another side of ”d-inf”

先日行った、万博でAED（自動体外式除細動器）の話題にふれましたが、もうちょっと医薬品情報らしく・・・。

AEDは医療関係者だけではなく、一般の方もすることができるものです。
まずは、使い方を。

●AEDを用いる心肺蘇生法の手順（消防署にご勤務の方のサイトです）
http://www.ems-nakamura.com/AED/AED_03.htm

しかし、ニトロダームTTSやフランドルテープなどの冠血管を拡張させる貼り薬を貼ったまま、AEDを使うと、それらのテープが爆発する危険性があります。
「爆発」のメカニズムは製剤中のアルミ箔がスパークすることによるもので、粉々に飛び散ることがあるそうです。
AEDをしようとして、心臓の薬らしきものを発見したら、まずそれをはがしてから施行して下さい。

症例付きで、興味深いサイトを見つけました。
●救急医療メーリングリスト（eml）より：ニトロダームが「爆発」した！
http://plaza.umin.ac.jp/~GHDNet/98/icnitro.html

予防接種法で接種を受けることが努力義務となっている日本脳炎の予防接種について、厚生労働省は３０日、ワクチン接種をしている市町村に事実上の緊急中止勧告を出した。ここ１０年は、患者が年数人しか出ていないうえ、一時的に呼吸停止し、寝たきりになる重い副作用が報告されたため。理論的により安全性の高いワクチンの供給が来年にも始まる見通しで、同省はそれを待って接種を再開したいとしている。
ただし、日本脳炎が流行している東南アジアへの渡航者などをはじめ、希望者には、公費による接種を認める。
（毎日新聞） - 5月30日

罹患する方が少なくて、ワクチン接種の副作用の危険性のほうが重いという判断でしょう。
ウチの娘も、そろそろ接種しなくてはいけないと思っていたのですが・・・。医療現場の現場や学校関係者、子供を持つ親など混乱することが十分に予想されます。

●厚生労働省：日本脳炎ワクチン接種の積極的勧奨の差し控えについて
http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/05/tp0530-1.html
●厚生労働省：日本脳炎ワクチン接種の積極的勧奨差し控えＱ＆Ａ
http://www.mhlw.go.jp/qa/kenkou/nouen/index.html

愛知万博に、朝早起きして行ってきました。
車でいわゆるパーク＆ライドで。意外とすんなりと行けてしまったような気がします。
中はまあまあ待ち時間がそれなりにありました。
企業パビリオンは、ほとんど行けませんでした。

医療関係者の身としては、AED（自動体外式除細動器）が、いたるところに設置されているのに注目しました。

また、「国際赤十字・赤新月館」が前評判通り、なかなか考えさせられるテーマを取り扱っていました（「国際赤十字　万博」あたりでweb検索してみると、結構ひっかかってきます）。
Mr.Childrenの曲にのせて、戦争や災害に苦しむ人々の姿の映像が流れるだけ・・・と言ってしまえばそれまでなのですが、数分間の短い間に、音楽と映像で強烈なメッセージが与えられます。
私たちが今のほほんと生きているのは、本当はたまたまだということを再認識します。
来場者がメッセージを書くコーナーがあり、全てのパビリオンのなかで一番よかったということを書かれてあったのを見ましたが、あながち間違いではないのかなあ、という気がします。
http://www.jrc.or.jp/aichi/

１回目と書いたのは、前売り券をもう一回分買ってあるからでした。

米食品医薬品局（ＦＤＡ）は２７日、性的不能治療薬バイアグラの服用者の一部に深刻な視力障害が出ているとの報告を受け、調査を始めたことを明らかにした。直接の因果関係は不明だが、医師や患者に注意を喚起するため、添付文書の改訂を検討している。（ワシントン共同）
毎日新聞　2005年5月28日

バイアグラは、血流をよくする作用がある反面、わずかに血圧を下げる作用があり、心臓が苦しいときに使用するニトログリセリンとの飲み合わせは急激な血圧低下を起こす可能性があるので、絶対に避けることになっています。

視神経の障害は、視神経に血液が流れにくくなって突然視力が低下、ひどい場合は失明するそうです。下半身の血流がよくなるので、他のところの血流は悪くなるという作用が推測されます。

ファイザーさんは「バイアグラ服用者に発症が多いとの証拠もない」とコメントしているとか。
ＦＤＡは動くそうですが、厚生労働省は動くのでしょうか？動くでしょうね、たぶん。

プレゼンテーションの準備や後始末に追われて、医薬品情報に注目するのを怠っていました。
５月２６日に、厚生労働省より「医薬品・医療機器等安全性情報No.２１３」が公表されています。
http://www.info.pmda.go.jp/iyaku_anzen/PMDSI213d.html

マスコミでは、
「百日ぜき、ジフテリア、破傷風の三種混合ワクチン（ＤＰＴワクチン）と、日本脳炎ワクチンについて、接種を受けた１〜３歳の子ども計４人が脳症を発症して死亡していたと発表した。
2005年5月26日 読売新聞」
という部分を大きく取り上げられています。

確かにそれも大事なのですが、個人的には、「AT1受容体拮抗剤（ブロプレス、ミカルディス、ディオバン、ニューロタン）による低血糖」に目が行きました。
のまれている方が結構いらっしゃるので、ちょっと心配です。

薬局ののみ会の帰りです。
昨日の講演の疲れで少々酔ってしまいました。

プレゼン終わりました。今帰りののぞみの中で書いています。
やっぱり一気にしゃべってしまった気がしています。看護師さんわかってくれたかなあ・・・質問がきたということは、聞いてくれていた看護師さんもいるって解釈でいいのでしょうか？
こういうのは場数だよね〜と反省しきり

愛知県がんセンター中央病院（名古屋市千種区）の前副院長で、先月末に依願退職した男性医師（５８）が、同センターで自分が診察した患者７６５人分の個人データを持ち出し、６月に同市内で開業する診療所の案内状郵送に使用していたことが２４日、わかった。
読売新聞中部支社　2005/05/25

個人情報保護法はどうなった？って感じです。
電子カルテではなく、別管理となっている診療科独自のパソコンに入っている患者さんの情報だそうです。
７６５人のうち、５７３人分は術前術後の組織診断、既往歴などの情報が入っていたとか。
送付されたほとんどの患者さんには、送付の同意を得ていたらしいのですが・・・。

本家d-infサイトのアクセス数が、昨夜から今日にかけて総計３０万アクセスを超えました。
1999年7月以来、苦節６年弱でした。

看護師さん向けのプレゼンテーションの日が近づいてきました。
いよいよ明後日です。
薬のリスクマネジメントがらみの話をするつもりですが、どれくらいの看護師さんが興味を示してくれるでしょうか？
結構、力を入れて用意しました。

あとはクニ坊さんが教えて頂いたプレゼンテーションの技法を出せればなあと思っています。