another side of ”d-inf”

我々の世界では、転勤などに伴い受け持ち業務の変更があることがあります。

業務を他の薬剤師に引き継ぐ場合、申し送りが行われます。
私もいままでに何度か他の人の業務を引き継いだことがあります。
前任者の能力がすごくて、とてもそれは引き継げないなあと思ったこともしばしば。

途方にくれている私をみて、ある方がアドバイスをしてくれた言葉を思い出します。
「自分のやり方でやればいいんじゃないですか」
精神的に弱っていた私は、この言葉でずいぶんと救われました。

前任者のやり方をそのまま真似ることはなかなかできないので、自分のやり方でやるしかないんですよね。
また他の誰かも同じようなことを言っていました。
「私は今までのやり方をつぶして、自分のやり方でやる」と。

表面上同じことをやることはそれほど難しくないと思います。
でも、一番初めに物事をやろうとした方にとっては、始める前にこんなことがあってだから私はそうしたというような思いがあると思うんですよ。
そのスピリットまで引き継ぐのは、とても難しい・・・

例えば前任者がＬＡＮの知識がすごくて、お前もできるだろうみたいなノリで院内のコンピュータのお世話をしなければならなくなったときは、なんだか辛かったです。
また、病棟に一日中常駐して、内服薬や注射のセットをしなければならなかったときも辛かった・・・

という私も、実は自分の中では未知の新しい業務に入っていけと言われています。
別に今回は転勤に伴うものではありませんが。
このブログでもライブ的に山口大学のＣＲＣ研修の様子を紹介しましたが、それが今度自分の施設でやるようにと。
とてもやりがいがある仕事だと思います。
でも自分の施設で、どのように治験が行われているか、また治験事務局の仕事はどんなものか把握していないので、まずはそこからです。
全てを把握した後に、自分のやり方でやろうかと思っています。

というわけで、もしも関係者の方々がこのブログをご覧になっておられましたら、勤務先にて治験事務局をぼちぼちやっていきますので、ご指導、ご鞭撻のほどよろしくお願いします。
（書き始めたときは、自分のいまの状況まで書くつもりはありませんでしたが、気がついたらこんな形になっていました）

世間ではゴールデンウイークですか。
私は今日仕事です。出勤途中の電車のなかで書いています。
でも今日から3日間働くと3-7日と5連休です。

「薬局のオモテとウラ」をみていたら、新しい事実を発見しました。
●薬局のオモテとウラ：日薬の動向
http://blog.kumagaip.jp/article/622215.html

■ 先発メーカー様子見で「掛け声倒れ」
日薬・後発品比較データベース構築　「協力」明言は1社だけ(1面)

　日本薬剤師会が、先発品と後発品の品質比較を行うためにデータベースを構築する計画を公表したが、主要先発メーカーは現在のところ模様眺めの状況だ。

RISFAX【2006年4月28日】

2006/4/14「【日薬】先発・後発品のデータベース作成を検討」の続報です。
厚生労働省が音頭を取った「医薬品医療機器情報提供ホームページ」
http://www.info.pmda.go.jp/
とはどうも様子が違うようです。
日薬の力不足なのでしょうか？

「変更可」処方せんは15％‐保険薬局協会の今川会長らが会見

　日本保険薬局協会は26日に記者会見し、今川美明会長は新年度の当面する課題として、[1]長期処方せんの増加[2]薬剤師配置基準[3]消費税対策――を挙げた。また三津原博副会長は自社（日本調剤）の事例を基に、「後発医薬品への変更可」の処方せんが全体の15％、そのうち実際に後発医薬品へ変更されたのは13％程度にとどまっていると現状を報告した。また、クラフトもほぼ同様の状況だという。保険薬局の現場では、患者の関心は高いものの、当初予想した以上に患者への説明に時間を要し、対応に苦慮している実情が明らかにされた。

薬事日報 HEADLINE NEWS 2006/04/27

始まったばかりで混乱があるようですが、とりあえず全体の15%が「変更可」の処方せんだとのこと。
う〜ん、そんなもんなのでしょうか。
まだまだ、様子見の段階？？

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やっぱり個人ではいろいろ記事を見逃しています。
ブログが流行ってきて、多くの薬剤師がブログを書くようになり、なんだか嬉しいです。
というか、私よりしっかりしたことを書く方が増えてきて、私もおちおちしていられない気分です。

先日、ある医師と話をしていたら、「後発医薬品に変更可」の話になりました。
うちの病院の運用方法がまずいのかもわかりませんが、
「患者さんがなにを服用しているのかよくわからないから不安だ」
と言われました。
全てが全てではないでしょうけど、なかにはそんな考えの医師もいらっしゃいます。

日経メディカルオンライン（医療関係者向けのサイトで、IDとパスワードが必要です）を見ていたら、こんなこと書かれてありました。

【どうなる？後発品　第4回】インターネット調査から
医師の8割超が「後発品の使用は進む」と予想

・・・後発品に関しては、その「品質」「流通」「情報」に関して不安を訴える医師や薬剤師の声もあるが、実際には多くの医師は後発品の使用に否定的ではないようだ。・・・

　今回の調査結果を総括すれば、「代替調剤に対する医師の抵抗感は意外に少なかった」という点に尽きるだろう。医師の意識がそのように変化したのは、今回の調査で「患者から希望があれば署名・捺印する（している）」という医師が半数を超えていることからも分かるように、「患者の希望」が最大の要因だと考えられる。実際、今春から後発品メーカーによる宣伝が積極的に行われている上、処方せん様式の変更をきっかけに、テレビの情報番組などでも後発品に関する情報が多く提供されている。そうした情報を得て、薬剤費を負担に感じていた患者が、後発品への変更を医師に希望しているものと考えられる。

日経メディカルオンライン2006. 4. 26

概ね医師は後発医薬品に対してあまり抵抗がないようですが、一部の医師は大抵抗しているようで、「後発医薬品に変更不可」のコメントをつけて院外処方せんを発行しているのが現状です。

本来患者さんの医療費軽減のための後発医薬品なんですけど・・・
後発医薬品が成熟すれば、いろんなことが解決すると思います、たぶん。
薬剤師が勝手に薬を選ぶというのが気に入らないのかもしれません。


それとは関係あるような、ないような話ですが、今回の処方せん変更の件で、病院薬剤師に降ってくることをあげますと・・・

入院してきてから患者さんが持参された薬は、全例薬剤師がチェックしろと、日本病院薬剤師会から言われていますが、実際のところどう考えても現状は無理です。
PTPで薬の名前が書かれてあって、うちの病院で採用されている薬は病棟で看護師さんがチェックしてくれています。
それが今回の処方せんの変更により、薬剤師が見なければならない件数が増えるのではないか、と思われます。

2006/4/23「ブログ進化論／「手帳ブログ」のススメ」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/631.html
で、大橋悦夫さんが書かれた「手帳ブログ」のススメ（翔泳社）をご紹介しました。

その大橋さんからトラックバックが送られてきました。
とても感動しています。
http://hello.ap.teacup.com/applet/d-inf/631/trackback#trackback

大橋さんのブログ「シゴタノ」に私のブログからの引用があります。
http://cyblog.jp/modules/weblog/details.php?blog_id=235

本の作者から、お便りがあったような感じです。
ブログってとてもインタラクティブなんですねって本当に実感しています。
楽しいですね、ブログって。

　厚生労働省は２６日、肺がん治療薬イレッサ（一般名ゲフィチニブ）投与による副作用と疑われる症例が、２００２年７月の販売開始から今年３月までに１６３１件報告され、うち死亡が６４３件と発表した。
　昨年１月発表の０４年末時点より１５８件（死亡５５件）増えたが、同省安全対策課は「ここ１年程度は報告、死亡ともに、やや減っている。国の安全対策や学会指針が浸透してきたのかもしれない」としている。
　報告症例は急性肺障害や間質性肺炎などで、輸入販売元のアストラゼネカ（大阪市）からの報告を基に月別に集計した。
（共同通信） - 4月26日20時49分更新

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イレッサの副作用に関してはコメントしにくいのですが・・・

３年９ヶ月で死亡例が６４３件というのはどうかと思いますが、ここ１年では減ってきているとのことです。
だんだんと注意して使うようになったということでしょうか。
欧米ではイレッサの使用禁止が広がっていますが、日本ではどうなることでしょうか？

●厚生労働省：ゲフィチニブ服用後の急性肺障害・間質性肺炎等に係る副作用報告の報告件数等について
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/04/h0426-1.html

アストラゼネカの日本サイト
http://www.astrazeneca.co.jp/
を見てみたら、いまのところ4/24付けで「アジア人患者を対象としたファーストライン治療におけるイレッサ（ゲフィチニブ）の新しい試験の開始を発表」の情報しかありませんでした。

・・・余談ですが、このニュースがYahoo!のトップページに掲載されたので、そのリンクからd-infサイト「他では聞けないくすりのはなし」へのアクセスが若干増えました。

タキソール（一般名：パクリタキセル）は、卵巣癌、乳癌、非小細胞肺癌、胃癌に使われる抗がん剤です。

タキソールには、添加物として無水エタノールを含有しています。
成人用量のタキソール315mg中には、アルコールが26ml含まれており、これはビール500mlに相当するとのことです。

アルコールに弱い人は、タキソールの投与が難しいです。
実際に、点滴終了後、ふらふらで動けなくなり、寝込んでしまう方もいらっしゃいます。
タキソールは、薬が液体になっていてバイアルに入っていますので、アルコールだけ抜くわけにもいきません。

一方、よく似た名前のタキソテール（一般名：ドセタキセル）は、薬がバイアルのなかで粘稠性のある液で、それを添付のエタノール溶液で溶解してつかいます。
ですから、お酒の弱い人には、エタノールで溶かすのではなくて、生理食塩液または５％ブドウ糖液で溶解することにより、十分に投与可能です。

ニューロタン（万有製薬）に新しい効能・効果が追加されました。

「高血圧及び蛋白尿を伴う２型糖尿病における糖尿病性腎症」
1日1回50mgから投与を開始し、最大100mgまで増量することが可能になります。
ARBとして国内で初めて糖尿病性腎症の適応を取得したとのことです。
http://www.banyu.co.jp/company/news/2006/0420nldn.pdf

ひょっとして上記URLからいけないときは、
http://www.banyu.co.jp/whatsnew/index.html
から
【2006/4/20】 ニューズレター
高血圧症治療薬「ニューロタン(R)」 ARBとして国内で初めて糖尿病性腎症の適応を取得
をクリックしてください。
アンケート聞かれるのが、ちと鬱陶しいですが。

病院薬剤師は、薬の説明や副作用がでていないか確認するなどのため、患者さん（特に入院患者さん）に話をするのが一般的になっています。

いままで患者さんと話をしているところで、いろいろな事情で患者さんのところへ行けなくなるときがあったとき、すごくストレスを感じるようです。
近くに、それも複数の薬剤師がそう言っています。

やっぱりみんなそうなんだよなあ。

私も、高齢者包括医療病棟に常駐だったころ、薬剤管理だけに非常に忙しくて患者さんとお話することができませんでした。認知症を罹患されている患者さんが多かったので、普通にお話できる患者さんがいなかったので、という理由もありましたが。
その頃はなんかとても寂しい思いをしていました。

昔、上の人が「偉くなったらなかなか病棟に行けなくなるから、行けるうちにいくんだ」という話を聞いたことがあります。

やっぱり薬剤師って、患者さんに直接話をしてナンボなんだと思います。
そして一番うれしいのは、患者さんに「ありがとう」と言ってもらえることです。
その一言でまた、病棟へ行こうという気になります。
患者さんから「元気をもらう」ということですね。
http://d-inf.org/drug/genki.html

自分がWeb上に自分の書いたものをさらすことが本当にいいのかどうか、私いつも半信半疑でした。
ホームページやブログをずっとやり続けることは、なんだか病院薬剤師の仕事は適当にしているように思われていないだろうか・・・と思ったりして。

そんな私が、ずっと自分の正当性をさがしていますけど、そんな中、この本たちを見つけました。

以前はウェブ関係の本というと、技術面が大半でした。
しかしブログの出現により技術面のハードルが低くなり誰でもできてしまうようになってから、モチベーションを持続させるといったような精神面が書かれている本が続々と出てきています。

●岡部敬史著「ブログ進化論」（講談社＋α新書）

現在売れている「ウェブ進化論」の二番煎じかと思いましたが、どうやら違って、私としてはこちらの方が読みやすく、個人的には非常に面白かったです。

●大橋悦夫著：「手帳ブログ」のススメ（翔泳社）

この本は、ブログを持続的に書くことによる効用が書かれてあります。
書き続けることにより、書き手にもいいことがあるようです。

技術的なことを書きますと、なにか書くネタを思いついたとき、USBフラッシュメモリに保存しておくか、自分宛にメールをしたりしていました。
ところがこの本で、Web上に便利なものがあることを知りました。
「Yahoo!ノートパッド」
http://notepad.yahoo.co.jp/
無料でYahoo!のIDを取得すれば、書きかけのものがインターネットがつながる環境ではどこでも使えます。
他の人には見られないそうなので、安心のようです。