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最近、「しろぼんねっと」というサイトに保険診療点数が掲載されていることを知りました。
http://shirobon.net/

我々病院薬剤師は、医事課に任せきりになっていて、点数のことに疎いです。
本当は、それではいけないんですけど・・・。

調剤薬局の薬剤師は、患者さんがきて、その場でお金を取らないといけないので、もっとシビアなんでしょうね。

運営しているのは、ＩＪＩ（アイジェイアイ）という会社で、ホームページ作成、Webアプリ作成、サイト運営、医業コンサルトを生業としているようです。
「しろぼんねっと」は基本的に、無料の情報提供サービスですが、記載された情報の完全性・正確性・安全性に対して一切の保証を与えるものではないということです。

日本病院薬剤師会のホームページに「平成18年度診療報酬改定について」が掲載されています。
http://www.jshp.or.jp/cont/060222.html

その中で、「後発医薬品の使用促進のための環境整備」は、ここにあります。
http://www.jshp.or.jp/cont/060222-004.pdf

該当部分だけ抜き出してみます。

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後発医薬品の使用促進のための環境整備

１ 基本的考え方
○ これまで、後発医薬品の使用促進のため、後発医薬品を含む処方を行った場合に処方せん料を高く評価するなどの対応を行ってきたが、我が国における後発医薬品の市場シェアは欧米諸国に比べて依然として低い。
○ このような状況を踏まえ、後発医薬品の使用促進のための環境整備を図る観点から、先発医薬品の銘柄名を記載した処方せんを交付した医師が、後発医薬品に変更して差し支えない旨の意思表示を行いやすくするため、処方せんの様式を変更する。
２ 具体的内容
○ 処方せんの様式を変更し、「備考」欄中に新たに「後発医薬品への変更可」のチェック欄を設ける。
＊ 「処方」欄に先発医薬品の銘柄名を記載した処方せんを交付した医師が、当該先発医薬品を後発医薬品に変更しても差し支えないと判断した場合は、その意思表示として「後発医薬品への変更可」のチェック欄に署名するか、又は姓名を記載し、押印することとする。
＊ ただし、処方医が、当該処方せんに係る先発医薬品の一部については後発医薬品に変更することに差し支えがあると判断した場合は、その意思表示として「処方」欄の当該先発医薬品の銘柄名の後に「（後発医薬品への変更不可）」と記載することとする。
○ 「後発医薬品への変更可」のチェック欄に処方医の署名又は記名・押印のある処方せんを受け付けた保険薬局は、患者の選択に資するため、後発医薬品に関する情報等を提供し、患者が選択した後発医薬品又は先発医薬品を調剤する。
○ 「後発医薬品への変更可」のチェック欄に処方医の署名又は記名・押印のある処方せんについては、診療報酬上、後発医薬品を含む処方を行った場合に該当するものとして取り扱うこととする。

東大グループ　開発安定供給に道
　インフルエンザの特効薬タミフルを植物原料を使わず化学的に製造する方法を東大大学院薬学系研究科の柴崎正勝教授らのグループが開発した。世界で需要が急増している抗ウイルス薬の安定生産を可能にする技術として注目されそうだ。

　タミフルは、スイスの製薬大手ロシュが独占的に製造している。中国料理に使われる植物トウシキミの果実「八角」を原料に、その成分であるシキミ酸から複雑な工程を経て生産される。新型インフルエンザにも効くと予想されるため、各国が備蓄を進めているが、慢性的に品不足状態にあるうえに、天候不順だと原料の確保が難しくなる。

　柴崎教授らは、石油から生成される安価な化学物質「１、４―シクロヘキサジエン」を原料に、シキミ酸なしでタミフルを作ることに成功した。
（2006年2月25日 読売新聞）

最近では、タミフルに押されっぱなしのリレンザですが、2月17日付で小児への適応拡大がされました。

●GlaxoSmithKline プレスリリース：抗インフルエンザウイルス剤「リレンザ」　小児に関する用法・用量の承認を取得
http://glaxosmithkline.co.jp/press/press/2006_01/P1000325.html


なお、私が勤務している病院でもリレンザはあまり処方されておらず、有効期限切れが迫っているような状況です。
聞くところによると、問屋さんの在庫も有効期限切れのものしかないとか・・・。

吸入するのはなかなかめんどうです。
のみ薬の方がやはり楽なのでしょう。
でも、タミフル耐性のインフルエンザ菌もあるようですし、リレンザにもがんばってほしいと思います。

【追記】
リレンザがどういう時に使われるか、他の人のブログをちらちらみていたら気がつきました。

ま、そこにリレンザしか置いていないという状況というのがまず一点、それとタミフルをのむとすぐに吐いてしまうときに吸入のリレンザならＯＫだということです。

やっと昨日、おひな様を出しました。
遅すぎ〜
出したと思ったら、すぐに仕舞わないといけません。

おいおい、なんか変なのが混じってるよ。

コメントとトラックバックしてもらいました「薬局のオモテとウラ」を拝見しました。

４月から始まる「後発品でも可」のチェック欄がついた処方せんで、調剤薬局さんの実力が試されるところじゃないでしょうか。

「代替調剤可」というコメントが入った処方せんに対して、処方した医師にどの薬を調剤したかを医師への情報提供をしているそうです。
使用した医薬品名だけでなく、先発品との比較データを渡されているとのこと。
ここまでやってくだされば、安心ですね。


薬局のオモテとウラ：代替調剤
http://blog.kumagaip.jp/article/349527.html
薬局のオモテとウラ：代替調剤　その2
http://blog.kumagaip.jp/article/354211.html
代替調剤　その後
http://blog.kumagaip.jp/article/391019.html

d-infサイトに、
「後発医薬品のことを考えよう〜後発医薬品メーカーにご勤務の薬剤師の方のご意見」を追加しました。

後発医薬品メーカーにお勤めの薬剤師の方からのメールを掲載しました。
現在ホットな話題である「後発医薬品でも可」のチェック欄ができるという処方せんの形式の変更についても言及されています。


Googleで「後発医薬品」と検索すると、現在のところ２番目に私のサイト「後発医薬品のことを考えよう」がヒットするのはちょっと勘弁してほしいです(^^;)

別に私のサイトが後発医薬品に関するオピニオンリーダーになっているわけではないので・・・
後発医薬品はよくわからないと書いたら、いろんな方がいろんなご意見を言って頂いているので、それを掲載しているに過ぎません。

久しぶりに病薬の勉強会に行ってきました。
場所がヒルトンだということと、内容がC型肝炎ということで行ってきました。
リバビリン＋PEG-IFNはなかなか効果があるということを再認識しました。

以前、ここのコメントでC型肝炎のことをもっと勉強しろと、患者さんに叱咤されましたので・・・。
確かにウイルスが少なくならなくても、肝臓が繊維化することを防ぐことができることを知りました。

勉強会なのに、なぜか酔っぱらって帰ってきました。(^^;)

朝、麻薬を調剤するために金庫をあけて、閉めるときに左指の親指をはさんでしまいました。
どうやら、ぼーっとしていたようです。
麻薬金庫は当然頑丈にできています。
扉も重いです。

内出血して、指がジンジンしていました。
やっと落ち着いてきましたが。

このごろちょっと注意力散漫なのかもしれません。
なにか疲れがたまっているのかもしれません。

調剤は間違えないようにしないと・・・

家で子供にコトの顛末を説明したら、
「お父さん、麻薬なんて扱っていて大丈夫？
　それってヤバいことなんじゃないの？？」
と、別の心配をされてしまいました。
また、シンナーって麻薬？と訳の分からないことも聞かれました。
麻薬は悪いもので、シンナーとごっちゃになっているようです。
これは、ちゃんと教育しないといけないようです。

あのね、がん患者さんに麻薬を使うのは普通のことなんだよね。

なんかしりませんが、職場の同僚がこのブログに載ろうとしているという話を聞きました。
どんなことをすると取り上げられるのだろうと、気にしているようです。
いや〜、気まぐれで書いていますので、あまりその気満々になってもらっても困ってしまいます。
あ、そうそう、d-infサイトの「病院薬剤師のトリビア 薬の名前」の元ネタは彼からもらいました。


それよりも、私の前でこのブログページを見るのは止めて下さいよ。
恥ずかしいから。