「その医療費・・・あなたのためになっていますか?」
什么都行
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--- 施療院前 すくすくと ---
今年は、日当たりを考えて配置を変えたことや、土を入れ替えたこともあり、育ちがいいようです。
朝顔です。ドグロを巻くように細工してます。
--- 夏の必需品 ---
--- 接骨院・整骨院、保険対象外も請求? ---
朝日新聞6月1日日付
接骨院や整骨院(以下整骨院)で柔道整復師の治療を受けた患者の2人に1人が3カ所以上のケガをしていたとして、健康保険の請求が行われていることが厚生労働省の調査でわかった。1人あたりのケガ数が不自然なほど多く、
「保険のきくマッサージ施設と勘違いしている利用者を、けが人として扱い、不正請求する柔整師が多いことをうかがわせる」との声が業界内からも出ている。
厚労省は、07年10月中に申請があった柔整師の保険請求のうち、7万サンプルを抜き出して調査。このほど集計がまとまり、朝日新聞の情報公開請求に応じた。それによると、3カ所以上のケガがあったとする請求の割合は00年の32.5%から増え続け、今回初めて50.5%と半分を超えた。内訳は3カ所が44.7%、4カ所以上が5.8%だった。4カ所以上だとケガの理由を具体的に書く必要があり、3カ所に集中したとみられる。
都道府県別にみると、3カ所以上の請求は西日本で目立つ。大阪、奈良、徳島の3府県は80%以上。
一方、岩手、山形両県は10%台と低く、業界団体の幹部でさえ「ケガの数の多い地域は、不正請求の割合が多いと推測せざるを得ない」という。
本来、
柔整師の保険請求が認められるのは、
正確には、
整骨院で
保険請求が
認められるのは
骨折
脱臼
ねんざ
打撲
肉離れ だけ
肩こり
加齢による腰痛などは
請求できません
いずれは、保険を使って治療を受けた皆さんが「自費診療」としてついてまわります。
もっとも、多くの整骨院はこの部分を自腹切っているんですけど…
おまけに
マッサージなんぞ
免許外です♪
もし、整骨院に通っている方…
スタッフに、『あん摩』と『マッサージ』の違いって何?
聞いてみてください。
やらせてみてください。
ほとんどの方があいまいですから・・・
ちなみに、
マッサージは皮膚に直接接触して…
あん摩は皮膚に直接触れてはいけません♪
こんな基本的なことを知らずに、マッサージやりますね…
他の業界ではあり得ません。
軽く見られるわけですね(泣)
しかし、保険対象外の肩こりや腰痛をねんざと偽って不正請求する例が後を絶たない。
西日本のある国民健康保険組合は、首、肩、股関節のねんざで治療を受けたという50代の女性に問い合わせたところ、単なる肩こりと判明。不正請求と知った女性は「マッサージが上手だと聞いて何度か利用したがもう行かない」と話した。
不正が横行しているとみる健康保険組合は少なくない。
「一つひとつの請求は多くて数万円だが、それが大量に来る。厚労省が示すケガの基準があいまいなこともあって、おかしいと思って指摘しても柔整師はなかなか認めない。結局、単価が高い医科の点検を優先し、柔整師の不正は見逃しがちだ」(大手健保)
不正請求が発覚すると悪質な場合は、都道府県が保険請求を停止する行政処分を出す。
身に覚えがない架空請求は、患者も医療費通知で不正とわかるが、単なる肩こりをねんざと装ったり、1カ所のケガを3カ所で請求したりすると、保険制度に詳しくない患者には不正とわかりにくい。
こうしたこともあって、07年度中に柔整師に対する保険請求停止は全国で16件にとどまった。
骨折、脱臼の保険請求には医師の同意が必要だが、ねんざや打撲は必要なく、請求はこの二つで99%を占める。
厚労省の推計によると、柔整師にかかった患者の治療費は05年度で約3100億円。これは開業医の皮膚科、産婦人科を上回る。近畿大学医学部の浜西千秋教授(整形外科)は「マッサージのような行為に公的保険が使われているなら、一番の被害者は保険料を払う国民だ」と指摘する。
背景には柔整師の急増がある。07年度は10年前の5倍近い5069人が国家試験に合格。接骨院などの施術所は、06年末までの10年で4割強増えて3万を超えた。柔整師が患者に保険制度を説明するよう促す仕組みが6月から始まるが、不正請求の歯止めになるかは未知数だ。
--- 以上 抜粋 ---
っていうより、管理者も整骨院を数ヶ所いたことがあるけど…
例えば、初診で、自転車で転んで首と腰を打った…だとすると、「首・肩・腰」の3部位の「打撲」として請求を出すように仕向ける。冷静に見れば、スンゴイ負傷の仕方! スンゴイのは、筋肉痛を「肉離れ」として申請を出す輩もいるから「?」だよね。ちなみに、問いただしたら…マジで、速攻で殴られました。こんな業界です。
じゃ、どんな風にして部位数割り増しをやるかと言うと、あくまで管理者がいた整骨院に限定されるけど、もしかしたら他でもやってるかもしれないことを前提で以下に示すけど、まず、お約束で『ここらヘンどう?』なんて微妙なところを突いてできるだけ部位数を増やすようにする。これと、全く使用する意味や周波数などによる体内への影響なんぞ自分の体で経験もしたこともないくせに物理療法(いわゆる電気ビリビリってやつ)を数分かけて、その後は全く持って意味のないおまけツールのオンパレードで30分から待たされたりナンナリで1時間程度で数百円。うちと比べたら、当然桁が1個違うんだけど、お越しになった方の多くは「通っても全くよくならない」もしくは「ほとんど効果が分からなかった」とコメントを頂く。また、『カイロプラクティック』をやってたけど・・・と聞くが、その手法など聞くと、ほぼ100%の確率で適用方法の間違いだけでなく、ベッドの使用方法すら分かっていないことが判明する。
まがいナリにも、一応某国から認められたのだから・・・ってのがあるけど、それはあくまで紙の上での話。実際でアレコレ教える人自体が、独自の理論や経営方法などを安価でこき使うバイト君に教えるので、数年後には雨後のたけのこのごとく、わけのワカラン治療を行う整骨院がまた増える。
うちとは、全く異なることをやっているので、それはそれで構わないのだが、なぜか妙に意識しているようで、詳細は書けないけど、うちの真似をやたらやってるから面白い。
先述の近畿大学医学部の浜西千秋教授の「マッサージのような行為に公的保険が使われているなら、一番の被害者は保険料を払う国民だ」と指摘しているのは、本当に大正解。理由は簡単です。皆さんの社会保険料などだけでなく、ナント税金などから捻出されています。特に、国民健康保険・・・つまり、地方自治体は本当に火の車で、小さいトコやコネ採用している市町村は、補填の補填を繰り返しながら、医療費の拡充という名目で医療費の捻出をしています。だから、安価だからと通えば通うほど保険負担による医療費は増大し、皆さんの会社の医療費の割合も増大します。でも、給料は減らすな!だの、ベアが少ない!だの言ってりゃ、経営者も二進も三進も行かないわけです。皆さんが、その場で現金払いしていないだけで、本当は皆さんのお給料になる分が、整骨院さんの懐に入っていることをお忘れなく・・・これでも、意味のないダラダラ治療に依存します?
整骨院に依存している方・・・少し見方を変えて、管理者のような民間医療でバシッと決めてみませんか?
もっとも、マトモに・・・あなたのために・・・治療を施してくれる施術者を探すことから始めないといけませんけど、かえるのメンドイと今の整骨院にかかっても同じですから、やっぱり耳をダンボにして探索してみては?
最後にネットで「不正請求、整骨」を検索してみてください。
----- 最後までご覧頂きホントに多謝! -----
●神奈川県の松沢成文知事は17日の記者会見…今年度中の制定を目指す地球温暖化対策推進条例に基づき、24時間営業のコンビニ店やスーパーに深夜営業の自粛を要請する方向で検討していることを明らかにした。24時間営業のコンビニ店などについて、県の有識者検討委員会は既に「営業時間短縮など、より環境負荷の小さい方法での販売や配送に努めなければならない」とする条例の骨子案をまとめている。そんなことする前に、工場地帯と横浜駅周辺のイルミを何とかした方が…? それこそ、上海市内のように、23時になったらイルミは消灯…の方がもっといいと思うけどね。●ゆあさ企画…いよいよエンジンがかかってきました。今年の夏の皆さんにとってのパワーアップツールをご用意しました。利益還元OPENセールを6月30日まで実施します。女性必見!
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