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講演の演者だけではなく、最近はシンポジウムの企画の相談や
ワークショップの依頼を受けるようになりました。

しみじみ感じることは、
現地の人集めは、主催者にしかできない
という、当たり前といえば当たり前のことです。

ある地域で講演をして
「次回は是非、ワークショップを」とお声をかけていただきました。
そのことは光栄なのですが
実際のテーマは
地元の人たちが何を知りたいのか、何に困っているのか
から出発することになります。

いかがですか？とお尋ねしたところ
私が講演をした時の、アンケートが送られてきました。
「ワークショップのテーマのご参考になれば幸いです」と。。。

主催者側の問題意識はどこに？
と思いつつも
アンケートを読みました。
一般の方の感想として
なかなか医療現場の方のお話を聞く機会がない
自分たちの活動をもっとＰＲしていかなくてはならない
といった感想が多かったので

それなら、情報紙づくりのワークショップをしよう
と思いました。
地元の医療機関や、行政関係者のほうから
簡単なプレゼンをしてもらって
そこからグループに分かれて情報紙を作ります。
それぞれのグループで、
一般の人と、医療職・行政職の方が会話をしながら作業をしていく
そんなイメージで
主催者にお願いしました
「地元の医療者で、5分程度のプレゼンをしてくれる方を探してほしい」
と。

そうしたら、医療者への声掛けはかなりハードルが高かったようで
無理かもしれない
というお返事が返ってきました。

う〜〜ん。。。

そこの地域は住民活動が結構活発で
次のステップは専門職との交流・対話だと思うのですが
それを外して
では何のテーマでワークショップをしたらいいの？
と考えた時に

ネタが、ない。

自分の経験不足もあるのでしょうが
地元の専門職がこの場に足を運んでくれなかったら、何をしたらいいんだろう！？
と今、悩んでいます。。。

地域医療を支える専門家として、医療者、保健師、救急隊なども視野に入れてお声をかけてください、とお願いしていますが
さて、ワークショップ、実現するかなあ？

医師の研修・就職を支援
県、千葉大にセンター発足

　県内の医師不足を解消しようと、県は、医師の研修や就職を支援する「医師キャリアアップ・就職支援センター」を発足させ、千葉大医学部付属病院で5日に開所式があった。
施設は千葉大との共有で、県内の病院勤務の医師や看護師らにも利用を呼びかける。

　面積1235平方メートル。
診療室や病室を模した部屋に内視鏡や心臓カテーテルのシミュレーション機器を備え、研修に役立てる。
県内の医療機関の求人情報を一手に集めて紹介もする。

　医師不足対策として、自治体主体で、これほど大規模の施設を設置するのは全国的にも珍しい。
宮崎勝病院長は
「良質な医療人を育成するため努力していきたい」
とあいさつした。
　
　県医療整備課によると、県内の人口10万人当たりの医師数は2010年12月末現在で164.3人で全国3番目に少ない。

（2012年2月6日　朝日新聞より）

関心のある方は、「千葉県医師キャリアアップ・就職支援センター」のＨＰもご覧ください。
https://www.dcs-net.org/center/

さっきの続き。

今日お会いしたドクターの了解をいただきましたので、
今日お話ししてきた内容を医療機関側の視点でまとめていただいたものをここにアップしますね。
地域住民への情報発信に苦慮しておられる方々のご参考になれば幸いです。

本日の話し合いで確認できたこと
�@　“病院が病人”であることを地域に訴えていくことが必要であること
�A　私たちは住民がいつでも必要な救急医療を受けられる体制を提供したい訳ですが、そのためには住民の皆さんが安心のために、大きな病院に入院し続けることを諦めてもらわなければいけないことを訴えていく必要があること
�B　大きな病院に入院する代わりに、地元の医療機関や在宅で出来ることをもっと知り、情報提供していく必要があること
�C　そのために病院外の医療従事者や行政の方達と顔の見える関係を作っていく必要があること
�D　自分達が診療した患者さん達の中から、地域の救急医療を改善するために協力してもらえる味方をつくること
�E　味方になってくれた患者さん達との間でネットワークを作り、患者さん達にも安心して救急医療を受けられる地域を作っていくこと

お忙しい業務の傍ら、これだけのことをしていくことも本当に大変だと思います。
情報発信と対話の場づくりに関しては、育てる会も全力でお手伝いをしたい、と思っています。

ここのところ、県内のいろいろな方と交流する機会が増えてきました。

昨日は、県会議員さんの集まりで
私たちの地域の医療についてお話をする機会をいただきました。
急性期の医療ももちろん大切ですが
慢性疾患を持っている患者さんの健康管理を大切にすることで
救急患者を減らすこともできるし
医療費の支出を抑えることもできる
これからの地域は
治す医療とともに
悪化させない医療にもっと重点を置くことが必要
そんなお話をしました。

今日は大きな病院の救急ドクターと懇談をしました
急性期病院が本来の機能を果たすためには
症状が安定した患者さんや
慢性期疾患の患者さんは
そういった患者さんのための医療機関にうつり
命の危機にさらされている次の患者さんのためにベッドを空けなくてはなりません。

ところがいろいろな事情により、なかなか退院できない患者さんが増えています。
ベッドの利用率の一覧を見せていただきましたが、
病院全体で90パーセント台
100パーセントを超えている病棟が少なくありませんでした。

患者さんや地域住民が、今までずっと頼りにして、言い換えれば依存しきっていた病院です。
その文化・風土を変えていかなくてはならないのですから
組織の中、専門機関同士の連携も含めて
課題はたくさん見えてきました。

あまり時間をかけてもいられない問題です。
今後も育てる会のノウハウを使っていただきながら、何とかこの局面を乗り切っていけたら、と願っています。

昨年１２月から始めた、読書会。
この会では、「コミュニティのちから」という本をテキストに使っています。

この本と藤本の出会いは、実は慶應大学への講義に出向いた時でした。
私がお伺いした講義の担当教官のＴＡ（ティーチング・アシスタント）をされていた今村さんが
この本の著者のおひとりで、本をくださったのです。

今私たちの地域では国保の支出が増えてきて
地域ぐるみでの予防や健康増進が、もはや緊急の課題になってきました。
病院の巡回市民講座などはすでに実施されていますが
地域住民が「情報の受け手」から
「情報の伝え手」「情報の発信者」になるためには
個人の頑張りではない、地域力というものが必要になる、と思います。

そんなときに、以前いただいた本を読み返し
「これこそ、今の私たちに必要な本！！」と思いました。
本を読んでいる自分が、ワクワクしたことが一番大きな理由かもしれません。

とにかく「地域活動をしているいろいろな人が、このテキストを囲んで、ほかの地域の取り組みを学んだり、自分たちの地域のことも話し合えたりしたらいいな」
と思って、読書会を始めました。

第１回〜第３回は、長野県の事例を勉強中です。

長野は１人あたりの医療費が低いことで有名ですが
自分たちの地域のデータと比べっこしたり、「何が医療費を押し上げるんだろう？」とみんなで考えたり。

参加者は１０名ほどですが
保健師さんや、議会議員さん、行政の医療担当者の方々、高齢者対象の施設の職員
皆さんそれぞれのお仕事から「実感」していることを
ざっくばらんに話し合っています。


長野県では「保健補導員」という方々が活躍しておられるとのこと
テキストにもいろいろな活動内容が紹介されています。
地元では「やってよかった保健補導員」という言葉があるそうで
地域に住んでいる以上は順番で回ってくる、いわゆる義務的な、そしてほぼボランティアに近い活動を
２年間という比較的短い期間やる中で
その「義務感」が「喜び」「やりがい」に変わっていくのだそうです。
藤本が非常に興味があるのは、
その「やってよかった保健補導員」と思えるような仕組み。
これは実際に保健補導員と関わっている専門職種の方々にもお話を聞いてみたいなあ

そんなことを考えました。

この会合の後、参加者がそれぞれに「自分の立ち位置で、新しいことを始めよう」「今までやっていたことに、工夫をしてみよう」と思えるような読書会にしたいです。
このページをご覧の皆さんも、ワクワクしに来ませんか？
（ちなみに、今一番遠いところから参加を希望されている方は栃木県の方です。）

ぜひ！

毎年冬になると訪れる慶應義塾大学藤沢キャンパス。
今回は年明けの1月になってから、お邪魔しました。

講義は総合政策学部の「社会的組織の経営」で
この日が最終講義とのことでした。

毎年、講義が終わってから感想を書いていただく「課題」を出していたのですが
今回は「事前課題」をお願いしました。
課題は、以下の通り。

今後、各地で深刻になると思われる国保財政の支出の増加と、収入の減少について
その原因をおさえたうえで、対策を考えてもらいたいと思います。
原因については、それぞれ根拠となるデータがあるといいですね。
その際に、地域にあるステークホルダーが、それぞれにどのような働きを担うとよいと思いますか。
企画はできるだけ具体的なものをお願いします。

ワードファイル、パワーポイントいずれかの方法での提出でした。
（私の学生時代は、紙しかなかったので、時代の違いを感じました）

パワーポイントのスライドは1人2枚で、1枚目が原因の分析、2枚目が対策という構成で提出していただきました。

当日は講義の前半の時間で「地域医療を育てる会」の活動をご紹介。
写真は、「くませんせいのＳＯＳ」を、宮崎県延岡の「のべおか元気かい」の皆さんがお芝居にして上演してくださっているところです。


後半は、学生さんたちの課題リポートを発表してもらいました。
時間の都合上、人数を絞らなくてはなりませんでしたが、どのリポートもとても丁寧で、真剣に考えてくださった皆さんの気持ちが伝わってくるようでした。
そのような中で、「藤本賞」「秋山賞」「今村賞」と、個人タイトルを付けた賞を発表し、
受賞した学生さんにプレゼンをしてもらいました。

受賞した学生さんの中の一人のスライド。
デザインからして、インパクトがありますね。
この方は、高齢者が生き生きと働く仕組みづくりが大切、と
「高齢者の、高齢者による、高齢者のためのエンパワメント」という言葉を使っておられました。

医療を受ける側が「脱・お客様」
福祉や介護などを受ける側が「地域に貢献していくきっかけづくり」
とても素敵ですね。

この課題を投げかけるまで、国保財政の厳しさを知らない学生さんも多かったようで
良いきっかけになったのではと思います。
また、たくさんの学生さんからいただいたリポートには、育てる会の活動に活かせそうなものがたくさんありました。
これから会員でシェアしていきたいと思っています。

ワクワクドキドキの、あっという間の1時間半でした。
（↓は、学生さんの発表を聞いているワタクシです）
学生としては、入る頭脳も経済力も（！）なかった私ですが、こうして講義に入れていただいてとても楽しかったです。

年が明け、気が付けばもう10日過ぎてしまいました。

今年こそはこまめなブログ更新を心掛けたいと思いながら
最初の投稿は恒例（？）の「まとめて日記」です

1月1日
午前中は教会で礼拝
そのあと厚生労働省からもらっていた資料の読み込みと、評価表の記載を行って、返信しました。

1月2日
1月に予定されている慶應大学での講義、読書会について、それぞれ原案をつくり、担当の方へ相談メールを送りました。
育てる会のＨＰに休日当番医の情報を入力。
今年もたくさんの開業医の方々が休日に診療をしてくださるのでしょうね。ありがたいなあと思いながら作業をしました。

1月4日
ぼちぼち、今年度末から来年度にかけての講演などの依頼が入ってくるように。
2・3月はすでにいっぱいのスケジュールなので、
本当はぜひ伺いたいと思うような企画でも
こちらは時間がなくて、あちらは予算の関係で年度内に
となって不成立に。。。というケースも。
そんなときは、次のご縁があることを祈りつつ、お断りしています。

1月5〜6日
厚生労働省の会議の議事録がいくつか届き、校正。
いつもながら、自分の話し方の下手さ加減に冷や汗です。

1月7日
育てる会の新年会。
今年は会員のＹさんのお宅にお邪魔して、おいしい手料理と、お酒で盛り上がりました！
工事中のお忙しいときにもかかわらず、快く歓迎してくださったＹさん、ありがとう！


お料理はプロ級！おいしかったです♡
この日はＹさんのお母さん、御嬢さんもお料理を作ってくださり
母娘三代にわたるおもてなしを受けました。





全部で12名のメンバーが、3時間弱のおしゃべりを繰り広げ、それでも話したりない！

1月は受験シーズンです。
今年は4日からすぐ仕事でした。
昨日はチラシ配りもしましたよ。
子供たちにチラシを配るの、楽しかったなあ〜〜

今日は午後から専門医の在り方検討会で厚労省へ。
今年も頑張ります！

毎年恒例の、年末ＨＰ入力。
地域医療を育てる会のＨＰ「私達の歩み」のページに、
今年の４月から１２月までに育てる会が行ったことを入力しました。

まだ今年度は３か月ありますが、
ざっと振り返ってみると、地域密着型の活動が少しずつ少なくなっていることがわかります。

このページには、藤本が出席している厚労省や内閣府の会議は記載していません。
今年度はこちらが多かった。
入力してみて、「案外少ないなあ、結構忙しかったんだけど・・」とおもってスケジュール帳を確認してみてわかったことです。

今年の後半になってから
財政の勉強会と
「コミュニティのちから」の読書会を始めました。
来年は、これらの活動が広がっていくといいなあと思います。

話変わって、あさってから年末の休日になりますね。
育てる会のＨＰには、山武郡地域の休日当番医のページもあります。
休日当番医にあたっておられる医療スタッフの皆様にはとても大変な時期ですが
どうぞよろしくお願いいたします。

銚子市立病院　赤字穴埋め
議会、病院会計を否決
一般会計は可決　市長支出意向

　銚子市議会は22日、赤字穴埋めに1億7186万円を増額する私立病院の事業会計補正予算案を反対多数で否決した。
市議会で市立病院関連の議案の否決は初めて。
野平匡邦市長の再議でも同じ結果となった。
病院運営に対する議会側の不信感が表れた形となった。

　一方、補助金を支出する一般会計の補正予算案は可否同数となり、議長裁決で可決された。
支出側の一般会計が可決、受け入れ側の病院事業会計（公営企業会計）は否決と判断が割れたが、地方自治法の規定ではこうしたケースの場合、市長の権限で支出が可能だ。
野平市長は権限を行使する意向で、実際の赤字穴埋めには支障は生じない。

　病院への赤字穴埋めは今年度、補正分も含め約5億2千万円に膨らむ。
赤字穴埋めを含む一般会計からの繰り出しは総額で16億円にのぼり、病院が閉鎖に追い込まれた2008年度とほぼ同額に達している。

　市議会では12人の市議が賛成、反対の討論に立った。
指定管理者の市立病院再生機構に対し
「経営改善が見られない」
「機構の透明性が低い」
との見方は賛成、反対派とも共通する。

　9月補正では
「補正額の2億4千200万円は年度末の3月までの収支不足を見込んでいる」としながら、
12月補正でさらに1億7186万円の収支不足になったことへの失望感も大きい。
とはいえ、病院は1月に理事と医師への報酬・給与の支払いなど約4千万円の支払いがあり、補正予算が否決されると資金ショートしかねない。
賛成した市議らは
「資金ショートを避けねばならない」
「苦渋の選択だ」
としている。
　
　記者会見で、野平市長は
「事業計画の見直し、経営改善を3月末までに出せるよう、再生機構に要請していきたい」
と語った。

（2011年12月23日　朝日新聞より）

地域医療センター
住民団体の質問
東金市が回答文

　東金市は21日、東金九十九里地域医療センターの運営に関して、
「山武地域の医療をよくする会」など三つの住民団体が提出した公開質問状への回答文を団体側に渡した。

　公開質問状では医師や看護師の不足などが取り上げられた。
回答では、医師は千葉大の協力で選任してもらい、看護師は募集体制を強化して段階的に予定通り確保されているとした。
外来診療は紹介状を必要とするが、紹介状がない患者は追加料金を取る、ともした。

　住民団体は回答内容を検討して、同センター開院の是非を問う住民投票を求めるかどうかなどを決めるという。

（2011年12月22日　朝日新聞より）