another side of ”d-inf”

新幹線のEX-ICカードとTOICAの組み合わせで、名古屋からのぞみに乗って東京のJR在来線をチケットレスでピッピッと通っていく快感がありました。

すっごい便利って感じ。

でも東急は小銭出して券売機で買わなければならなかったのが、ちょっと気に入りませんでした。

・・・都会に住んでいる人はピッピッと通っていくのに、なんとなく田舎もんって感じ・・・事実田舎もんですけど。

ということで、ビックカメラのSuicaカードを申し込むことにしました。

ビックカメラは名古屋駅にあるし、チャージもそこでできるので便利かと。

Suicaなんていつ使うんじゃという意見もありますが、関東圏であちこち行くのに便利かと思って。

・・・ってそんなに行かないんですけどね。


かくして、またクレジットカードが増えたのでありました。
（楽天、アマゾン、JR、近くのスーパー・・・などなど）

なんかあったときに訳がわからなくなりそう・・・

特にアマゾンはそのうちに年会費がいるようになるそうなので、そうなる前にやめないといかんです。

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Amazonクレジットカード、12月でサービス終了 - ITmedia News

便秘治療薬の副作用？高齢者２人死亡　厚労省が注意喚起

　便秘や胃炎の治療などに使われる医療用医薬品「酸化マグネシウム」を飲んだ高齢者らが、意識を失うなど高マグネシウム血症を起こし、２人が死亡していたことが２７日、わかった。厚生労働省は、薬の添付文書に「重大な副作用」として記すよう販売企業に指示、長期投与する場合は経過をよくみるよう医師に注意を促す文書を出した。

　酸化マグネシウムは便通を良くしたり、胃酸を抑えたりする薬。副作用として高マグネシウム血症があり、意識障害や呼吸抑制、不整脈などが起きうることは知られていたが、死亡など重篤例がわかり、措置をとった。

　０５年４月から今年８月までに、高マグネシウム血症を起こしたと報告された１５例を詳細に検討し、判明した。死亡した２人はいずれも長期服用者とみられる。厚労省は、長期投与の場合、患者の血中マグネシウム濃度を測るなど十分観察するよう医師に呼びかける。

　同薬は国内で５０年以上使われ、販売企業は約２０社、推計使用者数は年間延べ約４５００万人。同じ成分が大衆薬にも含まれるため、厚労省は、該当製品を副作用リスクの高い医薬品として分類変更し、販売時規制を強化する方針。

asahi.com（朝日新聞）2008年11月27日

毎月月末に厚生労働省医薬食品局より出されています、医薬品・医療機器等安全性情報で、今回は酸化マグネシウムの副作用が取り上げられています。

厚生労働省　医薬品・医療機器等安全性情報No.252：酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症について

実際の医療現場では、通じの悪い患者さんに対して投与される場合が多く、またそれほど危険な薬ではないという認識が、医療関係者全体で一般的ではないかと思われます。

便秘気味の方は、もう長年服用されている場合もあるかと。

それでたぶん、血中のマグネシウム濃度はあまり測っていないんじゃないかと思います。

マグネシウムを測ることって、普通の検査ではされないかと。

亡くなられた2人の方のうち、1人の方は認知症、もう1人の方は慢性腎機能低下であったということです。
認知症の患者さんでは、高マグネシウム血症の初期症状をうまくスタッフ（施設に入所されていたとのこと）に伝えることができなかったということがポイントだと思われます。
また腎機能低下の患者さんに投与すると、排泄されにくくなっていて、高マグネシウム血症になりやすいと推測されます。
いずれも普段は血中のマグネシウム濃度は測っていなかったと考えられます。

この報告に伴い、酸化マグネシウムの添付文書が改訂されています。
厚生労働省は平成20年９月19日に使用上の注意の改訂指示を関係製薬会社に対して行っています。

《使用上の注意（下線部追加改訂部分）》
［重要な基本的注意］
本剤の投与により，高マグネシウム血症があらわれることがあるので，長期投与する場合には定期的に血清マグネシウム濃度を測定するなど特に注意すること。
高マグネシウム血症：本剤の投与により，高マグネシウム血症があらわれ，呼吸抑制，意識障害，不整脈，心停止に至ることがある。

［副作用（重大な副作用）］
悪心・嘔吐，口渇，血圧低下，徐脈，皮膚潮紅，筋力低下，傾眠等の症状の発現に注意するとともに，血清マグネシウム濃度の測定を行うなど十分な観察を行い，異常が認められた場合には投与を中止し，適切な処置を行うこと。

高マグネシウム血症の処置としては、添付文書で「過量投与」の項が参考になります。

過量投与

1. **徴候、症状
　血清マグネシウム濃度が高値になるにつれ、深部腱反射の消失、呼吸抑制、意識障害、房室ブロックや伝導障害等の不整脈、心停止等があらわれることがある。（初期症状は「副作用 重大な副作用」の項参照）

2. **処置
　大量服用後の間もない場合には、催吐並びに胃洗浄を行う。中毒症状があらわれた場合には、心電図並びに血清マグネシウム濃度の測定等により患者の状態を十分に観察し、症状に応じて適切な処置を行うこと（治療にはグルコン酸カルシウム静注が有効であるとの報告がある）。
　なお、マグネシウムを除去するために血液透析が有効である。

ちなみに「グルコン酸カルシウム静注」はカルチコール注射液8.5％5mL／カルチコール注射液8.5％10mLのことです。


高マグネシウム血症になった場合、自分ではどうしようもできないと思われます。

もしご自分かまわりの方が、酸化マグネシウムを服用されていて、高マグネシウム血症の初期症状（気持ち悪くなる、吐いてしまう、のどが渇く、血圧が低下する、脈がゆっくりになる、皮膚が赤く腫れる、筋力が低下する、眠くなる、など）の症状が現れた場合、すぐにかかりつけのお医者さんにかかられることをお勧めします。

日本病院薬剤師会が11月21日付で疑義照会の徹底及び医薬品安全管理手順書等の緊急点検についてという文書を出しています。

今般起こったサクシンとサクシゾンの処方違いによる医療事故について、日病薬が動いたということですね。

2008/11/20「サクシゾンとサクシンの間違い」

書かれているのは次の3点です。

１ 筋弛緩薬に関する疑義照会を徹底して下さい
２ オーダリング等における薬剤名称表示を工夫して下さい
３ 名称類似医薬品の取扱等について
４ 医薬品安全管理手順書等の緊急点検をして下さい

まず1番目の項。

１ 筋弛緩薬に関する疑義照会を徹底して下さい
　筋弛緩薬が、通常注射オーダされることがない、あるいは注射オーダ頻度が少ない診療科の医師から処方された場合には、他の薬剤とのオーダーエラーが発生している可能性を考慮し、処方医に対して疑義照会を徹底して行って下さい。なおその際には、処方意図を確認する等、具体的な疑義内容を示して照会を行うことが重要です。

サクシンは基本的に手術室で使われる薬です。

挿管するときにも使うけどあまりないことなので、病棟でオーダーがでたら疑義照会すべきでしょうね。

疑わしきは疑義照会するのが薬剤師の責務だと思います。


2番目の項。

２ オーダリング等における薬剤名称表示を工夫して下さい
　オーダリングや電子カルテ等、病院情報システムを利用して処方が行われている施設においては、名称の前に下記の例のように筋弛緩薬等の文字を付加して、当該薬剤が筋弛緩薬であることを明示する、あるいは索引名の頭にハイリスク薬である記号等を付加して他の薬剤と同時に検索されないことにする等の工夫を行って下さい。
例. ★筋弛緩薬★サクシン注○○ｍｇ（筋弛緩薬であること、規格を明記すること）

今回のミスは、サクシンとサクシゾンが間違えそうだからという理由でサクシゾンを削除したからもう安心であるという盲点をつかれてしまったような感じがします。

サクシゾンが採用されていないのに、サクシゾンをオーダーしようとするということが想定できなかったということです。

間違えそうな薬、たとえばアマリールとアルマール、タキソールとタキソテールについては、オーダリングシステムで医薬品マスターを作る際に、差別できるように工夫されているものと思います。

医薬品マスターで
アマリール（糖尿病薬）　アルマール（降圧薬）
タキソール（パクリタキセル）　タキソテール（ドセタキセル）
などといった表記にするか、本当にそれでいいのとワーニングを表示して注意喚起するなどの対応が考えられます。

ただあまりワーニングを表示させると、医師にうっとうしがられ、何も見ずに「ＯＫ」を機械的にクリックするだけになって、あまり効果がないような気がします。

うちの病院では、オーダリングシステムで「筋弛緩薬　サクシン注40mg」の表示に急遽変更しています。


3番目の項。

３ 名称類似医薬品の取扱等について
　名称類似等医薬品関連の医療事故を防止するための対策については、これまでも当委員会から注意喚起をしてきましたが（参考文献参照）、名称類似の薬剤選択のエラーを防止する為に、一方を採用中止にする方法は、医療機関が単独で行える方法ではありますが、オーダリングシステムの薬剤選択や警告画面で注意喚起されないで、確定画面に展開する等の事例が見受けられます。また、医師が異動した為に、採用薬剤名や規格を十分に把握されていない可能性もありますので、この対策方法は抜本的なものではないことを再確認して下さい。
　また、薬剤選択については、できれば五十音方式ではなく、薬効別選択方式、あるいは医師別に使用薬剤を登録する方式など、各医療機関で使用しているシステムの薬剤選択機能を再確認して、その活用についてあらためて検討を行って下さい。

オーダリングで医薬品を選択する方法はいろいろあると思いますが、一般的にはカタカナ2文字もしくは3文字での検索が主ではないかと。

医師別に使える医薬品を設定するのは、システム的には可能でしょうが、実現はなかなか難しいかと思います。

他科の薬をださなくてはならないシーンもあることでしょう。

またサクシンを特定の医師しかオーダーできないようにしたとしたら、当直医が慣れない挿管をすることも考えられうることです。

薬効で医薬品を選択する方法は、オーダーミスの有用な防止策にはなると思いますが、薬効マスターを適切に設定することが必要です。

JANコードや厚生省コードは、厳密な薬効別にはなっていません。

例えば、カルシウム拮抗剤がまとまっているわけではありませんので、その設定もマスター管理が煩雑になってしまうことになってしまうかと思われます。

やはり効果が大きく、比較的簡単に実行できるのは、オーダリングでの表記を「筋弛緩薬　サクシン注40mg」などといったものに変更することでしょう。

サクシンが筋弛緩薬であるということがオーダーした瞬間に認識でき、また看護師にもわかってもらえるというメリットがあります。

やはりどんなアホでもわかる「fool proofという考え方」に立って、物事を考えなくてはいけないのかと。

・・・でもそうやって考えると、それぞれの職種の専門性や職能は？？と考えてしまいます。

風の噂で、薬剤師がバイタルを測る時代が来るという話を聞きました。

医療関係者のみなさま、こんな話ご存知でした？
恥ずかしながら私は知りませんでした
・・・(^_^;)

そんな私が今頃この話題を取りあげるのは適切ではない気がしますが、最近知ってしまったものですから、書かないわけにはいかないと思いまして・・・

というわけで、いつもながらに考えがまとまっていないところながら書き始めてしまいます。


個人的にはそんな時代がやってくるんだ、という感じがします。
いままでは薬剤師は決して患者さんに触れてはいけないと言われてきました。

それでもかつて病棟をまわっているときに、患者さんから「手が届かないから背中に湿布貼ってくれる？」と言われて貼ったことがあります。

厳密に言えばそれは医療行為でしょうけど、自宅でも家族に貼っているくらいの、それほど大げさなことではないと思います。


しかし副作用の発現をいち早く発見するためにバイタルサインをチェックするという、薬剤師の職能を拡げようということが言われているようです。

実際現在でもすでに薬剤師がバイタルをとっている施設（群馬大学医学部付属病院）もあるとか。

薬剤師の職能を拡げようという試みである反面、将来的に薬剤師が余ってくる対策という面もあるようです。

さっそくググってみますと・・・

【薬剤師関連ニュース】バイタルサインや採血など新たな業務展開で協議
−理事会開く　日本病院薬剤師会　(薬事日報　2008年7月30日)

【「基本的に賛成」を確認−要件やモデル事業が課題】

　日本病院薬剤師会は２６日、都内で２００８年度第３回理事会を開き、バイタルサインなど薬剤師による新たな業務展開について、公式な会議の場で初めて日病薬としての統一スタンスを協議した。執行部らは基本姿勢として新たな業務展開に賛成を示し、反対意見はなかった。一方で、全ての薬剤師がバイタルサインや採血を行えるのではなく、一定の要件を満たした薬剤師がこれらの業務を行うことができるようにすべきなどとされた。
08.07.30、【薬剤師関連ニュース】バイタルサインや採血など新たな業務展開で協議−理事会開く　日本病院薬剤師会　(薬事日報　2008年7月30日)｜薬剤師求人・薬剤師 転職・薬剤師 派遣のことならクラシスのyaku-job（ヤクジョブ） 　

【薬剤師関連ニュース】堀内会長が講演−バイタルサインチェック、
病棟業務に積極的導入を　日本病院薬剤師会　(薬事日報　2008年4月11日)
【副作用の早期発見に有用】

　日本病院薬剤師会の堀内龍也会長は５日、京都市内で会長就任後初めて講演し、日病薬の今後の活動方針を説明した。病院薬剤師が新たに取り組むべき業務の一つとして、病棟で薬剤師が聴診器を手に患者の脈拍や呼吸、血圧、体温などバイタルサインをチェックする活動を提示。それによって副作用の発現を早期に発見し、医療安全に貢献すべきと強調した。このほか、細胞毒性のある抗癌剤の混合調製時や錠剤粉砕時に医療従事者が被曝しないよう、安全な体制整備が必要などと話した。

　「新しく求められる薬剤部業務」の一つとして堀内会長は、「病棟に常駐する薬剤師が、バイタルサインチェックによる副作用の早期発見と対処を行うことが重要」と述べ、前任の群馬大学病院では今年１月からその活動を開始したことを紹介した。

　「バイタルサインで患者さんの変化を発見することは、誰がやってもいい分野」とし、看護師はバイタルサインを突破口に独自の看護診断の確立を目指していると解説。薬剤師も積極的に取り組むべき領域であることを強調した。

　既にいくつかの薬系大学では、等身大のモデル人形を用いて患者のバイタルサインをチェックする実習が行われている。そこで得た知識を生かすためにも、医療現場で業務を確立する必要があるとした。

　今後は、バイタルサインを読み取り、評価するための研修を日病薬として実施したいとし、将来は「この実績により、薬剤師がベッドサイドへ聴診器を持って出かけることを当たり前にする。実績を積み上げて診療報酬に反映させたい」と話した。

08.04.11、【薬剤師関連ニュース】堀内会長が講演−バイタルサインチェック、病棟業務に積極的導入を　日本病院薬剤師会　(薬事日報　2008年4月11日)｜薬剤師 求人・薬剤師 転職・薬剤師 派遣のことならクラシスのyaku-job（ヤクジョブ）

◇「薬剤師に採血や聴診器を」　CBニュース(2008.6.12)

6月12日に開かれた厚生労働省の「第3回薬剤師需給の将来動向に関する検討会」は、危機感にあふれた議論となった。2008年春の薬剤師国家試験の合格者が初めて1万人を超え、さらにこれからも増加が間違いない状況。「薬剤師余り」がすぐそこに見えている中で、議論は「薬剤師の職能拡大」へと向かった。

厚労省検討会で「薬剤師にも採血やバイタルチェックを」と:保健師のまとめブログ

医療人として何ができるか

◆ある漢方医から「漢方薬局の薬剤師さんは、漢方処方を考える際に脈証や腹証などの行為ができないことを知らなかった」と聞かされた。薬剤師向けの漢方講演会で腹証の方法などを解説した際に、指摘を受けて初めて認識したという
◆腹証や脈証は漢方の随証治療の基本だが、患者に触れる行為が医師法に抵触するとして薬局では「患者に触れてはいけない」との考えが一般的だ。このため漢方薬局の薬剤師などは、鍼灸師の資格を取得することで患者に対応しているケースも少なくないとも聞く
◆一方、開局薬剤師も在宅医療推進により、患者と直接、接する機会が増加している。訪問中、患者の容体急変の事態に遭遇した時、「法的に患者に触れられない。何もできない」というのでは、医療人としては失格だ
◆現在、病院薬剤師によるバイタルサインチェックなどの業務拡大論議がクローズアップされ、一部の医療機関では取り組みがスタートしている。こうした行為は、診療報酬や法的根拠以前に、医療人として何ができるかを最優先に考えれば必然性は高まる。薬剤師職能拡大に向けてオール薬剤師の意識改革が必要だ。

薬のことなら薬事日報ウェブサイト - 医療人として何ができるか
　

あたりがひっかかってきます。


もともとは、ここら辺から話が始まっているような気がします。

厚生労働省：薬剤師需給の将来動向に関する検討会第３回資料
第３回議事録

さて、薬剤師の職能を拡大するという方向性はいいように思えます。
日本病院薬剤師会の会長が推し進めようとしているくらいですから。

しかしながら、病院薬剤師としてやらなければならない仕事が他にあるので、まずそっちを片付けてからだろうという論点があります。

入院患者全員に対して薬剤管理指導が実施されているわけではないという現状や、抗がん剤・高カロリー輸液の混注など、やらなければならないことは山ほどある・・・
それを先にするのが優先するのではないかということを言われている方もおられるようです。

ただ明日から薬剤師がバイタルチェックを始めるわけではないということです。

少なくともある程度の期間研修を行ってから、あるいは専門薬剤師か認定薬剤師という方向性を模索しているのかもと思われますが、たぶん将来的にそうしたいということで、先のことを考えてのことだと思います。

ひょっとしたら法律の整備（医師法や医療法、薬剤師法などでしょうか）も必要なのかもわかりません。

またバイタルサインのチェックをミスした場合、例えば聴診器で心音を聴いたときに判断ミスをした場合、その責任の所在はどこにあることになるのだろうと思ったりもします。



・・・考えがまとまらないまま書いてしまって失礼しました。

長々と読んでいただいてありがとうございました。

みなさまのコメントお待ちしています。

毎年、職場の有志でりんごの木のオーナーになって、りんご狩りをしております。

今年は昨日11月23日がその日でした。

長野まで行って、りんごを収穫してきましたが、まず道中は三連休の真ん中の日ということでちょっと渋滞・・・

しかもりんご自体、夏に雹（ひょう）が降ってずいぶんと傷が付いていました。

うまかったけど、ちょっとはずれでした・・・

でもぽかぽか陽気で楽しい日でした。



帰りは恵那で降りて、大きな水車がある道の駅　おばあちゃん市　山岡に寄って鬼まんじゅうを食べ、小原村で四季桜をみて帰ってきました。

四季桜を見る頃には日が暮れかかっていて、そのきれいさがよくわかりませんでした・・・（ので画像無しです）



【関連ページ】
2007/11/25「りんご収穫」

2007/5/3「りんごの木選定」

2005/11/26「りんご狩り」

2005/7/24「りんごの木選び」

2008/11/15「iPod nano買っちゃった・・・」で、nanoを買ったのはご報告しました。

で、行き帰りの通勤電車の中で使っているわけですけど、いままでのshuffleとは比べものにならないほど、いろいろなことができます。

まずビデオを見ることができます。
ソースはYouTube。

アップルコンピュータ創立者、CEOのスティーブ・ジョブズさんのスタンフォード大学卒業祝賀スピーチ（2005年6月12日）をみたりしています。
（あの有名なスピーチのネタはいつか書きます）

またテキストをnanoで見ることができます。
が、あまり大きなファイルをいれても途中で切れてしまいます。

大きなメモは iPod 上では省略されて表示されます

iPodをコンピュータでドライブとして認識させて、そのドライブの"Notes"フォルダにファイルをコピーするという面倒な作業をしなければなりません。

それを簡単にできるのがこのフリーソフト
iPod活用ツール Pod野郎

テキストを分割してくれて、しかも次のページに移動するリンクまで作ってくれますのでなかなか便利です。


でも如何せん、nanoの画面は小さいです。
そろそろ近いところを見るのに苦労する私としては、ちょっと辛い・・・

まあそれはさておいて、Googleカレンダーまでも入れることができるnano、いろいろ使えそうです。

これで電話ができれば・・・
あ、それはiPhoneか！

昨夜は某大学薬学部教授と飲みました。

とはいえ、出身大学は違えども私と同じ卒業年次の元同僚なんですけどね。

薬学部も６年制が始まるので大変らしいです。

日本ＢＩ　神戸医薬研究所を開所、日本拠点を強化

　日本ベーリンガーインゲルハイム（ＢＩ）は研究開発拠点を兵庫県川西市から神戸市のポートアイランドに移転し、17日付で本格的な操業を開始した。外資系製薬企業の研究所が日本から相次いで撤退する中で、ＢＩは唯一日本に研究拠点を置くことになる。ドイツＢＩ取締役会副会長・医薬研究開発担当取締役のアンドレアス・バーナー氏は、18日に同研究所で行われた記者発表会で、「（われわれは）日本を重要な拠点としてとらえている」と強調。日本に研究所を置くことで、日本市場のニーズに対応した製品の提供が可能になるとともに、日本人研究者がグローバル研究開発に寄与する場を提供できるとして、「（ＢＩと日本が）相互に利益が得られる」と説明した。

日刊薬業ヘッドラインニュース【ニュース配信日　2008.11.20】

2008/10/27「国内研究所が軒並み閉鎖」に書いたように、ファイザー、ノバルティス、万有と外資系製薬会社が軒並み日本国内の研究所を閉鎖しています。

ベーリンガーインゲルハイムもそうかと思ったら、研究拠点の国内移転の話題でした。
よかったというべきなんでしょうね。

それにしても、BIと略されてもどのメーカーのことかピンと来ませんね。


【関係リンク】
日本ベーリンガーインゲルハイムプレスリリース
日本ベーリンガーインゲルハイム、神戸医薬研究所を開所
−日本での医療用医薬品事業を強化−
http://www.boehringer-ingelheim.co.jp/news/p-release/08_1118.html

解熱剤と間違って筋弛緩剤を投与された患者死亡、徳島

　徳島県鳴門市撫養（むや）町黒崎の健康保険鳴門病院（増田和彦病院長）は１９日、誤って抗炎症剤ではなく筋弛緩（きんしかん）剤を点滴で投与された７０代の男性患者が死亡した、と発表した。当直医が電子カルテに薬剤の名称を記入した際に誤表示され、そのまま薬剤師が用意してしまったのが原因で、蘇生を試みたが意識が戻らなかったという。病院から届け出を受けた県警は業務上過失致死の疑いもあるとみて、医師ら関係者から事情を聴いている。

　同病院によると、この男性患者は肺炎と胸膜炎で入院していた。１７日午後９時ごろ、３９度を超える発熱があったため、看護師が当直医に連絡。当直の３０代の女性医師は、患者のアレルギー体質を考慮して抗炎症剤の副腎皮質ホルモン「サクシゾン」の投与を決め、電子カルテのパソコン端末に記入。その際、最初の３文字（サクシ）だけを入力して薬剤名を検索したが、同病院でサクシゾンは扱っていなかったため、画面には筋弛緩剤の「サクシン」だけが表示された。

　病院によると、医師は画面を見たが「サクシゾン」のことと思いこんだという。薬剤師は、投与の量が２００ミリグラムと少なかったため不自然と思わず用意。点滴での投与を担当した看護師は、医師に「本当にサクシンでいいのですか」と口頭で確認したが、医師は「（点滴の時間設定を）２０分でお願いします」とだけ答えたという。患者は投与から約２時間半後、意識不明の状態で見つかり、約２時間にわたって人工呼吸などを施したが死亡した。

　同病院は、両方の薬品名が紛らわしいため、５年ほど前にサクシゾンの常備をやめていた。だが、女性医師は半年前に同病院に勤めだしたため、知らなかった。処方した薬剤が正しいかどうかの医師による確認は義務づけていなかったという。

　記者会見した増田病院長は「カルテの入力だけで薬剤師に薬をオーダーしているのに、相互チェックの仕組みがなかった。医師の思いこみから、看護師による確認に気付かなかったのも誤りの原因。大変申し訳ない」と謝罪。電子カルテの表示の改善など再発防止に努める、と話した。

asahi.com（朝日新聞）2008年11月19日

筋弛緩剤サクシンとステロイド剤サクシゾンの間違いはありがちなんですけど、絶対にやってはいけない間違いの代表的な例に挙げられます。
特にサクシゾンを入れようとして、サクシンを入れてしまった場合、致命的な転帰をたどる場合が多いです。

該当の病院では間違いの防止のためにサクシゾンの採用を止めたとの報道になっています。

・・・実は私が勤務している病院もこれと同様の措置がとられています。
、処方・注射オーダリングシステムで薬をさがすときに、三文字入力をしてさがすことになっていますが、「サクシ」と入力すると、サクシンとサクシゾンと並んで表示されてしまい、リスクがあるということで、サクシゾンが採用中止になっています。
リスクマネージメントの観点から、サクシンとサクシゾンのどちらかを中止すべきであるということになって、サクシンは中止できないが、サクシゾンなら他にステロイド剤があるので中止にできる、という理由によりサクシゾンが中止になっています。
たぶん、この病院も同じことが議論されたのだと推測されます。

当直医は、半年前に赴任したばかりでサクシゾンが採用されていなかったことを把握していなかったために、処方画面（この病院では電子カルテだったと報道されています）で「サクシ」と入力し、でてきたサクシンをサクシゾンと思いこんで入力してしまったということです。

さらに薬剤師としては「投与の量が２００ミリグラムと少なかったため不自然と思わず用意」したとの報道になっています。

サクシンの添付文書
用法・用量

通常成人は下記用量を用いる。

間歇的投与法
スキサメトニウム塩化物水和物の脱水物として、1回10〜60mgを静脈内注射する。この用量で筋弛緩が得られないときは、筋弛緩が得られるまで適宜増量する。
持続点滴用法
持続性効果を求める場合は、0.1〜0.2％となるように生理食塩液又は5％ブドウ糖液に溶かし、持続注入する。
通常2.5mg/分ぐらいの速さで注入する。
また、乳幼児及び小児に対する投与法として静脈内注射の場合1mg/kgを、静脈内注射が不可能な場合は2〜3mg/kgを筋肉内注射する。

薬剤師は、間歇的投与法では200mgは考えられませんので、持続点滴用法を考えたのだと思いますが、私の勤務病院では40mg1管のサクシンが採用されていますので、5管分・・・ちょっと違和感を感じます。

ここでひょっとして間違いではないかと、ピンとくるかこないかは薬剤師としてのセンスの問題かなとも思われます。

サクシンは通常手術室でしか使われませんので、病棟に出すということで薬剤師として違和感はなかったのかなあ・・・
たぶん病棟でサクシンを使う場面は気管内挿管時だと思いますが、それは持続ではされないので200mgという量にピンと来て欲しい・・・

夜中の出来事で、眠いところたたき起こされたのかと思っていましたが、時間は9時となってますのでまだ仮眠を取るには早いですね。

でも、私がその場に居合わせて薬を出さなければならないとしたら、その時冷静に考えることができるかというと、どうなんだろうと考えちゃいますけど・・・

サクシン200mgを20分で落としてしまったとなると、相当な量が一度に入ってしまったことになります。

看護師さんとしてはなんか変だと思って、「医師に「本当にサクシンでいいのですか」と口頭で確認したが、医師は「（点滴の時間設定を）２０分でお願いします」とだけ答えたという」という対応がとられたことになっていますが、もう一回念のためにということは言えなかったのでしょうか。

いずれにしても、いろいろな部署でミスを止めることができなかったのだろうかと悔やまれます。

個人サイト、d-inf.orgは1999年7月にはじめてから9年が経っています。

特にwebの世界ではそのころと世の中が変わってきておりまして、その頃はレンタルサーバー料が2万円/年で20MBの容量で満足しておりましたが、どうやらもう少し安くて容量が大きいサーバーもあることがわかってきました。

個人で年2万円の出費はちと辛い・・・

その分節約して、学会費にでも充てるかなあと。

だから、ひょっとして近々ホスティングサーバーを替えるかもわかりません。

サーバーを替えたところで、見た目は何も変わらないとは思いますが・・・

そもそも、d-infサイトは最近あまりいじくっていないので閉鎖しちゃってもいいかな、とも思っていますけど・・・