病院医師もかり出されました。

現場で対応に当たっていた方は、いつまでこの機内検疫が続くのかと、身体的にも肉体的にも辛いものであったと漏れ伝わってきていました。

あのパニックの中で迅速で的確な判断は困難であろうかと思いますが、結果的に機内検疫は無駄だったのかなと結論づけられるようです。


かつて国会答弁で労省検疫官をされている木村盛世さんが、
「あの機内検疫はパフォーマンスだ」
と言われたことが記憶に新しいところです。


「愚者は経験から学び、賢者は歴史から学ぶ」
ということを言ったのは、ドイツ初代宰相のビスマルクだそうです。

この教訓を活かして、次回もしまた新たなインフルエンザウイルス騒ぎになったときは、迅速、冷静、的確な判断と指示を切に望みます。


【関係ページ】

2009/11/4「この頃木村盛世さんに注目してます」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1999.html

１０９医薬品「早期承認を」　厚労省検討会が必要性認定

asahi.com（朝日新聞）2010年4月28日9時38分

　日本で承認されていない医薬品の導入を検討する厚生労働省の検討会議は２７日、抗がん剤のジェムザールなど１０９医薬品について「必要性が高い」として早期に承認すべきだとの評価結果を公表した。厚労省は今後、製薬会社に開発を要請し、早ければ来年夏にも一部が承認される見通し。

　海外で認められた薬が国内で認められるまでに遅れが出る「ドラッグ・ラグ」の解消を目指してできた「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」による認定は初めて。

　早期承認を求めて学会や患者団体から寄せられた３７４件のうち、今回認められた未承認薬は５０品目。国内で承認されているが、別の病気への適用が認められていない適応外薬は５９品目。

　アルツハイマー病の攻撃的な行動を抑えるリスパダールなど３０品目は、安全上の問題などから必要性が認められなかった。海外での承認や保険適応がない医薬品１０３品目は検討対象から外す。

　医薬品を製造販売するには薬事法などで定められた臨床試験（治験）をし、データを提出して厚労相の承認を得る必要があるが、国内で承認されるまでの期間は米国よりも２年半程度遅いとされる。

　厚労省は必要性が認められた医薬品について５月中旬にも製薬会社に開発を依頼。製薬会社は国内で追加試験が必要ないと判断されたものについて６カ月以内にリポートをまとめ、検討会議に出す。

　ジェムザールの早期承認を訴えてきた卵巣がん体験者の会「スマイリー」代表の片木美穂さん（３６）は「一歩前進だ。（承認薬の少なさは）患者にとって命の選択肢が削られるということ。海外で認められている薬は日本でも使えるようにしていくべきだ」と話した。（月舘彩子）

このニュースは朗報ですね。

山が動いたという気さえします。

未承認薬が一気に承認され、海外とのドラッグラグが多少解消されるかと思われます。

毎日新聞にはこのように書かれています。

厚労省は５月中に、製薬企業に承認申請手続きに入るよう要請する。国内外の臨床試験（治験）結果などから追加の治験が不要と判断された品目については早ければ来年５月にも承認される見通し。厚労省が昨年６〜８月、米英独仏のいずれかでの承認を条件に初の公募を実施していた。

毎日新聞　2010年4月27日　東京夕刊

厚労省がすでに製薬会社に公募していたんですね。

追加治験がない場合があるとなると、製薬会社としての金銭的負担も少なくて済み、また患者さんや医療を提供する我々としても治療の選択枝が増えるので、いいことずくめだと思います。


【関係ページ】

2009/9/1「ドラッグラグは本当になくなるのか？」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1929.html

2008/4/21「ドラッグラグが起きている本当の理由」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1444.html

興和と日東電工、張るタイプのアルツハイマー治療薬開発

　興和は日東電工とアルツハイマー型認知症治療薬を共同開発する。皮膚に張るタイプで飲み込む力が弱った高齢患者でも使いやすいほか、張り忘れを防げる。早期に開発を始め、2017年の承認申請を目指す。
　アルツハイマー型認知症は高齢化に伴い患者数が増えているが、治療薬はエーザイの製品のみ。使い勝手を高めた製品を投入して需要取り込みを狙う。

[2010年4月21日/日経産業新聞]

この記事だけ読むと、新たなアルツハイマー型認知症の貼付剤が開発されるのかと誤解してしまいますが、ドネペジル塩酸塩（アリセプト）の貼るタイプのものが、エーザイ以外の会社で開発されるということです。

当初はエーザイと日東電工が提携してアリセプトの貼付剤を開発しようとしていたようですが、米国においてエーザイが帝国臓器と提携して貼付剤の開発をしているとのことです。
一方、興和と日東電工がドネペジル塩酸塩の貼付剤を共同開発するということになったようです。

米国では、2010年11月にエーザイが現在持っているドネペジル塩酸塩の物質特許が切れるようです。

日本国内では特許関係がどうなっているのかわかりませんが、たぶんクリアになっているのだと思われます。


【関係ページ】
2009/3/2「アリセプト貼付剤　共同開発相手を変更」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1747.html

2006/5/12「アリセプトのテープ剤」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/659.html


【関係リンク】
【日東電工／興和】認知症の経皮吸収型製剤を共同開発へ : 薬事日報ウェブサイト

日東電工株式会社｜ニュース：日東電工株式会社と興和株式会社　ドネペジル塩酸塩の経皮吸収型テープ製剤に関する共同開発契約を締結

興和株式会社と日東電工株式会社　ドネペジル塩酸塩の経皮吸収型テープ製剤に関する共同開発契約を締結

「異動取り消してやる」と後輩から現金　厚労省室長退職

asahi.com（朝日新聞社）2010年4月13日13時52分

　厚生労働省は１３日、同僚にニセの人事情報を流して現金１００万円をだまし取ったとして、同省統計情報部統計企画調整室長（５６）を停職３カ月の懲戒処分にしたと発表した。地方への不本意な異動を取り消す名目で、現金を要求した。室長は同日付で官房付になり、依願退職した。

　統計情報部によると、現金をだまし取られたのは、室長と同じ部に所属する１年後輩の男性職員（５５）。室長は３月１６日昼、同省周辺の喫茶店に後輩職員を呼び出し、「次の人事異動で地方に行く可能性がある」と虚偽の情報を伝えた。室長が「私のつてを使えば、現金１００万円で回避できる」と持ちかけると、後輩職員は翌日、現金１００万円を室長に手渡した。

　室長に人事権はないが、かつて人事担当をしていた。その後、後輩職員から相談を受けた同部内の同期職員が、今月７日に幹部に通報。事実関係を認めた室長は後輩職員に謝罪し、８日になって現金を全額返却した。

人事は水物・・・どこでどうなるかわかりません。

後輩に地方異動の人事をにおわせて、なんとかしてやるから100万円を要求した上司・・・

しかも労働者のいろんなことを所管する厚労省で起こったとなれば、それは前代未聞の事件というべきなんでしょう。

該当の室長は停職３ヶ月の後に依願退職したそうです。

100万円支払ってしまった後輩も、自分の人事をお金で動かそうとしたということで職場に居づらくなると思うんですけど・・・


もしも人事異動がお金で解決することができたら、あなたならどうしますか？

私は、そんな職場では働きたくないです。

試験データ不正問題、田辺三菱製薬と子会社を業務停止に

asahi.com（朝日新聞社）2010年4月13日23時59分

　厚生労働省は１３日、やけどや大量出血のショック時に使われるアルブミン製剤の承認申請に必要な試験データを不正に差し替えたり、捏造（ねつぞう）したりした行為が薬事法違反に当たるとして、田辺三菱製薬（大阪市）を１７日から業務停止２５日間、製造した子会社バイファ（北海道千歳市）を１４日から同３０日間の処分にした、と発表した。

　厚労省によると、承認をめぐる不正で大手製薬会社を業務停止にするのは極めて異例。田辺三菱は直接製造していないが、薬の有効性や安全性に責任を負う立場にあることを重くみた。

　厚労省の調べによると、問題の製剤は、遺伝子組み換え人血清アルブミン製剤「メドウェイ注５％」と「同２５％」。製造販売承認申請の際、同省に提出した試験データのうち、アレルギーの反応試験で品質不適合となったサンプルを適合するものと取り換えるなど、１９９９年から０９年にかけての計１６項目の薬事法違反が明らかになった。

　違反とまでは言えないが、不正な行為も１５項目判明。田辺三菱の研究所職員がバ社の研究者に「都合のいいデータを採用して報告するように」などと助言したこともあったといい、不正を誘発する指示だったと認定した。

　処分により、田辺三菱は処方箋（せん）が必要な第１種医薬品の多くを出荷できなくなるが、関節リウマチの治療薬「レミケード」など他の薬で代えられない７品目は除かれた。第２種医薬品（大衆薬）１３１品目なども販売できる。

　メドウェイは、世界初の遺伝子組み換えアルブミン製剤として、バ社と旧ミドリ十字（後の田辺三菱）が９７年に承認を申請。田辺三菱が０７年に厚労相の承認を取得、０８年５月に発売した。田辺三菱はデータの差し替えを０９年３月に公表。同製剤（５％）の承認取り下げを厚労省に届け出て、５％と２５％の双方を自主回収した。

　田辺三菱の土屋裕弘社長は同夜、東京都内で記者会見を開き、「生命にかかわる医薬品企業では、あってはならない不適切な行為で、深くおわびする」と謝罪した。同席したバ社の藤井武彦社長も「職業人としての自覚と心得をおろそかにしていた」と述べた。

2009年3月に田辺三菱製薬の方から厚労省に対して、メドウェイ注5%製剤の承認申請時資料でバイファ社がデータの差し替えを行っていた旨の報告をしています。

ニュースリリース｜田辺三菱製薬株式会社：遺伝子組換え人血清アルブミン製剤「メドウェイ注5％」製造販売承認の取下げ
および「メドウェイ注5％」「メドウェイ注25％」自主回収に関するお知らせ
（２００９年３月２４日発表）

それで事実関係の調査をした結果、薬事法違反が見つかったので、バイファ社と田辺三菱製薬に対して行政処分がくだったということです。

該当のメドウェイ注は既に2009年3月時点で自主回収が済んで、さらに2009年7月には5％製剤は製造販売承認が整理されていますので、現在承認されているのは25％製剤だけということになります。

今回の行政処分により、田辺三菱製薬は2010年4月17日から5月11日までの25日間業務停止となります。

医療現場にいる薬剤師として一番心配しているのは、関係している薬の流通がストップしてしまい、薬局の在庫がなくなって患者さんに迷惑がかかるということです。

その点は、それほど問題なさそうです。

製造販売業者である田辺三菱製薬（株）の業務停止にあたっては、既に販売された医薬品の安全管理業務をその対象から除くとともに、代替性が無く保健衛生上重要なものであって、安定供給がなされない場合、医療現場に混乱を生じさせる恐れがある医薬品（セレジスト（セレジスト錠５）、タナドーパ（タナドーパ顆粒７５％）、デノシン（デノシン点滴静注用５００ｍｇ）、ノックビン（ノックビン原末）、バリキサ（バリキサ錠４５０ｍｇ）、リーゼ（リーゼ錠５ｍｇ、１０ｍｇ、顆粒１０％）及びレミケード（レミケード点滴静注用１００））についても対象から除くこととする

厚生労働省：薬事法違反業者に対する行政処分について（2010年4月13日）

という行政処分ですし、ここに書かれていない他の田辺三菱製薬の薬、例えばヘルベッサー錠やラジカット注などの薬は、問屋に2か月分程度の在庫があるようなので、薬の供給に関しては問題がないだろうということです。

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そもそもメドウェイ注が従来のアルブミン製剤とどのように違うかというと、記事中にも書かれてますように遺伝子組み換え製剤となります。

遺伝子組み換えというと少々危ないような感じがしますが、安定供給と感染のリスクが少ないというメリットがあり、効果は従来のアルブミン製剤と同等であるとされています。

　従来のアルブミン製剤は、ヒトの血漿を原料としており、日本ではその半数を海外からの輸入に頼っていた。国内では、日本赤十字社が献血で集めた血液を原料に生産しているが、献血量が減少している昨今、将来的な安定供給が危ぶまれている。また、現在の処理技術では、未知のウイルス等の感染の可能性を完全に否定できないなど、安全性確保の面でも問題が残されている。

　その点、今回承認されたアルブミン製剤は、血漿を使用せずにピキア酵母により産生・精製した製剤であるため、安定供給が可能であり、感染のリスクが少ないといったメリットがある。臨床効果についても、従来のアルブミン製剤との比較試験で、同等であったことが報告されている。

世界初の治療用「遺伝子組み換えアルブミン製剤」：日経メディカル オンライン 2007年 11月29日より抜粋

【関係リンク】
厚生労働省：薬事法違反業者に対する行政処分について


ニュースリリース｜田辺三菱製薬株式会社：薬事法違反に係る行政処分について（２０１０年４月１３日発表）

ニュースリリース｜田辺三菱製薬株式会社：遺伝子組換え人血清アルブミン製剤「メドウェイ注5％」製造販売承認の取下げ
および「メドウェイ注5％」「メドウェイ注25％」自主回収に関するお知らせ
（２００９年３月２４日発表）

アルツハイマー：脳の老人斑なくても発症

　アルツハイマー病の特徴の一つとされる脳の「老人斑（アミロイド斑）」がなくてもアルツハイマー病の症状が起きることを、大阪市立大などの研究チームがマウスで実証した。老人斑を抑制するだけでは有効な予防や治療にならない可能性がある。米神経科学会誌（電子版）に掲載された。

　老人斑はアミロイドベータ（Ａβ）というたんぱく質が繊維状につながったもので、アルツハイマー病の原因の一つと考えられている。だが、実際の患者の症状の重さと老人斑の数が比例しなかったり、老人斑がなくても発症するケースがヒトで報告されている。

　富山貴美（とみやまたかみ）・大阪市立大准教授（脳神経科学）らは、患者の脳では老人斑だけでなくＡβの分子が数個〜数十個集まった「重合体」も蓄積されていることに着目した。

　そこで重合体はできるが老人斑はできない遺伝子改変マウスを作製。８カ月ごろからＡβの重合体が目立って増えた。それに伴い、記憶中枢である海馬では神経細胞が減少し、平均寿命に近い２４カ月（ヒトの８０歳程度）では普通のマウスの半分近くになった。

　プール内の休憩場所を覚えさせる記憶テストでも、８カ月の遺伝子改変マウスは同月齢の普通のマウスが１週間程度で覚える課題をこなせなかった。チームはこうした症状から、老人斑のないマウスもアルツハイマー病を発症したと結論づけた。【大場あい】

毎日新聞　2010年4月13日　15時00分（最終更新　4月13日　15時00分）

老人斑がアルツハイマー型認知症のひとつの原因だと言われていますが、それがすべてではないということです。

現在治験中のアルツハイマー型認知症の薬は、この老人斑の素であるアミロイドベータを増やさないようなことが推定されているものがあります。

今回のこの動物実験の結果でわかるように、アミロイドベータだけに着目しているんのでは片手落ちだと考えられます。

アルツハイマー型認知症の治療は、まだまだ発展途上です。

新型インフル、漢方が予防効果？　帝京大准教授が発表へ

asahi.com（朝日新聞）2010年4月11日5時39分

　新型の豚インフルエンザの発症予防に漢方薬が役立ちそうだと、帝京大医学部の新見正則・准教授（外科）が１１日、東京で開催中の日本内科学会総会・講演会で発表する。

　有効性がわかったのは、胃腸の働きをよくして、体力を回復する効果があるとされる補中益気湯（ほちゅうえっきとう）。

　昨秋、東京にある病院の職員３５８人（平均４１歳）の協力を得た。半数の人に補中益気湯を４〜８週間毎日飲んでもらい、残り半数は飲まなかった。８週間後までに、飲まなかった人で７人が新型インフルと診断された。飲んだ人では１人だけだった。ただ、薬が合わず、途中でやめた人が１４人いた。

　新見さんは「アレルギーなどがあってワクチンが使いにくい人もいる。漢方薬で予防するという選択肢があってもいい」と話している。

この報告は興味深いですね。

漢方薬である補中益気湯が新型インフルエンザの発症予防に効果があるという報告です。

従来の季節性インフルエンザにも予防効果があるのかわかりませんが、たぶん効果があると推察します。

この研究は臨床研究という意味では面白いのですが、もし効果があるとなっても新型インフルエンザの予防という保険適応はありませんので、実際の運用は難しいのでしょうね。

この記事を見て、患者さんが主治医に補中益気湯を懇願する光景があるのかも・・・

でも現在のところ、新型インフルエンザの流行は落ち着いているようなので、そんなことはないのでしょうね。

タミフル耐性季節性インフル、国産新薬　治療に効果

　国産初のインフルエンザ治療薬ラニナミビル（第一三共）が、タミフルが効きにくい季節性インフルエンザの治療に著しい効果を示すことが、けいゆう病院（横浜市）の菅谷憲夫・小児科部長らの研究で分かった。成果は米国微生物学会誌の最新号に掲載された。

　原則５日間服用する必要のあるタミフルと異なり、吸引型治療薬のラニナミビルは１回の使用で効果が持続する。

　研究チームは、２００８年１２月〜０９年３月、タミフルが効きにくいタイプのＡソ連型ウイルスに感染した３〜９歳の小児に対し、症状がでてから３６時間以内にタミフル（３２人）、ラニナミビル２０ミリ・グラム（４０人）、４０ミリ・グラム（４０人）をそれぞれ服用させた。

　その結果、ラニナミビル服用群は平均４４・３時間〜４９・６時間で発熱やせきなどの症状を抑えたが、タミフル服用群は症状が緩和するまで平均１１０・５時間もかかった。

　ラニナミビルは、インフルエンザウイルスが増殖するのを防ぐ。副作用は下痢などが見られる。現在承認申請中で、菅谷部長は「新型インフルエンザでもタミフルが効きにくいタイプが出現しており、ラニナミビルを早く承認すべきだ」と話している。

（2010年4月9日 読売新聞）

タミフルが効きにくいＡソ連型のインフルエンザに、第一三共が開発したラニナミビルが効果的であるという報告です。

タミフルが効かない（タミフル耐性の）インフルエンザポチポチと報告されていますが、そのようなインフルエンザには効くのでしょうか？

タミフルやリレンザは５日間服用しなければなりませんが、ラニナミビルは１回だけの吸入でいいということは特筆されます。

ラニナミビルは現在承認申請中です。

早期の承認が望まれます。

大洋薬品工業：社長が辞任　誤配合の薬販売で

　ジェネリック医薬品大手の大洋薬品工業（名古屋市）が高山工場（岐阜県高山市）で誤った配合量の薬を製造・販売し、業務停止命令を受けた問題で、同社は８日、新谷重樹社長（６８）が代表権のある会長に就任し、後任に島田誠専務（６０）を充てる方針を明らかにした。事実上の引責辞任で、９月末をめどに交代する。

　新谷氏は１９７４年から約３６年間社長を務めてきた。後任の島田専務は、外資系製薬会社「ファルマシア」など３社を経て０８年入社。今月発足した再発防止委員会の委員長を務めている。９月末ごろまでに同委員会が主導して改革のめどをつけたうえ、社長に就任して信頼回復の指揮を執る。

毎日新聞　2010年4月8日　20時51分

調合ミスの薬を出荷した問題で、大洋薬品工業の社長が辞任することになったというニュースです。

今すぐというわけではなく、9月末をめどに交代するということのようです。

朝日新聞の記事によると、

組織の風通しが悪くなったことが、今回の問題の一因とみて、信頼回復に向け、組織風土を刷新するには、トップ交代が必要と判断した。

と書かれていました。

同社では、配合ミスしたのに、調合ミスのない別サンプルを意図的に品質検査に出して出荷していたということがわかっています。

風通しが悪いということは、配合ミスしたことを言い出しにくいような会社の雰囲気だったのでしょうか。



みなさまの会社や組織は、風通しがいいですか？

どこかで内緒話やひそひそ声がないでしょうか？

言いたいことが言い合える組織がいいですね。



【関係ページ】
2010/3/17「後発医薬品　配合ミスの薬流通」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/2079.html