another side of ”d-inf”

BioToday - プラビックスとオメプラゾールを併用すべきでない/FDA

抗血小板作用や活性代謝物レベルが低下しうるのでプラビックス（Plavix；クロピドグレル、clopidogrel）とプロトンポンプ阻害剤（PPI）・オメプラゾール（omeprazole）を併用すべきでないとの見解をアメリカFDA（米国食品医薬品局）が発表しました。

2009-11-19 - BioToday
http://www.biotoday.com/view.cfm?n=36739

この件の元ネタはこちらです。

FDA Announces New Warning on Plavix: Avoid Use with Prilosec/Prilosec OTC
http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm191169.htm

プラビックス（クロピドグレル）を活性代謝物に変換する肝代謝酵素CYP2C19をオメプラゾールが阻害するとの判断により、FDAは今回の発表に至ったようです。

オメプラゾールのクロピドグレルへの影響は、クロピドグレルの代謝活性物、抗血小板作用とも約半分に減少させるそうです。


この件についていろいろ調べて書こうかとおもったところ、アポネットR研究会さんのニュースに詳しく書かれていました。

” クロピドグレルとオメプラゾールの併用は避けるべし（米FDA） | アポネットR研究会・最近の話題


米FDAではそのような勧告がでたのですが、日本国内ではどうするでしょうか？
厚労省が動くか、製薬会社の自主改訂を待つのか・・・

我々現場ではどのように対処すべきでしょうか。
できれば併用は避けたほうがいいのでしょうけど・・・


【関係リンク】
” クロピドグレルとオメプラゾールの併用は避けるべし（米FDA） | アポネットR研究会・最近の話題

院内での副作用情報の伝達体制　診療報酬で評価へ　薬害防止が狙い

厚生労働省は11月18日の中医協・基本問題小委員会で、薬害再発防止策として、医薬品の副作用情報を医師らに伝達し、迅速に対策を取れる体制を構築した医療機関を診療報酬で評価することを提案した。小委では評価する方向で一致し、今後どのような形で点数化するかを詰める。

医療機関内での医薬品安全対策の強化は、省内の「薬害肝炎事件の検証及び再発防止のための医薬品行政のあり方検討委員会」第１次提言で実施が求められていた。それを受け同省は、「専従の医薬品安全責任者を配置し、医薬品情報管理室又は薬剤部門で医薬品の安全性情報を一元的に管理するとともに、その評価結果を関連する医療関係者に周知し、必要な措置を速やかに講じる体制について、診療報酬上の評価をどう考えるか」と提案した。

小委では、責任者の専従を要件とすることの妥当性のほか、責任者の人件費を確保できる点数設定、基本料への盛り込み（基本料引き上げ）を求める意見が出た。

ミクスOnline (09/11/19)

どのように副作用情報を院内で伝達をするかを評価して、診療報酬に盛り込むのはいい方向性だと思います。

このことは財団法人日本医療機能評価機構の病院機能評価でもでてくる項目かと。


しかしながら、「医薬品の副作用情報を医師らに伝達し、迅速に対策を取れる体制を構築した医療機関を診療報酬で評価」と言っても具体的にはどのようにすればいいのか難しいです。

病院の診療会議などの席で薬剤部が紹介するか、あるいは薬剤師が病棟の症例カンファランスに参加して伝えるかぐらいが頭に浮かびます。

昔なら紙媒体のDIニュースをつくって配布していましたけど、これもなかなか読んでもらえないようです。

電子的に、例えば院内LANの掲示板などに書いてあっても、多忙な医師にそれを見る習慣をつけるのが一苦労です。

いっそのことメールで情報を一斉配信するとかいう方法がいいのかも、とも思いますが、メールをみない医師もいらっしゃって、なかなか一筋縄ではいきませんです。

でも、副作用情報の院内周知は非常に大事なことです。


きちんと情報が伝達されているかを評価する側も大変だと思います。

今後詳細は詰めていくようですが、どのような診療報酬体系になるか注目ですね。

子供約３０〜４５回分の「大瓶ワクチン」中止へ
小規模医療機関から「使いきれず」と批判

　新型インフルエンザ用ワクチンの容器について厚生労働省は１７日、来年１月以降に出荷されるワクチンの容器を１ミリ・リットル入りと妊婦用の０・５ミリ・リットル入りの２種類とし、１０ミリ・リットル入りの大瓶の使用を取りやめると発表した。

　大瓶は小規模な医療機関などから「使い切れずに余ったワクチンが無駄になる」といった批判が出ていた。

　季節性インフルエンザ用ワクチンでは通常１ミリ・リットル入りの小瓶が使用されるが、厚労省は新型用について、輸送の効率化や大量製造に適していることから大瓶を使用。今月上旬までに出荷された約３３０万ミリ・リットルのうち、約１８０万ミリ・リットルが大瓶だった。

　しかし、ワクチンは開封後、２４時間以内に使い切らなければならず、大瓶の場合、子供だと約３０〜４５回分が入っている。規模が小さい医療機関では通常の診療をしながら接種していると、大瓶のワクチンを１日で使い切れないため、休診日などにまとめて予約を受け、集団接種を実施するといった方法で対応していた。

　ただ、製造計画が固まっている年内の出荷分は、従来通り大瓶が使用される。

（2009年11月18日 読売新聞）

今シーズンはこのままでいくのかと思ってましたけど、割と早い対応で驚いています。

結構いろんなところからブーイングがあったのだと想像します。

成人でも18人分が入っているわけですが、それだけの接種する人を一度に集めるのは大変かと思いますけど、こどもならなおさらですね。

ただ心配なのは、10mL製剤を中止にすることにより接種できる人の数が下方修正されるかもしれないということです。

小分けやそれを包装する手間は、大瓶よりも当然大変になるはずですから。


【関係ページ】
2009/11/14「10mLの新型インフルワクチンは使い勝手が悪い」

ワーファリン服用確認せず抜歯で出血止まらず　注意呼びかけ

血液を固まりにくくする抗凝固剤ワーファリンを服用している患者が、抜歯したところ、出血が止まらなくなる事故があった。患者は２度止血のため縫合したうえ、貧血となり輸血を受けた。医療事故情報を収集している日本医療機能評価機構が11月16日に明らかにしたもので、再発防止策として▽歯科医は、患者が抜歯してよい条件にあるかを確認する▽主治医は、患者が歯科に受診する際、必要な患者情報を伝える−−を紹介し、医療機関に注意を呼びかけた。

これは広く共有されるべきケースとして定期的に発行している「医療安全情報」で取り上げられたもの。それによると、ワーファリンを服用していた患者は、歯科に定期的に受診していた。歯科医は、半年前の血液凝固機能検査の結果を見て、抜歯ができる状態と判断したという。

ミクスOnline(09/11/17)

他のところで起こった事例をみんなで共有しようという目的で発行されているヒヤリハット事例が、財団法人日本医療機能評価機構 | 医療事故情報収集等事業で公表されています。

今回の医療安全情報No.36（2009年11月）で報告されている事例は、「抜歯時の不十分な情報確認」です。

No.36:[抜歯時の不十分な情報確認］
http://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_36.pdf

抜歯を行う前に必要な患者情報の確認がなされず、抜歯が行われた事例が報告されています。

抜歯の際、確認されなかった情報
・自己血輸血の採血の実施予定
・ワーファリン内服中の患者の凝固機能

事 例 1
患者は、ワーファリン（ワルファリンカリウム）を服用していた。また、患者は定期的に歯科を受診していた。歯科医は、患者の直近の検査結果である半年前の血液凝固機能検査の結果を見て、抜歯ができる状態であると判断し、抜歯を行った。その後、止血状態が悪いため縫合止血したが、出血が止まらず、2回再縫合を行った。患者は、翌日の採血結果で貧血を認め、輸血療法等を受けた。

事 例 2
患者は、手術の１週間前に自己血輸血のため採血を予定していた。また、患者は、昨年より当院口腔外科に通院しており、自己血輸血の採血の前日に口腔外科を受診し、抜歯した。このため、翌日の自己血輸血の採血ができず、手術日までに日数がないため自己血輸血が不可能となった。主治医は、抜歯の可能性があることを知らず、抜歯が当院では自己血輸血の適応とならないことも認識していなかった。また、口腔外科との連携が不十分であった。

事例が発生した医療機関の取り組み

・歯科医は、患者が抜歯してよい条件にあるかを確認する。
・主治医は、患者が歯科に受診する際、必要な患者情報を伝える。

事例1はワーファリンを服用していて、血液凝固能検査をチェックしているにもかかわらず、その検査が半年前のものであったために意味がなかったということです。


事例2についてわかりにくかったので、ソースである第１８回報告書
http://www.med-safe.jp/pdf/report_18.pdf
をみてみました。

自己血貯血はいろんな条件があるのですが、菌血症の可能性がある全身的な細菌感染患者では、自己血の保存中に細菌増殖の危険性もあり、自己血輸血の適応とはなりません。
また、抜歯後７２時間以内の患者も保菌者である疑いがあることより、自己血採血ができないことになっています。

自己血を使って手術をする予定であった診療科と、歯科との連携がうまくいっていなかったという事例だと思います。


リスクマネジメントの基本は、医療従事者間での情報共有にあると思います。

それには普段から、コミュニケーションをしっかりとしておくことが大切であると思います。

みなさまご存知かと思いますが、現在、事業仕分けが行われています。

我々医療関係者に関係するところもいろいろ取りあげられているようですが、
m3.com | 医療維新 医療界から「事業仕分け」を問題視する声が続出 2009年11月13日（要会員登録）
を見ると、医療界から今回の事業仕分けを問題視する声が続出しているようです。

そんな中、薬事日報サイトのニュースを見ていたら、事業仕分けで漢方薬が保険適用からはずされるという結論になったそうです。

それに対して、漢方薬メーカーであるツムラの社長が憤慨しているということです。

【ツムラ・芳井社長】漢方薬の“保険外し”に反発‐「事業仕分け」の結論を一蹴

　ツムラの芳井順一社長は12日、都内で開いた中間決算説明会で、内閣府の行政刷新会議が実施した「事業仕分け」を受け、漢方薬等の市販品類似薬を保険適用外とする方向性で結論が下されたことに関し、「漢方医学の現状を知らない人たちの議論。なぜこういうことになるのか分からない」と強く反発。民主党のマニフェストで、漢方医学を取り上げている矛盾を指摘し、「明らかにマニフェストと違う方針であり、漢方医学を知らない人だけの議論で、保険適用外の話が進められるはずがない」と一蹴した。

2009年11月13日 (金) 薬事日報ウェブサイト : 【ツムラ・芳井社長】漢方薬の“保険外し”に反発‐「事業仕分け」の結論を一蹴

私が勤務している病院では高齢者が多くて、漢方薬が頻用されています。

保険適応になっている漢方薬により、症状がコントロールされている患者さんは大勢いらっしゃいます。

もしも漢方薬が保険適応じゃなくなった場合、自費扱いとなって、患者さんの経済的負担が増えることになります。


実は、以前から今回取りあげられている漢方薬や、ビタミン剤を保険適用からはずそうとしているという話があるということを聞いていました。
検討されては知らない間にその話がなくなっていくというくり返しがあったかと記憶しています。


事業仕分けはあくまでワーキンググループであり、その決定で全てが決まってしまうわけではありません。

しかしながら、漢方薬を保険適応からはずしましょうという方向性が示されたわけです。

さて、最終的な結論はどうなりますか？


【関係リンク】
薬局のオモテとウラ: 漢方薬の保険外しはあるか？
http://blog.kumagaip.jp/article/33621871.html

薬事日報ウェブサイト : 【ツムラ・芳井社長】漢方薬の“保険外し”に反発‐「事業仕分け」の結論を一蹴
http://www.yakuji.co.jp/entry17252.html

新型ワクチン、不便な大瓶　１０ミリ、一度に使い切れず

asahi.com（朝日新聞）2009年11月14日7時37分

　不足する新型の豚インフルエンザのワクチンを効率よく供給しようと、全国で流通し始めた１０ミリリットル入りの大瓶が、医療機関によっては容量が大きすぎ、ワクチンが余る事態となっている。２４時間以内に使用しなければならず、一度に十分な人数が接種に集まらないと無駄が出るため、医療機関は対応に苦慮している。

　１４日から小児向け接種が始まる大阪府。豊中市のさもり小児科には１２日、大瓶２本と１ミリリットルの小瓶１５本が届いた。大瓶なら、１日に子ども４０人前後に打てる量だ。現在、約１００人の予約が入ってはいるが、佐守友仁院長は「この中から４０人のスケジュールを調整するのは容易ではない」と嘆く。

　思い余って大阪府に問い合わせたところ、回答は「余ったら捨ててください」。厚生労働省も、開封後２４時間たって余ったワクチンは品質が保証できないとして廃棄するよう求めている。ただ、ワクチン不足から医療機関には要望量の３割程度しか配られていないのが現実。佐守院長は「廃棄しろなんて本末転倒」と憤る。

　徳島市の城南公園内科には１０月下旬、慢性疾患の小児用として大瓶が３本届いた。だが、予約が入っていたのは５５人。これでは大瓶１本では足りず、２本では余ってしまう。急きょ、カルテを繰って予約のない患者に連絡、ちょうど大瓶２本分の約７０人をかき集めた。

　ただ、残された大瓶は１本。これでは７０人全員の２回目の分に足りず、宮本泰文院長は「どうしたらいいか分からない」と思案に暮れる。

　大瓶は梱包（こんぽう）などの手間が省け、生産量も増やせるとの意見もあって国が導入を決めた。ワクチンは国の配分で都道府県に届けられるが、その先でどう配るかは都道府県の判断。厚労省は、大規模な医療機関には大瓶を、個人病院や小児科には小瓶を供給するよう求めているが、思惑通りにはなっていない。

　埼玉県には、県内の小児科などから「できるだけ小瓶がほしい」といった声が相次いでいるが、「すべての要望に応えることはできない」（疾病対策課）のが実情。小瓶に注文が集中しないよう、県は１医療機関あたりの小瓶の注文数に上限を設けた。

　鳥取県の病院では、医療従事者用に配られた大瓶で残量が出たため、病院職員の親族に接種したことが表面化。だが、医療現場では「余った分は、優先順位の対象外ではあっても、その日に接種できる人に回す」と言い切る関係者も少なくない。

　こうした中、東京都小平市の医師会では、集団接種の実施を決めた。鈴木昌和会長は「大瓶は本来、集団接種向き。なるべく余らせたくない」と話す。（稲垣大志郎、浅見和生）

新型インフルエンザワクチンで、行政側と医療現場での乖離が感じられる事例です。
製薬会社としては、行政の厚労省の指示に従っているだけだと思われます。

製造する側としては10mLボトルにまとめて作った方が効率的であるは理解できます。
しかし医療現場では、大学病院などの大きな病院ではない限り、1日で18人分のワクチン接種患者を集めるのはかなり困難なことかと思います。

小さな病院や診療所では至難の業かと・・・

10mLバイアルの添付文書には、このような記載があります。

一度針をさしたものは、貯法（遮光して、10℃以下に凍結を避けて保存）に従って保存し、当日中に使用する。

感染の問題から、その日に余っても、ためておいて翌日以降に接種するということが不可能となっています。

もしも10mL製剤が割り当てられたら、接種日をこの日って決めて、その日に患者さんに来てもらうという方法しかありません。

しかしながら、その決められた接種日に調整がつかない患者さんもいらっしゃることが想定されます。

2009/11/12「余った新型ワクチンをこっそりと」で取りあげたニュースでは、ある病院では、余ったワクチンを有効利用しようということで、職員の関係者に接種したことが報道されていました。

その行為は決して褒められたことではありませんが、ワクチンを無駄にしないという観点で考えると、あながち責めることはできないような気もしてきます。

2回接種がほとんどの方で1回接種に変更されて、接種できる方が増えることが予想されていますが、10mL製剤を中途半端にしか使用できずに廃棄されることもあるかと考えられるため、計算通りにはならないような気がします。

【長妻厚労相】後期高齢者、医薬品開発に意欲‐衆院予算委で所信表明

　政権交代から初の衆議院厚生労働委員会（藤村修委員長・民主）が11日に開かれた。長妻厚生労働相は所信の中で、「国民に心から評価され、信頼される厚労行政を目指す」と決意を語った。後期高齢者医療をめぐっては、衆院任期１期４年の中で新制度へ移行させると共に、先行して75歳以上という年齢に着目した診療報酬を見直す考えを示した。さらに、革新的な医薬品・医療機器の創出に取り組む意向を示した。

　委員会開催に当たり藤村委員長は、「国民生活に密着した課題を抱えている。特に年金、医療、介護制度については国民の不安を解消し、信頼を回復することが喫緊の課題。その上で、国民が将来に希望を持てる持続可能な社会保障制度を構築していかなければならない」と強調した。

　続いて長妻氏が、「与野党関係なく真摯に意見をうけたまわって、行政に反映させたい。何より、国民のご理解を得る努力も続けていきたい」と述べ、大臣として所信を表明した。

　まず、国民から信頼される厚労行政を目指すために、「政治主導が重要」とし、「政務３役のチームが、志高く、改革意欲に富んだ職員と力を合わせ、難題に取り組む」との基本認識を示した。個別課題については、来年度予算概算要求、新型インフルエンザ対策を挙げ、次に少子化対応、社会保障制度、雇用対策、国民の安全・安心確保の順で、それぞれ見解を説明した。

　社会保障制度については、質の高い医療サービスを安定的に提供できる体制の整備・強化、後期高齢者医療制度の廃止や75歳以上に限定した診療報酬の見直し、医療保険者の財政基盤強化などを課題に挙げた。さらに、次期診療報酬改定で、地域医療を守る医療機関等に対する評価の充実を図ることとした。

　また、国民の安全・安心確保では、医薬品開発に言及し、「関係省庁との連携の下、研究開発の促進、治験活性化などに総合的に取り組む」と述べた。

2009年11月12日 (木)
薬事日報ウェブサイト : 【長妻厚労相】後期高齢者、医薬品開発に意欲‐衆院予算委で所信表明

長妻厚労相は旧労働省関係の年金問題には詳しいけど、旧厚生省関係の医療には疎いという話がありますが、後期高齢者、医薬品開発に意欲を示されているというニュースにちょっと個人的モチベーションが上がっています。

そのような所信を述べられたと言うことで、今後どのように展開していくのか注目します。

というか、その歯車の中に自分自身がいるということになりますけど・・・

さてどうなりますか。

余った新型ワクチン、職員の親族に接種　鳥取の病院

asahi.com（朝日新聞）2009年11月12日9時12分

　鳥取県南部町の町国民健康保険西伯（さいはく）病院（田村矩章＝のりあき＝院長）の医師が、医療従事者用に配られた新型インフルエンザワクチンの余りを、同病院職員の親族の２歳と１１歳の女児に接種していたことが、１１日わかった。県では２歳児は１２月上旬、１１歳児は来年１月中旬から接種を始める予定だった。病院側は「ワクチンを無駄にしたくなかったためだが、身内に接種したことは反省している」と話している。

　同病院によると、接種が始まった１０月２１日、１０ミリリットル用の瓶に入ったワクチンを大人１人の基準量０．５ミリリットルずつ２０人分に分けたところ、余裕分の０．２ミリリットルが残った。感染症対策を担当する３０代の男性医師は「余りを活用できないか」と看護部長に相談。０．２ミリリットルは１歳以上６歳未満の接種１回分の基準量だったため、当てはまる子がいる病院職員に呼びかけたが希望者が見つからず、看護部長の２歳の孫に接種した。

　また１０月３０日にも１０ミリリットルを取り分けたところ、６歳以上１３歳未満の基準量に当たる０．３ミリリットルが余ったため、薬剤部職員の１１歳の女児に接種した。

　厚生労働省によると、医療機関には「ワクチンの有効利用に努めるように」との要請を出しているものの、余ったワクチンの使い道の指針などは示していないという。

　病院の陶山清孝事務部長は「安易に身内に接種したことは反省している。今後は接種の優先対象者をリストアップするなどの対応を考えたい」と話した。

これと同じようなことが全国各地で行われているんじゃないかと思います。

成人に接種するには少量しか余らなかったので、小さい子どもにしか接種できず、さらに一度封を開けてしまった以上、何日も保存しておくことができないのでその日のうちに接種する必要があったということで、身内に接種したということなんだと推測します。

そもそも余ったワクチンをどうするかという規定はないようですが・・・

職員の子どもに優先したということが社会通念上問題なんだと思います。


しかしこの問題、どうしてわかったのでしょうね。

ワクチン接種、妊婦・高齢者含め原則１回　厚労相発表

asahi.com（朝日新聞社）2009年11月11日22時54分

　新型の豚インフルエンザの国内産ワクチンについて、長妻昭厚生労働相は１１日夜、記者会見し、健康な成人の接種を１回とする方針を公表した。対象には、妊婦や６５歳以上の人も含まれる。

　健康な成人は１回でも２回でも得られる免疫がほぼ変わらないとの臨床試験結果がまとまり、同日の専門家の意見交換会が「１回でいい」との見解をまとめたのを受けた。長妻氏は「接種回数を１回にしたことで、次の優先接種の対象者に早く接種できる」と語った。

　厚労省はこれまで、接種を「原則２回」とし、国内産２７００万人分を含む７７００万人分を確保するとしていた。１回接種になれば国内産ワクチンを接種できる人は増える。ただ新たな接種計画の公表は来週以降で、接種を準備する都道府県などの作業に影響が出そうだ。

　１３歳未満の子どもは従来通り２回とした。また、持病のある大人は原則１回だが、抗がん剤治療を受けているなど免疫機能が極端に低下している患者については、必要なら、２回接種するとした。

　中高生については、１２月中旬に出る別の臨床試験の結果を待って検討する。

　長妻厚労相は会見で、接種回数の方針変更で自治体などの混乱を招いている点について「決してさみだれ式を意図しているわけではない。間違いない判断を重視した。ご理解頂きたい」と話した。

新型インフルエンザワクチンの接種回数に関しては、いままで紆余曲折がありましたが、ようやく高齢者や妊婦を含めて健康な成人では1回と決まったようです。

13歳未満のこどもは2回接種のままです。

中高生だけがまだ未定で臨床試験の結果待ちの状態です。

これで接種できる人が増えるわけですが、うまく運用できるかどうかわかりません。



【関係ページ】

2009/10/21「新型インフルエンザワクチン接種回数がようやく決定（でも暫定的）」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1991.html

2009/10/20「新型インフルワクチン、１回接種見直しへ」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1989.html

2009/10/19「新型ワクチン接種「回数」めぐり自治体混乱の懸念」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1987.html

2009/10/16「新型インフル国産ワクチン、１回接種で効果あり？」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1983.html

タミフルのドライシロップが足りない！
国内工場でフル生産するも追いつかず…

　タミフルドライシロップ（一般名：オセルタミビル）の生産が、医療機関からの注文に追いついていない。「現在、在庫は全くなく、できたものから出荷している。フル生産で対応しているが、注文をもらった数量を全量納品できない状況だ」と製造･販売元である中外製薬の担当者は述べている。

　需要が供給を上回りはじめたのは、11月の第1週から。それ以前から、手元にストックを置きたいと考える薬局や病医院の需要は旺盛だったが、先週末になって注文の全量に応えられなくなった。

　日本国内で使用されているタミフルドライシロップは、2008-09シーズンまではロシュ社（スイス）が生産し、スイス工場から輸出されていた。今年9月からは、中外製薬の藤枝工場での国内生産に全面的に切り替わっている。

　同工場のドライシロップの最大生産能力は1カ月当たり50万人分。昨シーズンまでの輸入による供給可能量を大きく上回っているが、「休日返上でフル生産しているのだが注文に生産が追いつかない。日本以外の国もドライシロップを必要としているので、以前のように、スイス工場で生産した製品を日本に輸入することもできない」（同社担当者）という。

　タミフルのカプセル剤は、今のところ需要に応じることができている状況。中外製薬はタミフル（カプセル剤、ドライシロップ剤）の生産計画について、9月時点で200万人分の在庫を持っており、さらに来年3月までに1200万人分を供給する方針だと発表している。現在でもカプセル剤については、在庫を確保しながら注文に応じているとのことだ。

　ドライシロップの供給が不足しているのは、原薬が足りないわけではなく、ドライシロップ化の工程がボトルネックになっていることが原因だ。従ってカプセル剤の生産量を減らしても、ドライシロップの生産量を増やすことはできないという。

　ちなみに、国や都道府県が新型インフルエンザ対策として備蓄してきたタミフルはすべてカプセル剤。ドライシロップは備蓄されていないので、国や都道府県からの放出も期待できない。

　季節性インフルエンザの流行期である12〜3月を前に、今後さらにドライシロップの供給量が不足する事態も考えられるが、今のところ手の打ちようがない。「薬局・病医院から問い合わせを受けたら、休日返上でフル生産していることを伝えた上で、厚労省から『脱カプセル』の事務連絡（下記）が出ていることをお知らせしている」と担当者は述べている。

小田 修司＝日経ドラッグインフォメーション

日経DIオンライン　2009. 11. 9

調剤をあまりしなくてしかも小児の調剤は皆無なので、薬剤師でありながら世間の状況を知らないでいました。

タミフルドライシロップ不足気味なんですね。

脱カプセルして急場をしのぐように日病薬からの提示が以前ありました。

新型インフルエンザの治療・予防投薬におけるタミフルドライシロップが不足した場合の対応について（平成21年5月27日；日本病院薬剤師会）

そこは薬剤師能を最大限に発揮してほしいところです。


記事中の厚生労働省の事務連絡はこれです。

厚生労働省：新型インフルエンザに関する診療報酬上の取扱いについて（2009.5.26）（pdf）


実はこのブログでも、関連記事が読まれています。
なんでなんだろうなと思ってましたが、そういうことだったんですね。

2009/5/25「タミフルドライシロップが不足した場合は」


この件に関しては、いつもお世話になっている「薬局のオモテとウラ」に取りあげられています。

薬局のオモテとウラ: タミフル「脱カプセル」時の注意点

タミフルを脱カプセルして乳糖を加えただけではまだ苦みがあってのめないそうです。

ドライシロップ化の工程が律速段階になっているという文章が記事中にもありますが、そこは手を抜けないところでしょう。

脱カプセルした場合にはココアパウダーを混ぜる方法がコメントの中にあります。
ご参考までに。


【関係ページ】
2009/8/24「タミフルドライシロップ　国内製造に切り替え」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1920.html

2009/5/25「タミフルドライシロップが不足した場合は」
http://hello.ap.teacup.com/d-inf/1840.html